同型半胱氨酸與H型高血壓的關(guān)系分析

黃強(qiáng) 李美茹

(高陵縣醫(yī)院內(nèi)三科 陜西西安 710200)

高血壓為誘發(fā)腦卒中和冠心病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì) 公眾的生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)等制定的治療指南(2007年)提出，高血壓治療目標(biāo)為除要對(duì)血壓水平進(jìn)行控制外，還要采取有效措施對(duì)其他危險(xiǎn)因素積極有效處理［1］。近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)與急性腦梗死的發(fā)生有關(guān)［2］。高血壓多伴發(fā)血漿Hcy升高，高Hcy血癥已成為新的誘導(dǎo)心腦血管疾病的高危因子［3］。臨床將原發(fā)性高血壓并伴有高Hcy血癥的患者以“H型高血壓”定義，制定科學(xué)有效的針對(duì)性治療方案是降低Hcy水平，改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次共選取118例H型高血壓患者和116例Hcy正常患者，分析同型半胱氨酸與H型高血壓的關(guān)系。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月在高陵縣灣子地區(qū)隨訪的118例H型高血壓患者和116例Hcy正?；颊?。兩組間年齡、體質(zhì)量指數(shù)、血糖、血脂比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。所有入選患者均簽署知情同意書，得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。3個(gè)月內(nèi)未服用影響HCY的藥物，如葉酸、卡馬西平、苯妥因鈉等。排除標(biāo)準(zhǔn):所有234名患者均排除無(wú)癥狀性腦梗死、急性冠脈綜合癥、嚴(yán)重心臟器質(zhì)性疾病、腎臟疾病、嚴(yán)重肝臟膽道器質(zhì)性疾病、糖尿病、高脂血癥、血管緊張素酶抑制劑(ACEI)類藥物不耐受、精神類疾病等特殊人群［4］。

表1 兩組患者一般資料比較

1．2 調(diào)查方法 兩組患者于入組時(shí)、入組6個(gè)月、入組1 a時(shí)分別進(jìn)行血漿Hcy測(cè)定。所有研究對(duì)象在至少空腹10 h后，于上午8∶00～10∶00使用 EDTA抗凝管采集靜脈血1 ml，高速分離血漿后，具體步驟參照說(shuō)明書。樣品測(cè)定時(shí)，在每次分析時(shí)都建立標(biāo)準(zhǔn)曲線用于定量。所有樣品均由2個(gè)研究人員進(jìn)行測(cè)定，2次測(cè)定值變異系數(shù)不超過(guò)15%，如果超過(guò)15%則重新測(cè)定。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

H型高血壓組患者血漿同型半胱氨酸水平高于正常對(duì)照組;H型高血壓組患者心腦血管事件發(fā)生率高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血漿HCY、血壓指標(biāo)及心腦血管事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

H型高血壓是伴Hcy升高的高血壓患者的簡(jiǎn)稱。高血壓與高同型半胱氨酸均是心腦血管意外的危險(xiǎn)因素，而H型高血壓患者同時(shí)具備以上兩種危險(xiǎn)因素［5］。因此，H型高血壓患者的治療必須在控制血壓的基礎(chǔ)上同時(shí)對(duì)同型半胱氨酸水平進(jìn)行控制。研究表明，我國(guó)1.6億高血壓患者中約1.2億患者伴同型半胱氨酸升高，占75%［6］。H型高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生率高［7］。HCY水平增高可能會(huì)增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)，與高血壓的發(fā)病有關(guān)，它的升高可能參與了某些人高血壓的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，H型高血壓組患者血漿同型半胱氨酸水平高于正常對(duì)照組，同時(shí)心腦血管事件發(fā)生率也隨之升高。由此可見(jiàn)，H型高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平與心腦血管事件存在正相關(guān)關(guān)系。綜上所述，HCY與高血壓的發(fā)病有關(guān)，其升高可能參與了某些人高血壓的發(fā)生。

［1］ 李芙蓉，謝春蘋．馬來(lái)酸依那普利葉酸片與依那普利片治療H型高血壓的療效對(duì)比研究［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(9):26－28．

［2］ 李建平，霍勇，劉平，等．馬來(lái)酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性［J］．北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2007，39(6):614－618．

［3］ 陸敏，姜建東，袁存國(guó)，等．血漿同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)系［J］．臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，(2):142 －144．

［4］ 張紅雨．馬來(lái)酸依那普利葉酸片降壓及降同型半胱氨酸的臨床應(yīng)用研究［D］．桂林:桂林醫(yī)學(xué)院，2012．

［5］ 楊震．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2在自發(fā)性高血壓大鼠中的表達(dá)及其受依那普利的影響［D］．蘇州:蘇州大學(xué)，2007．

［6］ 王瑗．馬來(lái)酸依那普利葉酸片復(fù)合制劑治療伴有血漿同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓病患者的療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，(10):522 －523．

［7］ 李艷華．同型半胱氨酸在中年人冠心病中的應(yīng)用價(jià)值［D］．大連:大連醫(yī)科大學(xué)，2007．