二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用

代東華

(新鄉(xiāng)新華醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南新鄉(xiāng) 453000)

多囊卵巢綜合征屬于臨床常見的內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為不育不孕、月經(jīng)失調(diào)、卵巢多囊等情況［1］。目前，多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)理還未得到明確的結(jié)論，有關(guān)報道認(rèn)為，患者由于雄性激素異常、不排卵或胰島素高度抵抗等原因?qū)е露嗄衣殉簿C合征，也是引發(fā)女性不育不孕的原因之一［2］。由此可見，治療患者多囊卵巢綜合征過程中促進(jìn)排卵是重要環(huán)節(jié)之一，為研究二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用，現(xiàn)選取2014年2月至2015年2月新鄉(xiāng)新華醫(yī)院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，進(jìn)行治療分析對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月新鄉(xiāng)新華醫(yī)院收治的62例多囊卵巢綜合征患者，年齡20～37歲，平均年齡(26.4±2.5)歲，不孕時間1～14 a，平均(6.8±2.1)a。所有患者均符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):①已經(jīng)閉經(jīng)或月經(jīng)減少，不排卵;②患者睪酮值相對較高，雄性激素過高;③經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多囊性變化。排除標(biāo)準(zhǔn):①出現(xiàn)異常腎、肝臟功能者;②二甲雙胍過敏者;③對性腺激素有禁忌證者。將患者隨機(jī)均分為研究組和對照組，每組31例，兩組患者年齡、不孕不育時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均經(jīng)陰道鏡、B超、腎、肝臟功能等基本檢查，確診為多囊卵巢綜合征，治療前均服用了1個周期的避孕藥。對照組患者肌內(nèi)注射絕經(jīng)期促性腺激素75 U;研究組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，第1個周期500 mg/次，2次/d，第2個周期500 mg/次，3次/d，飯后口服，月經(jīng)期正常服藥，治療3個周期后，肌內(nèi)注射絕經(jīng)期促性腺激素75 U。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者的優(yōu)勢卵泡情況，優(yōu)勢卵泡直徑達(dá)到18.5 mm時，注射絨毛膜促性腺激素5 000～10 000 U，囑患者注射36 h后進(jìn)行性生活。

1．3 觀察指標(biāo) 治療前后月經(jīng)第5天對患者體內(nèi)的黃體生成激素(LH)、基礎(chǔ)促卵泡激素(FSH)、空腹胰島素(INS)、睪酮(T)進(jìn)行比較分析，并比較兩組患者治療后的妊娠率及排卵率。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 相關(guān)指標(biāo) 治療前，兩組患者LH、INS、FSL、T和LH/FSH水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者各項指標(biāo)水平明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2．2 妊娠率和排卵率 治療后，研究組31例患者中成功妊娠24例，排卵29例，妊娠率為77.4%，排卵率93.5%;對照組患者中成功妊娠10例，排卵21例，妊娠率為32.3%，排卵率67.7%，研究組患者妊娠率和排卵率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3 不良反應(yīng) 兩組患者惡心、嘔吐分別3例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較(ˉx±s)

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)理目前還沒有明確的說法，有關(guān)研究表明，多囊卵巢綜合征與患者體內(nèi)胰島素情況有著密切的關(guān)系［3］。二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的常見藥物，1994年起被臨床用于治療多囊卵巢綜合征，相關(guān)文獻(xiàn)報道，二甲雙胍對減少患者體內(nèi)的雄性激素有積極的作用，可以有效改善患者的月經(jīng)紊亂和高胰島素血癥等，在提高患者的生殖功能方面有著重要的作用［4］。相關(guān)報道表明，與達(dá)因－35、克羅米芬相比，二甲雙胍可以有效提高患者的排卵率和妊娠率，且臨床各項指標(biāo)與治療前對比明顯改善［5］。綜上所述，二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征有著良好的效果，可以明顯緩解患者的胰島素抵抗，恢復(fù)排卵和妊娠，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

［1］ 裴慧琳．達(dá)英－35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(1):73－75．

［2］ 房梅芳．媽富隆與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)處理對多囊卵巢綜合征不孕的療效［J］．江蘇醫(yī)藥，2012，38(4):430 －432．

［3］ 李蓉，曾玖芝，杜昂鷹．二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英－35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究［J］．四川醫(yī)學(xué)，2012，33(2):207 －209．

［4］ 段彩菊．二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(7):703－705．

［5］ 徐晶晶，趙赟，林金芳．二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究［J］．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28(8):631 －634．