大學(xué)生亞健康的中醫(yī)分型及治療思路

婁行素

(河北聯(lián)合大學(xué) 河北 唐山 063000)

引言:隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激勵(lì)，高校大學(xué)生承受著巨大生活壓力。使生理和心理上都處于疾病與健康之間的一種偽健康狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)。針對(duì)大學(xué)生亞健康狀態(tài)，筆者運(yùn)用中醫(yī)臟腑辯證理論，將導(dǎo)致大學(xué)生亞健康常見的基本分為五型。

1.病因及證型表現(xiàn):

高校大學(xué)生由于起居失調(diào)、精神壓力、不良情緒、心理生理因素影響，其健康問題也越來越成為社會(huì)關(guān)注的問題，田家莉老師對(duì)唐山地區(qū)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的評(píng)估及進(jìn)行中醫(yī)辨證分型后得出其主要證型有肝腎陰虛、肺脾氣虛、肝郁脾虛、心脾兩虛 、肝郁化火、肝氣郁結(jié)、痰熱內(nèi)擾癥［1］。故出現(xiàn)便秘、痤瘡、肥胖、腰痛、頸椎病及情緒異常等。筆者將導(dǎo)致大學(xué)生亞健康的常見疾病分心腎不交型、肝氣郁結(jié)型、腎精虧虛型、濕邪蘊(yùn)脾型。

2.臨床分型及證治:

2.1 心腎不交心陽偏亢型:本證多因大學(xué)生生活起居失常，年少輕狂，對(duì)情緒不能良好控制，致使朝不起，暮不寐，心神浮躁，進(jìn)而出現(xiàn)失眠健忘等癥。心腎相交，即水火既濟(jì);心腎不交，即水火未濟(jì)。《醫(yī)原》有云"心屬火，而心中有血，是火中真陰。故火隨心陰下降，以交于腎水。腎屬水，而腎中有氣，是人體真陽。故腎水隨真陽上升以交于心火。"在生理上，心火下至腎水，腎水上濟(jì)心火，使腎水不寒，心火不亢，則水火互濟(jì)，心腎相交。在病理上，打破心腎之間陰陽水火的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系后，則會(huì)出現(xiàn)心悸健忘，虛煩少眠，潮熱，頭暈?zāi)炕?，口干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等癥狀。故治療應(yīng)以"滋補(bǔ)腎陰，養(yǎng)心安神"為主。內(nèi)服交泰丸合黃連阿膠湯加減以治之。擬方:肉桂30g、麥冬15g、五味子15g、生地15g、玄參20g、黃連30g、蓮子心15g、柏子仁20g。水煎服 日服1劑。

2.2 肝氣郁結(jié)情志不舒型:本證多因大學(xué)生思慮過多，心理壓力過大，或情感問題影響致使情緒抑郁，肝氣郁結(jié)不舒。該型多發(fā)于考試期間或有外界刺激，情緒波動(dòng)之時(shí)。且女性的發(fā)病率高于男性，考慮與其生理易產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)［2］。肝為剛臟，體陰而用陽，喜條達(dá)，惡抑郁。其生理功能主要包括主疏泄，藏血液。若肝氣郁結(jié)，則氣滯血瘀，女性月經(jīng)出現(xiàn)問題，多以閉經(jīng)或量少色淡為主。臨床表現(xiàn)為脅肋脹痛，胸悶，噯氣，咽部有異物梗阻感(梅核氣)，乳房硬腫(乳核)，少腹痛，不思飲食，情緒低落，苔薄白，脈弦等。故治療上應(yīng)以"疏肝解郁，行氣化瘀"為主。故擬方:柴胡20g當(dāng)歸15g薄荷15g厚樸15g香附10g郁金15g合歡花15g牡丹皮20g枳殼15g青皮15g白芍15g。

