光療治療銀屑病的研究進(jìn)展

雷曉琴 武松

(湖北省十堰市鄖西縣人民醫(yī)院皮膚科 湖北 鄖西 442600)

引言

近年來，在醫(yī)學(xué)上，銀屑病作為慢性的炎癥性疾病，其發(fā)病率是0.6%～4.8%，同時(shí)銀屑病會(huì)使皮膚或關(guān)節(jié)出現(xiàn)受累的情況。目前，有很多方法可以治療銀屑病，但是這些方法中可以讓患者滿意的確很少。在銀屑病光療治療中，因?yàn)槠滟M(fèi)用比較少，而且治療出的效果比較明顯，當(dāng)今已經(jīng)成為治療的最佳選擇，特別是針對(duì)一些病情嚴(yán)重的患者，對(duì)其治療有著明顯的效果。

一、單純光療法的研究進(jìn)展分析

1.UVA

在單純的光療法治療銀屑病中，UVA經(jīng)常和補(bǔ)骨脂素結(jié)合在一起進(jìn)行治療。BB－UVA不僅可以對(duì)出現(xiàn)小數(shù)量皮損的銀屑病進(jìn)行治療，而且在治療費(fèi)用方面也很低，很多專家對(duì)PUVA進(jìn)行對(duì)比研究，更加確定了在銀屑病治療中，BB－UVA方法的合理有效作用和耐受性。

2.BB－UVB

目前在我國(guó)醫(yī)療研究方面，治療銀屑病的BB－UVB單獨(dú)治療法仍然存在。BB－UVB的單獨(dú)治療與NB－UVB的治療基本相同，都是由皮膚類型和皮膚上的小紅斑數(shù)量決定治療的初始劑量。如果運(yùn)用皮膚類型來控制治療的初始劑量，那需要使用的BB－UVB的初始劑量絕對(duì)低于NB－UVB的初始劑量。同時(shí)，利用BB－UVB與NB－UVB之間相比較，統(tǒng)計(jì)出來的皮膚灼熱發(fā)生率在目前的研究中是有一定爭(zhēng)議的。很多患者因?yàn)殚L(zhǎng)期進(jìn)行UVB治療，從各方面的效果來看，都沒有出現(xiàn)患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。

在304nm中，BB－UVB有一種特殊的波高能紫外線，波高能紫外線是用來治療銀屑病中的斑塊狀病癥，根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)證明，其治療銀屑病效果很好。在304nm中，使用人工進(jìn)行波高能紫外線的操作，在皮膚損傷的部位運(yùn)用紫外光，不僅可以加強(qiáng)選擇性，還可以提高紫外光集中照射的治療效果，使治療達(dá)到理想的結(jié)果。高能紫外光作為特殊的高密度光束，擁有著精確的治療效果，很適合針對(duì)頑固性的銀屑病患者進(jìn)行治療［1］。

在304nm中，治療銀屑病患者運(yùn)用波高能紫外線，其治療的結(jié)果非常好，在增加療效的同時(shí)，還可以安全方便地治療。同時(shí)，波高能紫外線在頭皮的位置，或者反向型銀屑病來說，其治療有著很好的效果。一些患者在治療之后，原本存在的色素會(huì)逐漸褪去，進(jìn)一步達(dá)到有效的治療效果。但是其療效的檢驗(yàn)仍需進(jìn)一步的研究。

3.NB－UVB

在銀屑病的患者中，如果想改善皮膚的損傷狀態(tài)，需要一周三次左右的UVB光療。如果光療次數(shù)不夠，就會(huì)降低皮膚損傷的改善效果。如果一些患者出現(xiàn)全身分布的斑塊型銀屑病，這樣的現(xiàn)象需要20～30次的UVB光療。根據(jù)相關(guān)的臨床研究結(jié)果分析，UVB光療的一般成功率是50% ～80%。NB－UVB可以有效地清楚皮膚由于斑塊出現(xiàn)的損傷，在不考慮其他部位的損傷情況下，很多銀屑病的患者治療都是非常成功的。銀屑病的患者治療時(shí)間需要三個(gè)月，之后需要進(jìn)行維持治療，在維持治療期間，每周必須一到兩次進(jìn)行NB－UVB。第一次進(jìn)行UVB光療的銀屑病患者，需要在三到六次才會(huì)出現(xiàn)治療效果，在六到九次可以看見明顯的治療效果。在銀屑病患者接受UVB光療中，目前存在兩個(gè)方案。一種是最小紅斑量的確定，另一種是初始光療劑量為最小紅斑量的70%，之后再進(jìn)行UVB光療，一周進(jìn)行三次，治療的劑量需要根據(jù)之前的治療效果來決定，之后進(jìn)行維持治療，維持治療從幾個(gè)月到幾年不等［2］。

