小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護理對策

彭瑞

(合肥市第一人民醫(yī)院南區(qū)濱湖醫(yī)院 安徽合肥 230000)

小兒靜脈留置針留置影響因素分析及護理對策

彭瑞

(合肥市第一人民醫(yī)院南區(qū)濱湖醫(yī)院 安徽合肥 230000)

目的：探討小兒靜脈留置針留置的影響因素以及相關(guān)的護理對策。方法：對2012年5月-2013年5月期間在我院手術(shù)室進行靜脈留置針輸液的78例小兒手術(shù)患者的資料進行回顧性分析，對影響留置的因素進行分析和總結(jié)，并探討相關(guān)的護理對策。結(jié)果：影響小兒靜脈留置針留置的主要因素有：護理的心理狀態(tài)、護士的技術(shù)水平、患者血管的情況等。結(jié)論：提高護士的技術(shù)水平、心理素質(zhì)、合理選擇血管等是有效提高小兒靜脈留置針留置成功率的關(guān)鍵。

小兒靜脈留置針;影響因素;護理對策

靜脈留置針(vein detained needle)的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反復(fù)穿刺帶來的痛苦，另一方面也減輕臨床護士的工作量［1］。靜脈留置針操作簡便，可隨時換藥，適用于任何部位的穿刺，特別適合小兒患者，在臨床上深受護患歡迎［2］。另外，在手術(shù)中可以快速補液，便于麻醉給藥，保證手術(shù)順利進行。本次研究為了探討小兒靜脈留置針留置的影響因素以及相關(guān)的護理對策，對2012年5月-2013年5月期間在我院手術(shù)室進行靜脈留置針輸液的78例小兒手術(shù)患者的資料進行回顧性分析，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報道如下：

1.臨床資料

對2012年5月-2013年5月期間在我院手術(shù)室進行靜脈留置針輸液的78例小兒手術(shù)患者的資料進行回顧性分析，其中男45例，女33例，年齡在5個月-10歲之間，平均年齡為(4.2±1.6)歲。

2.影響因素

影響小兒留置針留置的因素主要有以下幾個方面：①護士的技術(shù)水平：護士的操作水平首要的影響因素。②護士的心理因素：護士的心理素質(zhì)也尤其重要。③血管的病理學(xué)特點：小兒血管的彈性較差，不充血，在進針之后很容易回血，先天性心臟病、白血病以及血小板減少性紫癜患兒血管的脆性較大，水腫患兒的血管不易觸及或者不易看到，而且由于長期使用對血管具有刺激性的藥物會導(dǎo)致患兒血管的彈性下降、硬化、脆性增加，導(dǎo)致穿刺的增加。④血管的合理選擇：血管是否彎曲、血管的粗細、走向是否清晰、有無靜脈瓣等因素都會對小兒靜脈針的成功率造成比較大的影響。⑤留置針使用不當(dāng)：新護士或者實習(xí)護士對于靜脈留置針的使用劏或者操作不夠熟練，很容易導(dǎo)致穿刺失敗。

3.護理對策

3.1 提高護士的操作水平和心理素質(zhì)：護士在進行穿刺時應(yīng)該保持良好的心理狀態(tài)以及穩(wěn)定的情緒，努力排除外界的干擾。同時努力提高自己的穿刺技術(shù)，規(guī)范操作行為。在穿刺的過程中，對于各種復(fù)雜的情況都能夠做出準確的判斷，做到冷靜、沉著、忙而不亂、正定自若，有條不紊［3］。

3.2 選擇合適的留置針和血管：根據(jù)患兒的血管情況，選擇合適的留置針，在操作前應(yīng)該檢查留置針是否彎曲、是否有代溝、堵塞，并轉(zhuǎn)動留置針的針芯，檢查針芯是否容易退出。

3.3 掌握正確的穿刺方法：在穿刺之間先與患者和家屬進行溝通，并根據(jù)患兒的病情、年齡選擇好穿刺的部位，檢查留置針的規(guī)格、有效期，無誤之后將靜脈留置針和輸液器連接并固定好，將管內(nèi)的空氣排空。若患兒不配合或者患兒的年齡較小，可以讓患兒躺在床上，并固定的患兒的肢體。在穿刺時必須嚴格執(zhí)行無菌操作。

3.4 取得患者和家屬的配合：在穿刺之前，向患兒及其家屬講解靜脈留置針的好處以及相關(guān)的注意事項，取得患兒和家屬的積極配合和保護，從而減少患兒在穿刺過程中的痛苦。

3.5 及時排除故障：在穿刺之后定期觀察液體滴入以及患兒穿刺部位的情況。如果觀察到液體有滴入不暢湖綜合套管內(nèi)有回血的現(xiàn)象時，應(yīng)該進行仔細檢查，并分析原因，然后采取有效的措施進行解決。必須注意的是，當(dāng)套管內(nèi)存在凝血塊阻塞套管時，切記不可以使用注射器將血塊推入血管中，防止出現(xiàn)栓塞［4］。此時應(yīng)該使用注射器將小血栓回抽，在連接輸液器，如果小血栓不能夠被回抽出來，應(yīng)該立刻停止使用，并將套管針拔出。

小兒靜脈留置針是一種先進的輸液器械，由于其套管柔軟、操作簡單、能留置在血管內(nèi)較長時間，而且不易將患兒的血管穿破，現(xiàn)在已經(jīng)在臨床上被廣泛的使用。它不僅保護了患兒血管的安全，降低輸液的風(fēng)險，同時也減輕了患兒對輸液的恐懼心理，因此容易被患兒和家屬接受。此外，靜脈留置也大幅度的減輕了護士的工作負擔(dān)，有效的提高了工作效率。只要護士在進行靜脈穿刺時調(diào)整好心態(tài)、排除外界干擾、發(fā)揮好自己的操作水平、選擇合適的血管和留置針，就可以有效的降低穿刺失敗的發(fā)生率，減輕患兒的痛苦。

［1］孫秀風(fēng)，陳月英，等.小兒靜脈留置針留置時間的護理［J］.護理研究，2007，21(12C)：3340-3342

［2］艾芳.不同年齡小兒靜脈留置針部位選擇與留置時間的護理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2008，10(8)：1374-1376

［3］葉偉英.預(yù)見性護理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12)：2446-2448

［4］王小軍，張蕊蘭.小兒靜脈留置針在兒科中的應(yīng)用于護理體會［J］.中國健康月刊，2011，30(1)：149-150

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1009-6019(2015)03-0245-02