急性胃炎臨床140治療體會(huì)

彭宗萍

(四川省成都市新都區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川成都 610000)

急性胃炎臨床140治療體會(huì)

彭宗萍

(四川省成都市新都區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川成都 610000)

目的：根據(jù)對(duì)急性胃炎患者臨床診斷與治療記錄做全面的回顧性分析，總結(jié)探討急性胃炎的成因，診斷和治療的有效方法。方法：從我中心自2012年1月至2014年12月時(shí)間段內(nèi)所收治的急性胃炎患者中隨機(jī)抽取140例，對(duì)該140例患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，140例急性胃炎患者均得以痊愈，其中有91例患者顯效，顯效率為65%，有49例患者有效，有效率為35%。結(jié)論：對(duì)于急性胃炎患者，一般情況下發(fā)病急，病程短，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，要注意針對(duì)患者的致病原因及時(shí)治療，以免患者由急性胃炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆?，?duì)于有消化道大出血癥狀的患者可使用抑酸劑進(jìn)行治療。

急性胃炎;臨床診斷;藥物治療

急性胃炎，英文為acute gastritis，主要是一種胃粘膜的急性炎癥，其發(fā)病原因可能為多種因素。臨床上，急性胃炎患者的主要癥狀為腹痛、惡心以及嘔吐等，另有少數(shù)患者出現(xiàn)嘔血和黑便的狀況［1］。從病理上講，急性胃炎患者的胃黏膜會(huì)有充血、水腫以及出血和糜爛的現(xiàn)象，部分出現(xiàn)潰瘍病變，如同時(shí)有腸道癥狀出現(xiàn)的，則為急性胃腸炎。臨床上的急性胃炎有單純性、化膿性、糜爛性以及腐蝕性幾種，其中，最常見的是單純性胃炎［2］。一般而言，急性胃炎發(fā)病急且病程短，如及時(shí)治療患者可獲痊愈;若治療不及時(shí)不有效則容易轉(zhuǎn)化為慢性胃炎，給患者健康帶來負(fù)面影響。因此，我中心采用針對(duì)患者發(fā)病病因，注重治療患者的原發(fā)疾病，控制患者飲食的方式對(duì)急性胃炎患者進(jìn)行治療，并從我中心自2012年1月至2014年12月時(shí)間段內(nèi)所收治的急性胃炎患者中隨機(jī)抽取140例，對(duì)其臨床診斷及治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

從我中心自2012年1月至2014年12月時(shí)間段內(nèi)所收治的急性胃炎患者中隨機(jī)抽取140例，對(duì)該140例患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。該140例患者中，男性患者94例，女性患者46例;患者年齡在24歲到63歲之間，平均年齡在45歲左右。患者病程從2天到18天不等;臨床主要癥狀為上腹部疼痛，食欲降低，惡心，嘔吐以及喛氣，有腹瀉和發(fā)熱狀況，少數(shù)嚴(yán)重患者出現(xiàn)黑便和脫水等。對(duì)該140例患者中的部分患者進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果顯示患者胃粘膜出現(xiàn)局限性以及彌漫性的出血，伴有水腫。同時(shí)胃粘膜粘液分泌增加，黏膜出現(xiàn)有點(diǎn)狀或是片狀的出血，上皮下出血以及血痂。可在粘液糊中觀察到或新鮮或陳舊的血液。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療

一般治療主要針對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行飲食控制。避免過量飲酒，以及其他應(yīng)激因素。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度采取禁食控制，飲食以流食為主。保證或者水的攝入，以保證患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡。如果有出血性潰瘍的現(xiàn)象，采取禁食和抑酸措施，出血嚴(yán)重者給與輸血。治療過程中可保留胃管，以便藥物輸入及出血狀況的觀察和了解。