2.3 腎精虧虛，體虛不固型:由于互聯(lián)網(wǎng)及科技的發(fā)展，不良信息大量傳播，"宅"文化的普遍蔓延，致使大學(xué)生手淫過度，耗傷陰精。這也是目前導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)較差以及青年高發(fā)不孕不育的重要原因之一。本證型多見于男性大學(xué)生，中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，為先天之本，是人體生長發(fā)育的基礎(chǔ)。且腎主骨，若過度手淫，則腎精不足，腎虧骼空。可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(流痰)的發(fā)生，使出現(xiàn)頸椎病，腰間盤突出癥的年齡段迅速向20－25歲人群靠攏。臨床表現(xiàn)為記憶力減退，精力不充沛，精神不集中，視力下降，免疫力降低，嚴(yán)重的可導(dǎo)致不孕不育。故治療上應(yīng)以"補(bǔ)腎固本，填精益髓"為主。筆本證治法可參考《金貴要略 血痹虛勞病篇》中"夫失精家，桂枝加龍骨牡蠣湯主之"。失精家即長期遺精之人，故與本證型基本相符。治療上可用桂枝加龍骨牡蠣湯配伍遠(yuǎn)志、枸杞、龜板、鹿角膠等藥物。臨床對(duì)治療因手淫過度而導(dǎo)致的腎精虧虛，體虛不固有良好作用。

2.4 濕邪蘊(yùn)脾，濕熱內(nèi)生型:本證多因大學(xué)生飲食失調(diào)，喜食辛辣生冷，肥甘厚味，酗酒傷脾，又缺乏體育鍛煉，致使?jié)裥皟?nèi)生，困阻脾陽。久而久之，可郁而化熱，濕熱內(nèi)盛，又因脾胃互為表里，故濕邪困脾，脾失健運(yùn)，胃谷不化，使機(jī)體新陳代謝出現(xiàn)異常，而引起大學(xué)生體重增加，內(nèi)分泌失調(diào)，致使大學(xué)生肥胖比率增高，痤瘡泛濫。臨床表現(xiàn)為胸悶，腹脹，厭食，惡心欲吐，口臭，口中淡粘，頭暈，體倦，大便黏膩，腹大膨脹，皮膚發(fā)黃，苔黃膩，脈濡數(shù)。治療應(yīng)以"清熱利濕，健脾和胃"為主，方用茵陳蒿湯合四芩散加減。

3.其它輔助治法:

《內(nèi)經(jīng)》曰:"恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。"說明精神達(dá)到恬淡虛無的境界，可使體內(nèi)陰陽之氣協(xié)調(diào)，到達(dá)陰平陽秘的目的［3］。道家老子主張"無為""無欲""無知"提倡"清靜無為""返璞歸真""順應(yīng)自然"。因此"調(diào)整情志，親近自然"，能夠使人體氣機(jī)通暢，達(dá)到地抵御病邪，改善大學(xué)生亞健康的目的。高?？纱罅Τ珜?dǎo)體育鍛煉，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生，也可改善大學(xué)生身體素質(zhì)?？梢赃x擇太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、六字訣等動(dòng)靜結(jié)合的傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生方法，還可通過有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，以柔韌性較強(qiáng)的瑜伽舒筋活血、緩解疲勞與壓力。在飲食上，可適當(dāng)補(bǔ)償維生素b或c、膳食纖維、蛋白質(zhì)，有利于穩(wěn)定情緒，改善睡眠質(zhì)量，提高生活效率。

總結(jié):參考近5年文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生體質(zhì)任呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。故高校應(yīng)注意養(yǎng)生健康知識(shí)的教育，使其掌握應(yīng)有的養(yǎng)生健康技巧。積極開展陽光體育鍛煉，保證每日足夠的鍛煉時(shí)間。同時(shí)重視大學(xué)生情感及心理教育，設(shè)置專門的心理咨詢室。大學(xué)生自身應(yīng)密切觀察自身健康情況，發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。做到社會(huì)、學(xué)校、大學(xué)生三者統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為降低大學(xué)生亞健康比例創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。

［1］田家莉，于榮霞.大學(xué)生亞健康中醫(yī)證型調(diào)查［J］.現(xiàn)代婦女(醫(yī)學(xué)前沿)，2014，(5):137 －138.

［2］何艷，劉建濤.某校醫(yī)學(xué)本科生亞健康疲勞狀況調(diào)查結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(21):4099 －4100，4104.

［3］高璐璐.利用中醫(yī)方法使大學(xué)生遠(yuǎn)離亞健康［J］.大眾文藝，2010，(8):27.