二、聯(lián)合光療法的研究進(jìn)展探究

1.生物制劑聯(lián)合光療

1.1 阿法賽特聯(lián)合光療:相關(guān)研究證明，阿法賽特聯(lián)合光療在銀屑病的臨床中得到很好運(yùn)用。NB－UVB和BB－UVB進(jìn)行聯(lián)合之后，使得阿法賽特治療對(duì)銀屑病患者沒有增加負(fù)面因素。阿法賽特聯(lián)合光療的特點(diǎn)是見效快，并且其治療效果非常好。

1.2 依那西普聯(lián)合光療:根據(jù)一些研究，依那西普和NB－UVB聯(lián)合在一起進(jìn)行銀屑病的治療是非常有效的，而且其擁有很好的耐受性，并且還沒有光敏性的增多。對(duì)于皮膚癌癥患者來說，依那西普的使用需要特別小心，并且對(duì)于依那西普聯(lián)合光療也需要謹(jǐn)慎治療，防止出現(xiàn)不良效果的發(fā)生。

2.局部類固醇聯(lián)合光療

在治療銀屑病的過程中，局部類固醇聯(lián)合光療的治療有著明顯的良好效果。相對(duì)于銀屑病患者的局限性頑固斑塊來說，局部類固醇聯(lián)合光療可以明顯提高治療效果，這就足以證明，局部類固醇聯(lián)合光療在銀屑病治療方面有著很好的療效。局部類固醇聯(lián)合光療和UVB進(jìn)行比較，局部類固醇聯(lián)合光療具有著明顯的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)相關(guān)人員的研究比較，PUVA結(jié)合局部類固醇明顯比單純的PUVA治療效果快，而且運(yùn)用UVA的有效劑量也很少。

3.維A酸類藥物聯(lián)合光療

在維A酸類藥物聯(lián)合光療中，如果口服維A酸類藥物進(jìn)行治療，其效果明顯比光療或甲氨蝶呤治療的效果低，但是在UVB和PUVA進(jìn)行聯(lián)合治療之后，阿維A就會(huì)起到很好的作用，使斑塊型的銀屑病得到有效的治療。聯(lián)合光療在對(duì)阿維A和光療劑量進(jìn)行減少的同時(shí)，也可以減少一些不良的反應(yīng)，有效提高治療的效果［3］。

4.中草藥藥浴聯(lián)合光療

近年來，在進(jìn)行銀屑病患者的臨床過程中，中草藥藥浴聯(lián)合光療治療的方法已經(jīng)在臨床中廣泛運(yùn)用了。根據(jù)相關(guān)的研究，中草藥藥浴聯(lián)合光療和單獨(dú)的光療進(jìn)行比較分析，中草藥藥浴聯(lián)合光療有著鮮明的治療效果，并且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況很少，同時(shí)還可以有效對(duì)紫外線劑量進(jìn)行合理減少。其中經(jīng)常運(yùn)用的草藥有苦參、丹參、白鮮皮、地膚子，這些藥需要在對(duì)中草藥藥浴聯(lián)合光療之前進(jìn)行，正常情況下，每次時(shí)間在20～30min。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在目前銀屑病的治療中，就算很多治療的方法正在一步一步地進(jìn)步，可是光療的治療方法也在銀屑病中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位，光療的治療方法有很好的安全性，以及良好的有效性。同時(shí)，光療治療的方法也有著一定的局限性。因此，在對(duì)銀屑病進(jìn)行光療治療時(shí)，必須經(jīng)過多方面的考慮，盡量降低對(duì)患者的生活影響，從而更好地治療銀屑病。

［1］黃乾元，徐玲玲，李斌.中醫(yī)藥治療銀屑病的研究進(jìn)展［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，(14):106 －107.

［2］成改霞.中醫(yī)藥治療尋常型銀屑病的研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2013，(09):1975 －1977.

［3］李俊麗.銀屑病治療現(xiàn)狀及進(jìn)展［D］.重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.