1.2.2 藥物治療

急性胃炎的藥物治療，要注意對(duì)癥治療。為患者止吐可給甲氧氯普胺或者給嗎丁啉，其中甲氧氯普胺用量為5-10mg，嗎丁啉用量為10-20mg，二者均為1天3到4次，且需在患者用餐前30min服用。如患者嘔吐癥狀較重，可采取甲氧氯普胺肌肉注射10mg。對(duì)于不能口服藥物的患者，以成人每天2到4次多潘立酮肛栓進(jìn)行治療。給氫氧化鋁凝膠或其他制酸劑及H2受體抗結(jié)劑10-30ml，口服一天3-4次。西咪替丁一天3次，每次0.2g，服用時(shí)間為睡前。雷尼替丁(法莫替丁和質(zhì)子泵抑制劑可做替代)一天2次，每次150mg。對(duì)于由細(xì)菌性食物中毒而導(dǎo)致的急性胃炎腹瀉患者，給慶大霉素，諾氟沙星以及氧氟沙星等抗生素，可治療此類患者腹瀉?；A(chǔ)用量為慶大霉素8萬U加諾氟沙星一天3次，每次0.2g，其中諾氟沙星可用氟氧沙星替代，一天2次，每次0.3g。如果患者腹瀉嚴(yán)重，可給復(fù)方地芬諾酯，一天3次，每次2片，復(fù)方地芬諾酯主要通過降低腸蠕動(dòng)來達(dá)到止痛止瀉的目的，予洛哌丁胺可替代此藥。對(duì)于內(nèi)鏡檢查有出血的患者，對(duì)出血部位進(jìn)行激光、電灼以及局部噴灑止血藥物的方式進(jìn)行止血治療。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療，140例急性胃炎患者均得以痊愈，其中有91例患者顯效，顯效率為65%，有49例患者有效，有效率為35%。

3.討論

臨床上的急性胃炎有單純性、化膿性、糜爛性以及腐蝕性幾種，其中，最常見的是單純性胃炎。單純性胃炎一般多是由于患者飲食不潔，藥物刺激或飲酒過度等因素引發(fā)。根據(jù)相關(guān)資料及本研究結(jié)果可知，急性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的上腹部疼痛，惡心，嘔吐，食欲降低。另有胃粘膜出血患者出現(xiàn)嘔血、黑便的癥狀。

根據(jù)本研究中對(duì)急性胃炎患者進(jìn)行的內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)，急性胃炎患者的胃粘膜出現(xiàn)有充血和水腫現(xiàn)象，同時(shí)胃粘膜粘液分泌變多，胃粘膜上有白色物滲出，另能觀察到有點(diǎn)狀或片狀的出血狀況，嚴(yán)重者有糜爛狀況，從病理學(xué)角度可見胃粘膜呈中性線粒細(xì)胞浸潤(rùn)的狀態(tài)。

急性胃炎的臨床治療首要注意去除患者的致病因素，控制患者飲食，根據(jù)患者的具體情況采取有針對(duì)性的治療手段。對(duì)于因某些嚴(yán)重原發(fā)病所導(dǎo)致的胃粘膜病變患者，主要抑酸藥物進(jìn)行預(yù)防;對(duì)于非甾體類抗炎藥所導(dǎo)致的急性胃炎患者，采取終止此類藥物，給抑酸藥物進(jìn)行治療，或在服用此類藥物的同時(shí)給抑酸藥物治療;對(duì)于飲酒過度導(dǎo)致急性胃炎的患者，需要求患者及時(shí)戒酒，給胃粘膜保護(hù)藥物如硫糖鋁或者米索前列醇等進(jìn)行治療;對(duì)于及行為要較為嚴(yán)重出現(xiàn)消化道大出血的患者，在及時(shí)止血的基礎(chǔ)上根據(jù)以上治療方案進(jìn)行治療，同時(shí)以胃管方式進(jìn)行冰水洗胃，注意保證患者胃內(nèi)pH值不小于6;對(duì)于急性化膿性胃炎的患者，首要給抗生素進(jìn)行治療，如治療效果不明顯，可進(jìn)行手術(shù)切除;對(duì)于急性胃炎中腐蝕性胃炎的患者，要及時(shí)搶救，因此類胃炎主要因急性中毒引起，對(duì)患者給予雞蛋清或者牛奶進(jìn)行稀釋，再給抑酸劑進(jìn)行治療，特別注意避免使用強(qiáng)堿，以防止大量熱對(duì)治療產(chǎn)生負(fù)面影響［3］。上述治療方案中，抑酸藥物主要用于抑制胃酸分泌，對(duì)患者使用可達(dá)到減少病程，緩解胃粘膜損傷，有利于患者胃粘膜的修復(fù)與再生;在止血治療中積極使用止血酶能夠?qū)颊邉?chuàng)面愈合起到積極的作用。

綜上所述，急性胃炎的主要特點(diǎn)是發(fā)病急、病程短，治療時(shí)首要注意去除患者的致病因，并根據(jù)患者的急性胃炎類型對(duì)癥下藥，及時(shí)治療，同時(shí)控制患者飲食，避免久治不愈，急性胃炎變?yōu)槁晕秆祝绊懟颊叩纳眢w健康和生活質(zhì)量。

［1］江植成.急性胃炎60例臨床治療研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34(45)：380-381.

［2］王可，張金波.急性胃炎的臨床治療以及護(hù)理分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，05(12)：209-210.

［3］程春艷.急性胃炎臨床120例治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，19(25)：77-78.

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1009-6019(2015)03-0082-02