藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理方法及效果

張燕

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 重慶 400016)

藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理方法及效果

張燕

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 重慶 400016)

目的：探討藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及護理措施。方法：回顧性分析2012年3月-2014年4月我院62例潰瘍性結(jié)腸炎采取利多卡因、地塞米松、錫類散加入生理鹽水保留灌腸治療患者的臨床病歷，分析臨床療效和護理措施。結(jié)果：62例灌腸過程中出現(xiàn)便急3例，灌腸后出現(xiàn)輕度腹痛1例，所有患者未影響正常治療和護理干預(yù);治愈34例，有效24例，無效4例，總有效率93.55%。結(jié)論：護理干預(yù)能夠明顯提高藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，在改善潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效和促進患者早期康復(fù)方面具有非常重要的意義。

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床中較為常見疾病，具有較高發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，多見于中青年人群，目前其發(fā)病原因尚不明確，主要癥狀為腹瀉、膿血便及腹痛，且可累及其他臟器，會患者生活及健康造成極大威脅。對于該癥治療，普遍被認可方法為藥物保留灌腸療法，該治療方法治療效果顯著，且安全性較高［1］。本研究對62例患者護理方法進行分析，探討了藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理方法及效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2014年4月我院62例潰瘍性結(jié)腸炎為觀察對象，男性45例，女性17例，年齡19-54歲，平均年齡(29.8±3.4)歲，病程6個月至11年，平均病程(3.6±0.7)年，日排便次數(shù)3-12次，平均(5.2±1.1)次，所有患者均出現(xiàn)腹瀉、濃便血及腹痛等癥狀，符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準［2］，經(jīng)影像學(xué)及實驗室檢查后確診。排除惡性腫瘤患者，結(jié)核病患者、阿米巴痢病患者及藥物過敏患者。

1.2 方法

1.2.1 灌腸方法：將地塞米松5mg、濃度為2%利多卡因5ml及錫類散10g混合后，加入至100ml生理鹽水中，加熱至38℃左右后，進行灌注，插管深度6cm左右(乙狀結(jié)腸炎插管深度為14cm)，1次/d，間隔20的為1療程［3］。

1.2.2 灌腸護理：灌腸護理一般分為灌腸前準備，灌腸中護理及灌腸后護理三個階段。灌腸前準備主要內(nèi)容包括：對患者病情進行準確評估，并對患者臨床癥狀及體征變化進行嚴密監(jiān)測及記錄，在灌腸前30min，護理人員需囑咐患者進行排便，同時指導(dǎo)患者正確灌腸體位，使用熱水帶對腸胃部進行熱敷。對于灌腸中所需器械及藥品，如輸液器，電熱夾，灌腸架等進行備足。灌腸中護理主要內(nèi)容包括：輔助患者取左側(cè)臥位，同時在其臀下墊10cm高軟枕。使用石蠟油對患者肛門周圍及導(dǎo)管前段進行潤滑，在插管時，動作要輕緩，防止對患者軟組織或粘膜造成傷害，同在插管過程中護理人員對患者進行疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行深呼吸，使肛門括約肌得到松弛，提高插管質(zhì)量。在進行球囊注水使，護理人員需對患者體征及腹部癥狀進行仔細觀察，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需立即停止灌注。灌注時輔助患者完成體位變換，保證藥液同病灶充分接觸。灌腸后護理：優(yōu)于灌注治療對患者體力消耗較大，完成灌腸后，需保證患者休息，同時保留至次日晨起排便，灌腸后需對患者進行觀察，特別關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹瀉、血便、腹痛等不良癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，需及時通知醫(yī)生進行處理。

1.2.3 心理護理：結(jié)腸炎對患者健康及生活質(zhì)量影響較大，且復(fù)發(fā)性較高，通常治療周期較長，同時灌注治療患者接受度較差，在治療過程中患者易出現(xiàn)不安、焦躁、恐懼等不良情緒，且有患者不配合治療，影響治療效果。護理人員需對患者行心理干預(yù)，對患者不良情緒進行疏導(dǎo)，同時及時告知患者治療進程及效果，加強患者對于治療依從性。同時時患者樹立治療信心。護理人員需要向患者講述疾病的發(fā)生及發(fā)展機制，以及行灌腸治療的必要性，從而使患者能夠消除不良情緒。例舉以往成功治療病例，幫助患者保持良好心態(tài)，積極與臨床治療配合。

