人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用現(xiàn)狀

農(nóng)區(qū)安

(廣西柳州市柳江縣人民醫(yī)院骨科 廣西 柳江 545100)

0.引言

在傳統(tǒng)治療老年股骨粗隆間骨折中，藥物治療方法臨床患者滿(mǎn)意度較低，易引起臨床并發(fā)癥的發(fā)生，危險(xiǎn)性較高，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的提高，可以在臨床上采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)方案治療老年股骨粗隆間骨折，提升臨床股骨粗隆間骨折治療水平。針對(duì)老年股骨粗隆間骨折治療中發(fā)展人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方法，不僅可以提高治療疾病的療效，還是提高疾病治愈率的關(guān)鍵，以下就介紹分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用進(jìn)展。

1.臨床中老年股骨粗隆間骨折危害 股骨粗隆間骨折常見(jiàn)于老年群體中，且其發(fā)病率還在成逐年上升趨勢(shì)，股骨粗隆間骨折的致死率也不斷提升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。陳華榮［1］指出，老年股骨粗隆間骨折，需要患者住院手術(shù)治療，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼心理，會(huì)導(dǎo)致疾病治療延誤，影響患者身體健康，使患者在治療中容易產(chǎn)生并發(fā)癥，降低骨折治愈率，影響患者身心健康。

2.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折的方法 姚建鋒、馬建兵［2］等人指出，針對(duì)臨床上老年股骨粗隆間骨折患者治療中，應(yīng)該針對(duì)患者制定合理的治療方案，才可以取得較好治療效果，提患者的生活質(zhì)量。張向前、田守權(quán)［3］等人指出，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折中，在術(shù)前3 ～10 d 為準(zhǔn)備時(shí)間，術(shù)中，還要對(duì)大部分患者在腰硬聯(lián)合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側(cè)切口，切開(kāi)關(guān)節(jié)囊后取出近端骨折塊，用圓鑿切除軟骨下骨，切除關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶以及臼內(nèi)軟組織與軟骨面，并使用同人工髖臼大小適合髖臼銼加大髖臼，直至能完全容納人工髖臼后，再適當(dāng)擴(kuò)大到能完全容納人工髖臼，并留出可充填骨水泥的空間;然后，把人工髖臼壓放在髖臼床上，將臼帽下斜貼緊臼后下緣，保持人工髖臼向外傾45°、前傾10° ～15°位，并刮除人工髖臼周?chē)绯龅恼彻虅?，確保固定牢靠后，用1∶1000 新潔爾滅液沖洗、浸泡5 分鐘后，用生理鹽水沖洗傷口，還需要在人工關(guān)節(jié)附近放負(fù)壓吸引管，分層縫合傷口，并加壓包扎。

3.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療注意事項(xiàng) 在老年股骨粗隆間骨折患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中，應(yīng)該對(duì)患者選擇正確的手術(shù)方案，以及術(shù)后做好護(hù)理措施，這樣才能使骨折不影響患者病情的治愈和行走能力的下降［4－7］。老年股骨粗隆間骨折患者治療中，應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，用髖臼銼時(shí)，應(yīng)注意外傾40° ～50°，前傾10° ～15°，這樣做可方便安裝人工髖臼，同時(shí)對(duì)于髖臼外緣頂部骨質(zhì)也不能去除太多，可以在髖臼內(nèi)刮骨孔強(qiáng)化骨水泥的固定效果，確保患者患處良好復(fù)位，加強(qiáng)固定的穩(wěn)定性［8］。唐長(zhǎng)友、向忠［9］等人指出，因?yàn)榛颊吖钦蹠?huì)影響合并關(guān)節(jié)囊和韌帶，因此患者術(shù)后不要負(fù)重，直到到骨折部位愈合后，才可以負(fù)重勞作。

4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年粗隆間骨折優(yōu)點(diǎn) 孫煒、劉安慶［10］等人指出，股骨粗隆間骨折，老年人群發(fā)病率較高，同時(shí)期病理因素也就是在人體內(nèi)小腿粗隆水平線與股骨頸基底部發(fā)生的骨折，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，采用傳統(tǒng)治療方法并發(fā)癥狀較多，死亡率高。對(duì)老年粗隆間骨折患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，不僅改善治療效果，同時(shí)也具備并發(fā)癥少、恢復(fù)快的臨床特征，提升臨床股骨粗隆間骨折治療水平，減少術(shù)中患者輸血量、縮短手術(shù)時(shí)間，有效控制患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，提高臨床治愈率［11－14］。應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方案治理老年粗隆間骨折患者，可以大大提高疾病的治愈率，減少患者因長(zhǎng)期臥床引起感染的發(fā)生，有效減少風(fēng)險(xiǎn)，是治療老年粗隆間骨折的首選方法，具有更好的臨床效果，能最大限度降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高疾病治愈率。李康養(yǎng)、馬楚平［15］等人指出，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以縮短患者治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)還具有安全、可靠的臨床效果，提高治病療效，穩(wěn)定患者病情，具有很好的臨床效果。

5.結(jié)論

綜上所述，對(duì)于臨床治療粗隆間骨折疾病中，可以應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，針對(duì)老年粗隆間骨折患者病情采用合理的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方案，不僅可以提高臨床粗隆間骨折治病水平，縮短患者住院時(shí)間，也可以促進(jìn)改善老年粗隆間骨折患者臨床治病療效，提升患者人工關(guān)節(jié)置換后生活質(zhì)量，減少患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者臨床治療滿(mǎn)意率。

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