臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐

禹繼華 王桂玲 張秀梅

(1山東省泰安市岱岳區(qū)山口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271000;2山東省泰安市岱岳區(qū)大汶口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271000;3山東省泰安市岱岳區(qū)婦幼保健院 山東 泰安 271000)

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，在細(xì)化層面當(dāng)中具體管理工作效能高低影響著醫(yī)療服務(wù)的整體水平。強(qiáng)化臨床護(hù)理崗位管理有助于提升臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，具體而言護(hù)士崗位管理是對(duì)所設(shè)置和需要的崗位類(lèi)別和具體結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置的管理行為，在管理過(guò)程中往往通過(guò)落實(shí)管理責(zé)任和簽訂合同的方式實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。［1］實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理崗位管理工作的持續(xù)改進(jìn)和不斷深化，也有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理行為，形成規(guī)范有序的績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作積極性有突出的激勵(lì)作用，同時(shí)也有助于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的健康發(fā)展?？偟膩?lái)看展開(kāi)臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐研究具有一定現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)也兼具理論意義，有利于形成規(guī)范化的理論體系。

一、開(kāi)展臨床護(hù)理崗位管理實(shí)踐的意義

現(xiàn)階段開(kāi)展臨床護(hù)理崗位管理的實(shí)踐工作具有突出的現(xiàn)實(shí)意義，在醫(yī)療資源整合的過(guò)程中，提升各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平具有輔助作用。有效構(gòu)建起臨床護(hù)理崗位評(píng)價(jià)管理體系能夠從規(guī)范化管理的角度提升整個(gè)臨床護(hù)理工作水平，對(duì)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有積極價(jià)值。［2］

二、臨床護(hù)理崗位管理實(shí)踐模式分析

本次模擬展開(kāi)臨床護(hù)理崗位管理實(shí)踐工作的醫(yī)院是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，該院位于北京市。該院日接診量平均為8520人次，住院床位總計(jì)2232張。本次進(jìn)行臨床護(hù)理崗位管理實(shí)踐研究的科室為內(nèi)科，該科室床位有385張，護(hù)士人數(shù)為95人。

(一)以職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展相結(jié)合的方式進(jìn)行崗位分級(jí)管理

該院根據(jù)內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際情況，堅(jiān)持以?xún)?yōu)化配置、人性化管理為原則，積極引入分級(jí)管理理念，將臨床護(hù)理崗位設(shè)置為1至5級(jí)，這5個(gè)層級(jí)，1級(jí)為實(shí)習(xí)期護(hù)士、2級(jí)為基本崗位護(hù)士、3級(jí)為示范崗位護(hù)士、4級(jí)為帶班崗位護(hù)士、5級(jí)為專(zhuān)家級(jí)護(hù)士，這些層級(jí)的設(shè)置遵循于任職時(shí)間和專(zhuān)業(yè)技能水平等多重因素。

(二)建立與實(shí)際管理相適宜的崗位責(zé)任制度

以責(zé)任制為根本，結(jié)合實(shí)際醫(yī)療護(hù)理工作要求，建立崗位責(zé)任制。在具體實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)崗位責(zé)任設(shè)置原則，對(duì)該院內(nèi)科1至5級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)進(jìn)行明確，建立科學(xué)高效的管理體系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置。通過(guò)設(shè)置崗位責(zé)任制能夠使關(guān)鍵崗位人員固定，確保日常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。如在1級(jí)護(hù)士崗位當(dāng)中該崗位護(hù)士應(yīng)具備必要的護(hù)理能力，能夠?qū)ζ胀ɑ颊哌M(jìn)行日常護(hù)理，而5級(jí)護(hù)士則應(yīng)具備突出的專(zhuān)業(yè)技能，具備10年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能夠帶來(lái)班組完成日常護(hù)理工作。

(三)臨床護(hù)理崗位培訓(xùn)考核模式

為了有效實(shí)現(xiàn)崗位管理，突出管理的效能。該院護(hù)理部和人事處安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)組織開(kāi)展日常培訓(xùn)工作，除了臨床護(hù)理理論和操作的考核還充分結(jié)合具體崗位要求設(shè)置了不同等級(jí)的培訓(xùn)內(nèi)容，形成了由上自下、針對(duì)性突出的培訓(xùn)模式。［3］為了實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，該院內(nèi)科還引入了質(zhì)量管理體系，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)質(zhì)量控制。在培訓(xùn)后，該院人事處還將邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家參與考核評(píng)價(jià)工作，進(jìn)而使考核評(píng)價(jià)工作更加公平公正，發(fā)揮應(yīng)有的關(guān)鍵性作用。