1.2.4 飲食護理：飲食護理對于潰瘍性結(jié)腸炎的康復(fù)，影響很大。本病患者由于病癥問題，食物攝入量會減少，而且對營養(yǎng)的吸收也下降，長時間患病者會出現(xiàn)嚴重的營養(yǎng)不良癥狀，所以飲食護理非常重要。潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食宜高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素為主，高糖食物的攝入量也要增加(糖尿病患者除外)，另外食物要低脂肪、易消化、少纖維［4］。病患飲食以少量多餐為原則，禁食辛辣刺激性食物，忌煙酒。飲食一定要衛(wèi)生，家中制作或者醫(yī)院食堂食物為主，病情嚴重者，飲食要適量或者禁食，以靜脈營養(yǎng)為主。可適當飲用溫水，在肛門排氣，腸胃恢復(fù)蠕動后，可進食流質(zhì)食物。根據(jù)患者身體情況，逐漸過渡，進食半流質(zhì)食物，在身體完全恢復(fù)后，可進食普通食物。飲食需要以清淡，指導(dǎo)患者多進食新鮮蔬果，多飲水。

1.3 觀察指標

觀察并記錄本組患者護理效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定

護理效果根據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎臨床診治指南》相關(guān)標準進行判定，分為痊愈：患者臨床癥狀及體征明顯消失，腸鏡檢查結(jié)果顯示腸黏膜基本恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)。有效：患者臨床癥狀及體征明顯改善，腸鏡檢查結(jié)果顯示腸黏膜恢復(fù)良好，3月內(nèi)為出現(xiàn)復(fù)發(fā);無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及體征無變化甚至加重。

2.結(jié)果

62例灌腸過程中出現(xiàn)便急3例，灌腸后出現(xiàn)輕度腹痛1例，所有患者未影響正常治療和護理干預(yù);治愈34例，有效24例，無效4例，總有效率93.55%。

3.討論

潰瘍性結(jié)腸炎治療難度較大，易復(fù)發(fā)，對患者健康及生活質(zhì)量危害較大，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎治療中，采用藥物保留灌腸療法，具有較好效果，能較快緩解患者癥狀，且該治療方法安全性較高，無明顯不良反應(yīng)。本研究中灌腸治療所用藥物為利多卡因、地塞米松及錫類散，利多卡因為局部麻醉藥物，起到止痛作用，地塞米松屬糖皮質(zhì)類激素，具有抗炎，抗內(nèi)毒素及抗過敏作用，而錫類散具有解毒化腐作用，3種藥物具有較好協(xié)作性，治療效果顯著。有效的護理手段則是病患快速康復(fù)的基礎(chǔ)，完善的灌腸護理、得當?shù)娘嬍匙o理、積極的心理護理都是保證病患治愈的不可或缺的康復(fù)手段。本研究中，治療總有效率為93.55%，僅出現(xiàn)4例輕度不良反應(yīng)，結(jié)果同相關(guān)文獻報道基本一致［5］。綜上所述，在藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎過程中，實施護理干預(yù)，能有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高治療效果，促進患者康復(fù)，應(yīng)廣泛運用。

［1］譚悅，楊俊，鄭長青等.美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價［J］.實用藥物與臨床，2012，15(6)：344-346.

［2］周冬梅，周巖巖，沈蒙蒙等.經(jīng)內(nèi)鏡下結(jié)腸造口灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎11例的護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(6)：39-41.

［3］徐成山，馮春霞，鄒小英等.中藥口服加灌腸對治療潰瘍性結(jié)腸炎腸黏膜炎癥因子的影響和護理研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32 (7)：1440-1442.

［4］周長玲.清潔灌腸后保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎20例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(25)：102-103.

［5］蔡春媚，寧曉梅，龔瓊瓊等.改良灌腸法在潰瘍性結(jié)腸炎小劑量保留灌腸中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2014，(7)：37-39.

ObjectiveTo investigate efficacy and care measures of drug retention enema om ulcerative colitis.Methods：A retrospective analysis of 62 cases of ulcerative colitis in our hospital from March 2012-2014 April to take lidocaine，dexamethasone，Xileisan adding saline retention enema in patients with clinical history，analysis its clinical efficacy and care measures.Results：62 cases occurred during enema fecal urgency three cases，one case of mild abdominal pain after the enema，all patients did not affect the normal treatment and care interventions;cured 34 cases，effective 24 cases，4 cases，the total efficiency of 93.55%.Conclusion：The nursing intervention can significantly improve the clinical efficacy of the drug enema treatment of ulcerative colitis，and to improve the clinical efficacy in patients with ulcerative colitis patients with early rehabilitation and promotion of a very important significance.

ulcerative colitis;enema;care measures

R574.62

B

1009-6019(2015)03-0247-02