肺心病心力衰竭患者心功能與血漿腦鈉肽、C－反應蛋白的關系

楊曉曼

(商丘市中心醫(yī)院檢驗科 河南商丘 476000)

肺心病又稱肺源性心臟病，系因支氣管肺組織或肺動脈血管病變導致肺動脈高壓與右心室肥大的一種心臟病，患者通常會伴有呼吸衰竭，甚至可能誘發(fā)心力衰竭［1］。心力衰竭又名心功能不全，是各種心臟病發(fā)展的一個較為嚴重的階段。有研究表明，在急性心力衰竭的病發(fā)中，血漿BNP、hs－CRP是可能引發(fā)局部炎癥反應與血栓形成的重要因素，且與心功能受損程度關系密切［2］。本研究為進一步探討肺心病心力衰竭患者心功能與BNP、hs－CRP的關系，選取25例肺心病心力衰竭患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月商丘市中心醫(yī)院收治的25例肺心病心力衰竭患者，其中男18例，女7例，年齡47～72歲，平均年齡(57．8±5．6)歲;原發(fā)病:慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘7例，肺結核4例，其他2例;NYHA心功能分級:Ⅰ級4例，Ⅱ級6例，Ⅲ級8例，Ⅳ級7例。選取25例同期體檢的健康者，其中男16例，女9例，年齡48～73歲，平均年齡(58．6±7．2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 所有受試人員均于清晨空腹采集靜脈血5 ml，分為2份，一份加入30μl抑肽酶、10%EDTA搖勻后離心處理15 min，3 000 r/min，用于測定hs－CRP;一份離心并分離血漿，加入抑肽酶與EDTA離心處理10 min，3 000 r/min，用于測定 BNP。其中hs－CRP采用散射比濁法，儀器為日立全自動生化分析儀;BNP采用酶聯(lián)免疫吸附法，儀器由美國Biosite公司提供。

1．3 觀察指標 對比分析兩組受試人員的血漿BNP、hs－CRP水平。

1．4 統(tǒng)計學處理 本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19．0統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩組血漿BNP、hs－CRP水平比較 觀察組患者的血漿BNP、hs－CRP水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。見表1。

表1兩組血漿BNP、hs－CRP水平比較(ˉx±s)

2．2 觀察組不同心功能患者血漿BNP、hs－CRP水平比較 隨心功能分級的增加，其患者的BNP、hs－CRP水平均逐漸增高，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2不同心功能患者BNP、hs－CRP水平比較(ˉx±s)

3 討論

肺心病心力衰竭一旦發(fā)生，往往反復發(fā)作，且并發(fā)癥較多，早期準確診斷、積極干預十分重要。血漿腦鈉肽(BNP)是一種主要來源于心室的多肽類物質，心室容積擴張與心室壓力超負荷時會刺激BNP分泌，導致血漿BNP濃度明顯升高［5］。hs－CRP是一種敏感的炎癥與組織損傷標志物，有研究表明其能單獨作為心血管病變的預測指標，hs－CRP的過量合成會導致血管內皮受損，致使心肌供血供氧不足，心功能下降［6］。而且有研究指出，hs－CRP含量與組織損傷后修復的程度關系密切。

本次研究結果顯示，觀察組患者血漿BNP、hs－CRP水平均顯著高于對照組(P＜0．05)，且隨心功能分級的增加，患者 BNP、hs－CRP水平均逐漸增高(P ＜0．05)，可見 BNP、hs－CRP 可作為診斷肺心病心力衰竭并評估嚴重程度的重要指標。綜上所述，血漿BNP、hs－CRP可有效診斷肺心病心力衰竭，并評估其嚴重程度，具有十分積極的臨床意義。

［1］ 王瑜，歐陽菊艷，姜淑霞，等．肺心病心力衰竭患者心功能與血漿腦鈉肽、C－反應蛋白關系分析［J］．臨床肺科雜志，2014，19(12):2198－2199．

［2］ 劉靜．血漿腦鈉肽和超敏C反應蛋白與肺心病心力衰竭患者心功能關系的研究［J］．中國醫(yī)藥科學，2015，4(8):129 －131．

［3］ 王玉敏，王權，楊廣民，等．老年心力衰竭患者血漿腦鈉肽高敏C反應蛋白水平變化［J］．中國實驗診斷學，2011，15(11):1921 －1922．

［4］ 吳怡萍，蔡少杭．血漿BNP在慢性心力衰竭診斷中的應用進展［J］．實用心腦肺血管病雜志，2010，19(7):1067 －1068．

［5］ 李紅霞，陳建華．血漿腦鈉肽對心力衰竭診斷及預后判斷的臨床分析［J］．中華全科醫(yī)學，2011，9(8):1209 －1210．

［6］ 陸霓虹，楊蕤，楊繼群，等．COPD并肺心病心力衰竭hs－CRP、BNP檢測臨床意義分析［J］．臨床肺科雜志，2013，18(2):278 －279．