奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果比較

梁予峰

(濟(jì)源市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科 河南濟(jì)源 454650)

肝硬化引起的胃底和食管靜脈曲張破裂出血是內(nèi)科常見的急癥之一，也是消化道出血中較為常見的類型［1］。其臨床表現(xiàn)主要是出血量大、發(fā)病急，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。為此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療顯得尤為重要［2］。目前，對于肝硬化上消化道出血的臨床治療主要采用奧曲肽或者垂體后葉素。本文選取84例肝硬化上消化道出血患者，分別給予奧曲肽和垂體后葉素治療，對比分析其治療效果，現(xiàn)將臨床資料和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取濟(jì)源市第三人民醫(yī)院2013年3月至2015年3月收治的84例肝硬化上消化道出血患者，經(jīng)肝功能、B超及尿常規(guī)、血常規(guī)檢查均確診為肝硬化上消化道出血，排除嚴(yán)重心腎功能不全者。將84例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組42例。對照組中男25例，女17例;年齡為30～76歲，平均(43.35±6.83)歲;肝功能分級A級6例，B級28例，C級8例。研究組中男23例，女19例;年齡為32～73歲，平均(42.84±7.23)歲;肝功能分級A級5例，B級27例，C級10例。研究對象性別、年齡、肝功能分級等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組采用垂體后葉素治療，首先靜脈注射6 U垂體后葉素，然后將36 U垂體后葉素溶入500 ml的葡萄糖溶液靜脈滴注。研究組采用奧曲肽進(jìn)行治療，將0.1 mg奧曲肽溶入0.9%的生理鹽水20 ml，靜脈注射，注射速度控制為30～50 μg/h。

1．3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療72 h后，患者嘔血、便血癥狀消失，胃管抽吸液量下降，且液體顏色變淺，大便顏色轉(zhuǎn)為正常的黃色，患者心率及血壓均恢復(fù)正常水平。有效:治療72 h后，患者嘔血、便血癥狀得到緩解，胃管抽吸液呈清亮色，心率及血壓穩(wěn)定在正常水平。無效:患者嘔血、便血癥狀無改善甚至加重，大便顯黑色，血液紅細(xì)胞數(shù)量下降，尿液正常情況下血尿素氮含量增加，胃管抽吸液呈血性，且心率和血壓波動(dòng)不定。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 研究組顯效25例，有效14例，無效3例，治療總有效率為92.86%;對照組顯效18例，有效10例，無效14例，治療總有效率66.67%。研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.52%，對照組為40.48%，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n，%)

3 討論

肝硬化上消化道出血起病急，如果不能及時(shí)控制出血量，很有可能會(huì)危及患者生命。為此，合理選擇藥物，及時(shí)止血是臨床治療的關(guān)鍵［3－4］。垂體后葉素是一種血管收縮劑，其作用機(jī)制是通過收縮毛細(xì)血管及內(nèi)臟小動(dòng)脈達(dá)到降低血流速度，從而促進(jìn)血管破裂處形成血栓，最終達(dá)到止血的目的［5］。但是，在臨床應(yīng)用中，垂體后葉素容易引發(fā)心腎等系統(tǒng)缺氧，造成腹脹、頭痛、惡心等。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類似物，具有較好的選擇性且半衰期長，作用持久，不良反應(yīng)少。

本研究發(fā)現(xiàn)，在肝硬化上消化道出血的臨床治療中，采用奧曲肽治療的研究組總有效率達(dá)92.86%，高于單純采用垂體后葉素治療的對照組。這表明奧曲肽對肝硬化上消化道出血效果較好，可有效止血。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率(9.52%)低于對照組(40.48%)，差異顯著(P＜0.05)。這表明相對于垂體后葉素，奧曲肽安全性更高。由此可見，相比于垂體后葉素，奧曲肽治療效果更好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

［1］ 鄭家棟．奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血臨床療效比較［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，(34):4634 －4635．

［2］ 郭超，黃奪夏．奧曲肽與特利加壓素治療肝硬化上消化道出血80例臨床療效比較［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(21):116 －117．

［3］ 肖恒春，劉藝輝，包海娟，等．奧曲肽與奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效比較和護(hù)理［J］．海峽藥學(xué)，2015，(4):163－164．

［4］ 范建偉．奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血64例臨床療效比較［J］．大家健康(下旬版)，2014，(2):234 －235．

［5］ 劉波．奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床研究［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，(1):134 －135．