數(shù)據(jù)集采器(PDA)應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中的體會(huì)

數(shù)據(jù)集采器(PDA)應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中的體會(huì)

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科(VIP)二病區(qū)新疆烏魯木齊830054)

摘要目的：探討PDA應(yīng)用在臨床護(hù)理安全管理中的作用，提高護(hù)理工作質(zhì)量和管理水平。方法：總結(jié)介紹醫(yī)院及護(hù)理部分批對(duì)使用PDA的試點(diǎn)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)后統(tǒng)一發(fā)放使用后的效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：該儀器不但優(yōu)化了理過(guò)程，還有效的提升了工作效率及質(zhì)量，而且能做到在護(hù)理工作中避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，還可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升了患者滿意度。結(jié)論：PDA的應(yīng)用有效提高了臨床工作的效率質(zhì)量，還從中找到了新的護(hù)理管理思想與新的管理模式，加深護(hù)理管理內(nèi)涵，并有效推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)采集器；PDA；安全護(hù)理應(yīng)用

通訊作者曾安娜葛艷徐玉仙

【中圖分類號(hào)】R472

近幾年來(lái)，隨著信息技術(shù)不斷的快速發(fā)展，電子信息化的設(shè)備及技術(shù)也越來(lái)越多的涉及應(yīng)用到臨床治療及護(hù)理中。數(shù)據(jù)采集器PA690掌上型資料收集器，在當(dāng)今為了滿足行動(dòng)工作者的所有需求，它設(shè)計(jì)了完整的產(chǎn)品功能，我們可依托移動(dòng)信息系統(tǒng)達(dá)到并能做到全程信息化、隨時(shí)跟蹤患者的生命體征、及時(shí)查看醫(yī)囑內(nèi)容、身份核實(shí)等功能[1]。這成為了現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，我院于2013年3月啟動(dòng)PDA系統(tǒng)，又叫移動(dòng)護(hù)士工作站，在通過(guò)半年的試點(diǎn)科室運(yùn)行，我院實(shí)行專人小組負(fù)責(zé)，對(duì)科室提出的建議進(jìn)行合理化總結(jié)歸納，并及時(shí)對(duì)我們臨床提出的建議進(jìn)行整改，在試點(diǎn)科室運(yùn)行成熟后對(duì)全院進(jìn)行鋪開(kāi)，這大大的提升了護(hù)士工作效率，還降低醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，最后收到了很好的效果，現(xiàn)將使用體會(huì)介紹如下：

1.資料與方法

1.1 材料我院從2013年開(kāi)始使用的移動(dòng)護(hù)士工作站是由上海方聯(lián)信息科技發(fā)展有限公司提供的，這個(gè)系統(tǒng)的是我院以前信息系統(tǒng)的延伸與細(xì)化，利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)全院進(jìn)行鋪設(shè)，并使PDA作為護(hù)理信息的新型輸入手段。

1.2 使用方法[2]

首先將我院將治療相對(duì)較多、外科、以及周轉(zhuǎn)較快及的科室作為試點(diǎn)科室，首先進(jìn)行全院培訓(xùn)，再由專人負(fù)責(zé)駐守在科室指導(dǎo)使用。使工作人員能在最短的時(shí)間內(nèi)掌握P D A各項(xiàng)功能的使用，制定出使用規(guī)范和操作流程，在進(jìn)行全院鋪開(kāi)規(guī)范使用。

1.2.1 它是患者身份的標(biāo)識(shí)[3]，將其佩戴于患者的手腕部，根據(jù)患者手腕上的條形碼，可以利用PDA對(duì)不同的患者確認(rèn)身份。而且能夠在對(duì)患者進(jìn)行各種護(hù)理操作如輸液、標(biāo)本采集的條形碼的信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息準(zhǔn)確的與醫(yī)院計(jì)算機(jī)相關(guān)聯(lián)，能達(dá)到核對(duì)準(zhǔn)確，避免差錯(cuò)。因?yàn)樾陆牡赜蜿P(guān)系，有許多語(yǔ)言不同的少數(shù)名族患者對(duì)我們的護(hù)理查對(duì)有不準(zhǔn)確性，例如相同的姓名、患者意識(shí)障礙等，有時(shí)候護(hù)士工作量大，出錯(cuò)的幾率也較大?，F(xiàn)在使用了PDA對(duì)腕帶標(biāo)示系統(tǒng)識(shí)別技術(shù)后，護(hù)士再為患者進(jìn)行床邊診治時(shí)，就很大的提高了患者的安全，避免了張冠李戴，為我們臨床提供了方便，同時(shí)也確保了醫(yī)療過(guò)程中患者的準(zhǔn)確性。

1.2.2 在PDA的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)中各種顏色代表不同，紅色表示一級(jí)護(hù)理，綠色表示二級(jí)護(hù)理，如新入院、手術(shù)、欠費(fèi)等，都有不同的表示，能更方便醫(yī)護(hù)人員的查詢，更早的發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題以便及時(shí)解決，減少糾紛。充分體現(xiàn)把時(shí)間還給護(hù)士，提高護(hù)士和患者的滿意度：PDA小巧輕便，操作簡(jiǎn)單，攜帶方便。護(hù)士可用PDA查看病人的基本信息，及時(shí)查詢并解答病人提出的問(wèn)題，加強(qiáng)了溝通，提高了滿意度。應(yīng)用PDA后，護(hù)士書(shū)寫(xiě)文書(shū)的時(shí)間大大減少，有更多的時(shí)間為患者服務(wù)。也增加了護(hù)士本身的職業(yè)認(rèn)同感,真正體現(xiàn)了醫(yī)院"以人為本"、"以病人為中心"的人文精神。護(hù)患關(guān)系比以前更加密切,患者滿意度從原來(lái)95%上升到100%

