剖宮產(chǎn)后再妊娠的分娩方式及安全性分析

潘靜

(羅山縣計(jì)劃生育服務(wù)站 河南信陽(yáng) 464200)

隨著醫(yī)療事業(yè)及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。為減少產(chǎn)后疼痛、子宮破裂及新生兒窒息等情況，剖宮產(chǎn)成為大部分產(chǎn)婦的首選方式。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，圍產(chǎn)兒死亡率并未隨著剖宮產(chǎn)率的上升而下降，相反與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)有著較高的產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。因此，剖宮產(chǎn)后再妊娠的分娩方式、臨床并發(fā)癥、母嬰預(yù)后等問(wèn)題均得到臨床高度重視。為探討不同分娩方式對(duì)宮產(chǎn)后再妊娠的臨床效果，本研究對(duì)羅山縣計(jì)劃生育服務(wù)站80例剖宮產(chǎn)后再妊娠孕婦進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2013年1月至2014年11月羅山縣計(jì)劃生育服務(wù)站收治的80例剖宮產(chǎn)后再妊娠孕婦作為本次觀察對(duì)象，對(duì)照組為陰道分娩，觀察組為剖宮產(chǎn)，各40例。產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均(32.3±5.7)歲，孕周37～42周，平均(39.1±5.2)周。首次剖宮產(chǎn)術(shù)式為子宮下段73例，子宮體部5例，術(shù)式不詳2例。所有患者均排除嚴(yán)重肝腎臟功能障礙、遺傳病史、意識(shí)障礙等異常情況。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及首次剖宮產(chǎn)術(shù)式等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 方法 回顧性分析羅山縣計(jì)劃生育服務(wù)站80例剖宮產(chǎn)后再妊娠孕婦的實(shí)際情況，為患者講解剖宮產(chǎn)與陰道分娩方式的利弊及注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦及家屬選擇分娩方式。其中40例產(chǎn)婦選擇陰道分娩方式，剩下40例產(chǎn)婦采用再次剖宮產(chǎn)。

1．3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間;對(duì)比兩組產(chǎn)婦感染、新生兒窒息、新生兒感染并發(fā)癥發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件，以(ˉx±s)表示定量資料，用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 產(chǎn)后出血量及住院時(shí)間 觀察組產(chǎn)婦出血量、住院天數(shù)分別為(274.9±60.6)ml、(7.8±2.7)d，對(duì)照組分別為(167.6±68.7)ml、(4.3±1.5)d，觀察組均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2．2 產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為37.5%，顯著高于對(duì)照組的15.0%(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠合并癥多發(fā)于剖宮產(chǎn)后再妊娠期間，包括妊娠高血壓、慢性高血壓病、妊娠糖尿病及肝炎等，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦及新生兒的身心健康。剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的常見(jiàn)手術(shù)之一，因其可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮破裂、新生兒窒息等情況，成為大部分產(chǎn)婦的首選方式。剖宮產(chǎn)術(shù)主要適應(yīng)于產(chǎn)婦產(chǎn)道過(guò)窄、胎兒巨大、胎位異常及嚴(yán)重妊娠合并癥等情況。相關(guān)研究表明［3］，剖宮產(chǎn)后再妊娠產(chǎn)婦選擇再次剖宮產(chǎn)具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，不僅容易引發(fā)產(chǎn)婦術(shù)中出血、胎盤(pán)位置異常、子宮破裂等情況，同時(shí)可導(dǎo)致新生兒感染、呼吸系統(tǒng)功能不全、抵抗力較弱等并發(fā)癥。65%～85%的剖宮產(chǎn)后再妊娠產(chǎn)婦可選擇陰道試產(chǎn)，且成功率高達(dá)88.5%左右［4］。陰道分娩方式具有安全性、自然性等特點(diǎn)，與產(chǎn)婦生理分娩途徑相適應(yīng)，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，且提高新生兒對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力［5］。

表1 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況比較(n，%)

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后出血量與住院天數(shù)均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為37.5%，顯著高于對(duì)照組的15.0%(P＜0.05)。表明與陰道分娩方式相比，剖宮產(chǎn)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)后再妊娠產(chǎn)婦中具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，與剖宮產(chǎn)相比，陰道分娩方式具有一定的安全性，可有效改善產(chǎn)婦住院時(shí)間及術(shù)后出血量;同時(shí)對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生起到控制作用，有利于產(chǎn)婦身體的快速恢復(fù)，促進(jìn)母嬰預(yù)后水平的提升。

［1］ 余敏，涂江蓮．瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12(8):74 －77．

［2］ 郭惠琴．個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與圍生期婦女體質(zhì)量及并發(fā)癥相關(guān)研究［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(8):26 －27．

［3］ 謝惠萍．產(chǎn)褥期產(chǎn)婦性激素水平及陰道微生態(tài)的變化［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(9):79 －81．

［4］ 柯淑蘭．陰道試產(chǎn)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)113例臨床分析［J］．臨床護(hù)理雜志，2013，12(1):24 －25．

［5］ 郭紅．淺析剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇與母嬰結(jié)局［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(25):243．