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    關(guān)于阿莫西林在臨床的應(yīng)用效果及安全性分析

    2015-03-27 15:50:38李芳
    大家健康(學術(shù)版) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:阿莫西林青霉素抗菌

    李芳

    (古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西古交 030200)

    關(guān)于阿莫西林在臨床的應(yīng)用效果及安全性分析

    李芳

    (古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西古交 030200)

    在醫(yī)學領(lǐng)域中,阿莫西林發(fā)揮著日益重要的作用。本文從阿莫西林的藥理機制及臨床應(yīng)用效果出發(fā),進而進行用藥安全性分析,并提出相應(yīng)的防范措施。

    阿莫西林;臨床;應(yīng)用效果;安全性分析

    在整個醫(yī)學領(lǐng)域中,阿莫西林的作用不可替代,但也存在相應(yīng)的不良反應(yīng)。對阿莫西林的臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)有較深入的了解,掌握相應(yīng)的規(guī)避措施,方能夠發(fā)揮阿莫西林的最大功效。

    1.阿莫西林的藥理機制

    1.1 阿莫西林簡介

    阿莫西林,別稱阿莫峰或阿莫靈,英文名為AMOXILIN。常見規(guī)格為125mg*50、25mg*20或25mg*50,一般為白色或者類白色的結(jié)晶狀粉末,微苦。藥品具耐酸性,用藥過程中不受食物影響。

    1.2 阿莫西林藥理機制分析

    醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林屬于半合成廣譜青霉素類藥,半衰期一般在61.3分鐘左右,具備較強的殺菌效果及穿透細胞壁能力。

    患者在口服后,阿莫西林內(nèi)在極短時間內(nèi)將內(nèi)酰胺基水解成肽鍵,并且與細菌中的轉(zhuǎn)肽酶迅速結(jié)合,致使細菌失去活性,并切斷了細菌利用轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽建造細胞壁的唯一渠道,促使菌體細胞快速變成球形體而溶解破裂,最終菌體因為細胞壁的缺失,水分滲透而脹裂死亡。

    2.阿莫西林臨床應(yīng)用效果

    2.1 廣泛的臨床應(yīng)用范圍

    阿莫西林在臨床醫(yī)學中得到了極為廣泛的應(yīng)用,在多個領(lǐng)域發(fā)揮著積極的作用。

    阿莫西林,對于小兒腹瀉、小兒急性呼吸道感染有著良好的療效、并且具備明顯的抗菌效果。

    另外,阿莫西林與其他藥物結(jié)合使用可發(fā)揮積極的作用。比如,與氨基糖苷類藥物合用時,對糞鏈球菌體外起到增強的殺菌作用;與避孕藥合用時,可起到避孕藥在肝腸循環(huán)中的干擾作用,從而明顯降低藥效[1]。

    2.2 顯著的臨床應(yīng)用特點

    據(jù)醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),阿莫西林在臨床應(yīng)用中具備以下顯著的特點:2.2.1更為明顯的抗菌效果;

    與其他類青霉素的藥品相比,阿莫西林具備更為明顯的抗菌效果。

    在抗菌譜方面,對絕大多數(shù)細菌雖然與氨芐青霉素具備相同的體外抗菌作用,但是阿莫西林對腸球菌和沙門菌的效果要好上2倍以上。由于阿莫西林具備更強的穿透細胞壁的能力,因此,與氨芐青霉素相比,對多種細菌的殺菌作用更為迅速、作用更為強大。

    另外,由于人體內(nèi)胃腸道對阿莫西林有更好的吸收能力,進而在組織體液中擁有更高的濃度。因此,與氨芐青霉素相比,在體內(nèi)的抗菌作用要更為明顯。

    2.2.2 較高的痊愈率;

    醫(yī)學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,阿莫西林在臨床應(yīng)用過程中對各種感染的痊愈率或高達90%以上。

    與氨芐青霉素相比,阿莫西林在治療慢性支氣管炎方面擁有更好的療效。對于皮膚或者軟組織方面的感染,阿莫西林也擁有96%以上的治愈率。

    另外,在臨床上阿莫西林往往也應(yīng)用于治療由于傷寒桿菌而引起的,并對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性的傷寒,同樣也可應(yīng)用于治療不能使用氯霉素患者,并且擁有較高的治愈率。

    3.阿莫西林應(yīng)用安全性

    阿莫西林在醫(yī)學臨床應(yīng)用中,主要存在以下的不良反應(yīng)現(xiàn)象:

    3.1 腎功能損傷

    阿莫西林所引發(fā)的腎功能損傷,主要發(fā)生在中老年年齡段的患者。主要臨床癥狀為血尿癥,一般而言均是由于阿莫西林過大的給藥劑量而引發(fā)的。

    由于過高藥劑量的阿莫西林容易在人體尿液中產(chǎn)生結(jié)晶,從而產(chǎn)生腎盂、輸尿管擴張等癥狀,進而引起血尿等程度較為嚴重的腎功能損傷。

    因此,在實際臨床應(yīng)用過程中,一定要嚴格按照醫(yī)囑服用阿莫西林,切不可隨意更改藥量。當產(chǎn)生血尿等過敏性腎炎癥狀時,應(yīng)該立即停止使用阿莫西林。如有必要,則需要進行透析治療。