三、臨床護(hù)理崗位管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析

護(hù)理人員結(jié)構(gòu)配置和使用是否合理直接影響著護(hù)理工作的實(shí)際效果，通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理崗位管理辦法，有助于從跟不上解決長(zhǎng)期存在的各類(lèi)問(wèn)題。［4］在臨床護(hù)理崗位管理方面要充分考慮到內(nèi)科工作的實(shí)際要點(diǎn)，從患者角度出發(fā)，充分對(duì)護(hù)理工作的工作量和性質(zhì)進(jìn)行考慮，有效評(píng)估各個(gè)工作崗位的實(shí)際崗位標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)實(shí)施機(jī)動(dòng)管理和責(zé)任管理在人員總量不增加的情況下實(shí)現(xiàn)工作水平和質(zhì)量的提升。

(一)有效提升了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言應(yīng)對(duì)突發(fā)事件是其應(yīng)具備的基本能力，在住院部突發(fā)事件非常多。對(duì)護(hù)士進(jìn)行分級(jí)管理能夠確保不同時(shí)間段和不同區(qū)域內(nèi)都能有高級(jí)別護(hù)士值守，進(jìn)而使突發(fā)事件得到有效控制，避免像是分級(jí)前那樣因人員能力弱、人員不齊備等原因造成突出事件處置不當(dāng)問(wèn)題的發(fā)生。分級(jí)管理和落實(shí)責(zé)任管理機(jī)制后，帶班護(hù)士都具備了相應(yīng)的工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，一旦遇到搶救等突出情況均能第一時(shí)間作出反應(yīng)，合理有效處置問(wèn)題，使突發(fā)事件造成的后續(xù)影響降到最低，整體上提升醫(yī)療護(hù)理工作水平。［5］

(二)有利于護(hù)士工作技能的持續(xù)提升

通過(guò)實(shí)施科學(xué)化管理，在培訓(xùn)考核方面更加注重其實(shí)用性和合理性。不同層級(jí)的護(hù)士將接受不同內(nèi)容的培訓(xùn)，這些培訓(xùn)知識(shí)有助于這一層級(jí)護(hù)士提升個(gè)人的工作能力，對(duì)強(qiáng)化臨床護(hù)理工作效能具有積極作用。同時(shí)在考核方面堅(jiān)持技能考核和職業(yè)素質(zhì)考核結(jié)合的考核模式，引入第三方考核機(jī)制，通過(guò)聘請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家參與考核，實(shí)現(xiàn)考核機(jī)制的公正運(yùn)行，同時(shí)則要結(jié)合患者及家長(zhǎng)的反饋信息，通過(guò)打分評(píng)價(jià)的方式獲取患者和家屬的實(shí)際感受，進(jìn)而有效推進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展。［6］

(三)有助于提升整體臨床護(hù)理質(zhì)量和水平

在臨床護(hù)理工作當(dāng)中推行績(jī)效管理等管理機(jī)制，能夠使臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平得到明顯提升。在具體考核工作中晉級(jí)晉檔、評(píng)先選優(yōu)都與護(hù)士個(gè)人工作業(yè)績(jī)掛鉤。臨床護(hù)理工作的長(zhǎng)效化管理重點(diǎn)要放在人員評(píng)價(jià)和人員配置等環(huán)節(jié)當(dāng)中，就目前的情況而言，對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)級(jí)，實(shí)現(xiàn)級(jí)別化管理有助于理順護(hù)士的隊(duì)伍體系，使每一名護(hù)理人員都能主動(dòng)參與到管理當(dāng)中，通過(guò)自身努力提升崗位級(jí)別，進(jìn)而獲得更好的工資薪酬待遇，這種模式打破了過(guò)往的評(píng)價(jià)體系，使評(píng)價(jià)真正落實(shí)到實(shí)處，每一名參與評(píng)價(jià)的個(gè)人都能感受到評(píng)價(jià)工作的公正性和公平性。

［1］吳欣娟.護(hù)士崗位管理與培訓(xùn)實(shí)踐探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理.2012(05)

［2］郭燕紅.醫(yī)院護(hù)理改革勢(shì)在必行［J］.中國(guó)醫(yī)院.2011(12)

［3］嵇秀明，夏珊敏.我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度概況及其啟示［J］.中華護(hù)理教育.2011(10)

［4］丁菊梅.醫(yī)院崗位設(shè)置管理工作初探［J］.人力資源管理.2010(09)

［5］高玲玲，張英華，張俊娥.優(yōu)化護(hù)理人力資源配置 提高護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)護(hù)理管理.2009(02)

［6］方芳，程云，周劍英，景琦.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究［J］.中華護(hù)理雜志.2009(02)