早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床效果分析

孫俊領(lǐng)

(遂平縣第二人民醫(yī)院普外科 河南駐馬店 463100)

乳腺癌是臨床上一種較為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)患者的身心健康與生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，受到社會(huì)與醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。乳腺癌的臨床治療方法受到醫(yī)務(wù)人員的加倍重視［1］。本文選取遂平縣第二人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的80例早期乳腺癌患者，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，分別給予保乳手術(shù)和改良根治切除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取遂平縣第二人民醫(yī)院2013年10月至2014年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，均為女性。觀察組年齡31～76歲，平均年齡(51.48±7.11)歲;均單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)21例，右側(cè)19例。對(duì)照組年齡30～78歲，平均年齡(52.13±7.17)歲;均單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)23例，右側(cè)17例。所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床綜合檢查和病理學(xué)活檢、免疫組化檢查等確診為早期乳腺癌且均未出現(xiàn)皮膚、胸肌和乳頭浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病狀。兩組患者在年齡、性別與病情等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2 治療方法 觀察組采取保乳手術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，切除乳房邊緣與腫瘤距離至少2 cm處;采用縫線標(biāo)記切緣內(nèi)外、基底部、上下緣以及乳頭等方向，標(biāo)記完畢后制作冰凍切片進(jìn)行病理檢查，檢查結(jié)果若顯示切緣呈陽(yáng)性則應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大切除的范圍，直到病理檢查結(jié)果顯示陰性為止，陰性標(biāo)準(zhǔn)為鏡下看到癌性浸潤(rùn)邊緣;在外側(cè)到背闊肌、內(nèi)側(cè)到胸小肌深面及上側(cè)到腋靜脈范圍內(nèi)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃［2］。

對(duì)照組采取改良根治切除術(shù)，患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，根據(jù)患者的腫瘤部位及乳房大小采用橫或縱梭形切口形狀，切口在腫瘤邊緣約3 cm處，將乳腺和胸大肌筋膜進(jìn)行分離，并對(duì)胸大肌、胸小肌以及腋間的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃［3］。

兩組患者術(shù)后3～6周，視患者具體情況行放、化療治療，對(duì)雌激素受體陽(yáng)性患者，化療結(jié)束后進(jìn)行內(nèi)分泌治療［4］。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后3年生存率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床指標(biāo) 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后美容滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

2．2 3年生存率 觀察組患者術(shù)后3年存活36例，3年生存率為90.0%;對(duì)照組患者術(shù)后3年存活37例，3年生存率為92.5%。兩組患者術(shù)后3年生存率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，生活環(huán)境與飲食結(jié)構(gòu)的改變，在改善生活質(zhì)量的同時(shí)，也增加了乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)［5］。乳腺癌治療的臨床療效主要取決于病期，對(duì)于早期乳腺癌患者，保證高治愈率的前提下有很大機(jī)會(huì)保留乳房。當(dāng)前手術(shù)治療乳腺癌主要有改良根治切除術(shù)和保乳手術(shù)兩種方法［6］。而隨著近年來(lái)對(duì)乳腺癌生物學(xué)特性的深入研究，保乳手術(shù)在乳腺癌的臨床治療中被廣泛應(yīng)用。本研究表明，保乳手術(shù)與改良根治切除術(shù)治療早期乳腺癌，術(shù)后3年存活率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后美容滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。因此，臨床上對(duì)早期乳腺癌患者治療應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，選取合適的手術(shù)方式，使臨床療效達(dá)到最佳。

［1］ 李學(xué)偉，陰貴華．早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價(jià)值分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(33):205 －206．

［2］ 張嚴(yán)東．乳腺癌改良根治與傳統(tǒng)根治手術(shù)短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥的比較［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(24):43 －44．

［3］ 李鮮紅．早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床探析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(2):414 －415．

［4］ 趙紅軍，林輝，馬勁松．早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的療效分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，12(8):143 －146．

［5］ 郭東來(lái)．早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)29例［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，(21):152 －153．

［6］ 高博文．早期乳腺癌保留乳房手術(shù)23例［J］．中外醫(yī)療，2010，29(31):105．