    3.2 抽搐

    阿莫西林,可能會引發(fā)部分患者產(chǎn)生蕁麻疹癥狀,繼而產(chǎn)生大汗以及抽搐癥狀。

    在抽搐過程中,患者意識始終處于清醒狀態(tài)。此時,只需要進行地塞米松等藥物治療后,便可明顯緩解抽搐癥狀。

    3.3 自身免疫性溶血性貧血

    服用阿莫西林,患者可能出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血不良反應(yīng),主要癥狀為全身乏力。

    如果已確診為藥物所引發(fā)的自身免疫性溶血性貧血,則需進行強的松治療,輸入維生素B12等藥物。

    3.4 藥物性肝炎部分患者服用阿莫西林后,可能會感覺肝區(qū)脹痛,出現(xiàn)濃茶樣癥狀。如經(jīng)實驗室乙肝DNA檢查后,確診為急性藥物肝炎,則必須立即停止使用藥物。并且進行對癥保肝處理、多休息、多喝水。

    3.5 抑郁

    在服用阿莫西林后,部分患者會明顯感覺頭暈、視力模糊、幻覺、抑郁等癥狀,但在停止使用藥物后癥狀得到明顯緩解。

    3.6 口唇糜爛

    服用阿莫西林,可能會引發(fā)口唇糜爛不良反應(yīng)。主要癥狀為口唇腫脹、口唇瘙癢,并且會滲透出大量白色的粘液分泌物。

    在產(chǎn)生此不良反應(yīng)后,應(yīng)停止用藥,并且以生理鹽水進行沖洗。在使用后霉素軟膏進行對癥治療后,該不良反應(yīng)將得到明顯的緩解。

    4.阿莫西林不良反應(yīng)防范措施

    雖然服用阿莫西林可能會引發(fā)一些不良反應(yīng),但是一般而言是微小并可用。相信采取相應(yīng)的規(guī)避措施,必然能夠避免這些不良反應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。

    4.1 應(yīng)用前,嚴格進行青霉素皮試實驗

    阿莫西林在醫(yī)學實際臨床中起到重要的作用[2],但是使用前嚴格進行青霉素皮試實驗,才能夠最大程度上規(guī)避各種使用不良反應(yīng),確保得到安全的應(yīng)用。

    因此在使用阿莫西林前,應(yīng)該向患者詳細地確認是否有青霉素藥物的過敏史,并且進行嚴格的青霉素皮試實驗。如果實驗結(jié)果呈陽性,則禁止使用阿莫西林。

    對于有過敏性疾病、嚴重的腎功能不良患者,則應(yīng)該謹慎使用。不可隨意更改用量、要用次數(shù),應(yīng)嚴格根據(jù)說明書或醫(yī)囑用藥。如有兒童或老年患者使用阿莫西林時,則需要關(guān)注尿常規(guī)、腎功能的變化情況,以便能盡早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

    4.2 應(yīng)用中,密切觀察病情

    在使用阿莫西林時,過敏性休克、腎功能損傷以及表皮壞死松解癥是最為常見的嚴重不良反應(yīng)癥狀。

    因此,在應(yīng)用阿莫西林的過程中,需要做好病情的緊密觀察、以確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)各種用藥異常癥狀,從而避免各種不可挽救的嚴重后果產(chǎn)生。

    4.3 應(yīng)用后,應(yīng)觀察30min后再離開

    由于青霉素抗原決定簇往往會引起多樣性的特異性抗體產(chǎn)生,因此,在不同的青霉素藥物之間會存在完全交叉過敏反應(yīng)、或者部分交叉過敏反應(yīng),還可能會產(chǎn)生無交叉過敏反應(yīng),這是導致青霉素皮試實驗存在局限性的重要原因。

    因此,在青霉素類藥物聯(lián)合使用藥物時,應(yīng)該要特別的謹慎。對于第一次使用阿莫西林的患者,則需要觀察30min后方可離開醫(yī)院,才能夠?qū)λa(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)進行及時的搶救。

    結(jié)束語

    阿莫西林在臨床醫(yī)學中得以廣泛的應(yīng)用[3],而隨之引發(fā)的不良反應(yīng)臨床病例也屢見不鮮。更為深入地分析阿莫西林用藥安全性,并且掌握相應(yīng)的防范措施,方能最大化地確保阿莫西林用藥安全。

    [1]胡艷春.淺談阿莫西林的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,19

    [2]丁志梅.阿莫西林致頑固性皮疹1例[J].中國誤診學雜志,2008,26

    [3]齊瑩.淺談西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,24(02):17-18.

    R96

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    1009-6019(2015)03-0150-01

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