1.2.3 在使用PDA杜絕差錯(cuò)的發(fā)生中，可以提升少數(shù)民族患者的安全感：由于文化差異及語(yǔ)言不同，PDA的使用對(duì)非漢語(yǔ)民族患者有很大的作用，在進(jìn)行護(hù)理診療的過(guò)程中，他們也存在著擔(dān)心心理，時(shí)常會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言不同而缺乏安全感。輸液時(shí)，他們會(huì)擔(dān)心輸液架上的液體有無(wú)掛錯(cuò)。由于文化差異，無(wú)法向護(hù)士咨詢。采用PDA對(duì)患者的腕帶進(jìn)行掃碼，只要未聽(tīng)到報(bào)警提示音就知道自己藥液是否錯(cuò)誤。

1.2.4 我院在手術(shù)患者交接時(shí)能夠充分做到TIME OUT，在2014年10月我院榮譽(yù)通過(guò)國(guó)際JCI質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格按照J(rèn)CI國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)手術(shù)患者做好十查八對(duì)，在以往傳統(tǒng)核對(duì)方法中，護(hù)士必須在病歷中核對(duì)患者的信息，而現(xiàn)在通過(guò)使用PDA，我們可以通過(guò)掃描患者的腕帶信息，就可清晰的顯示患者手術(shù)信息，不但確保手術(shù)診斷和手術(shù)部位的正確，還降低了差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.5 護(hù)理質(zhì)量查房及護(hù)理管理 PDA在護(hù)士長(zhǎng)查房中的應(yīng)用，使護(hù)士長(zhǎng)可以隨時(shí)調(diào)取患者的各項(xiàng)信息，快速掌握患者，特別是新入院患者的基本情況，可以根據(jù)查詢信息為患者提供良好的健康指導(dǎo)，提高患者的滿意率。同時(shí)也可檢查責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況，提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。其次，護(hù)士長(zhǎng)可隨時(shí)查看全天醫(yī)囑執(zhí)行的完成情況。

1.2.6 每個(gè)班次使用固定的PDA機(jī)器，并且只能使用個(gè)人的用戶名及密碼登陸，操作者也是執(zhí)行本人簽字，也只可以對(duì)自己使用的信息進(jìn)行更改，既能保證了醫(yī)護(hù)人員合法的操作本系統(tǒng)，也使其他人無(wú)權(quán)修改，保證患者病歷信息的安全。在當(dāng)代強(qiáng)化法制的觀念下，我們都應(yīng)增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)。對(duì)我院使用的PDA系統(tǒng)，有準(zhǔn)確的時(shí)間性，醫(yī)囑單更是可以隨時(shí)查看實(shí)際的執(zhí)行情況和執(zhí)行人員，更能做到護(hù)士實(shí)事求是，準(zhǔn)確及時(shí)記錄，避免了人為事件因素造成的差錯(cuò)發(fā)生，大大提升工作效率，做到無(wú)線化的辦公。

2.結(jié)果

PDA于2013年2月在我科開(kāi)始應(yīng)用，執(zhí)行率率由原來(lái)的 90% 上升到100 %。我院使用書(shū)寫(xiě)的時(shí)間大大降低，更多的時(shí)間服務(wù)與患者，與患者更是建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患者的滿意度也有所提升，滿意度由 95% 提高到100% ，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性。實(shí)施PDA前后護(hù)理文書(shū)合格率也有所提升，既提高了工作效率與質(zhì)量同時(shí)又有效保的證了安全[4]。

3.體會(huì)

我院使用PDA系統(tǒng)后，徹底實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)采集患者信息，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[5]，優(yōu)化了工作流程，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和效率。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合能力，也很大提升了護(hù)理人員的工作積極性，推進(jìn)了醫(yī)院的信息化的建設(shè)。還有新疆是少數(shù)民族聚居的地區(qū)之一，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為三級(jí)甲等醫(yī)院，每天都有很多不同民族的患者來(lái)就診。同時(shí)，科里的各民族住院患者也很多，其中以維吾爾族居多，占50%，還有少數(shù)其他民族及外國(guó)籍患者，而科室內(nèi)的少數(shù)名族護(hù)士數(shù)量有限，給護(hù)患溝通造成了困擾，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的進(jìn)行，尤其是信息的核對(duì)。PDA的應(yīng)用，不僅有效提高了護(hù)理工作效率，還減少了人為查對(duì)時(shí)因護(hù)士與不同語(yǔ)言民族患者的無(wú)效溝通而引起的核對(duì)困難，確保了護(hù)理工作的安全，PDA的推廣應(yīng)用，使護(hù)理管理也更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范化，以數(shù)據(jù)資料作為依據(jù)，對(duì)全院護(hù)理工作的績(jī)效考評(píng)、能夠合理的分配人力資源，減少浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、正規(guī)化，還為我院樹(shù)立了優(yōu)良的品牌，更值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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