切口感染與泌尿系統(tǒng)感染綜合護(hù)理方法之我見

盧紅

(四川省大竹縣人民醫(yī)院感染科 四川 大竹 635100)

泌尿系統(tǒng)術(shù)后感染的感染率較高，這一類別的感染關(guān)乎患者的生命安全。通過研究發(fā)現(xiàn)，這一類別的感染主要是細(xì)菌感染［1］。因此，患者術(shù)前清洗皮膚，盡量縮短住院時(shí)間，保證整個(gè)手術(shù)過程的無菌性，嚴(yán)格的醫(yī)院消毒章程，按時(shí)進(jìn)行術(shù)后檢查等都可以使患者術(shù)后感染幾率大大降低，從而最大限度的保證手術(shù)患者的生命安全［2］。為了深入探究預(yù)防泌尿外科手術(shù)術(shù)后切口感染與泌尿系統(tǒng)感染的綜合護(hù)理方法，本文通過進(jìn)行實(shí)地調(diào)研、分析，提出了一種新型的護(hù)理方法，并通過對(duì)患者的反饋信息發(fā)現(xiàn)，該方法臨床效果較為理想。具體情況如下。

1.研究樣本與研究方法

1.1 研究樣本

本次臨床實(shí)驗(yàn)以2014年1月至2015年1月在我院進(jìn)行泌尿外科手術(shù)的163患者為研究樣本。并且這163例患者中，男性比例為61.34%，女性比例為38.66%，由此可見男性患者所占比例要明顯高于女性，同時(shí)患者的年齡段分布在30至80之間。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)住院之前的患者進(jìn)行基本信息登記，主要登記項(xiàng)目為患者性別、年齡以及體檢過程中是否存在感染現(xiàn)象。

1.2.2 為了預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后尿道系統(tǒng)感染，在護(hù)理過程中應(yīng)減少細(xì)菌滋生，多次對(duì)患處及所接觸的器械環(huán)境進(jìn)行消毒，并將導(dǎo)尿管的消毒范圍延長至1cm。

1.2.3 對(duì)于伴有呼吸道感染的患者，應(yīng)加強(qiáng)患者的口部、咽喉部、及舌頭下方的清潔，從源頭上杜絕感染源，同時(shí)注意患者免疫力的提升并形成無菌操作的意識(shí)。

1.2.4 應(yīng)注意手術(shù)室器械以及敷料的消毒情況。要求所用器械與敷料無血跡與異物的殘留，并均經(jīng)受嚴(yán)格的高溫滅菌程序后方可使用。對(duì)于每一個(gè)手術(shù)包中應(yīng)配有消毒指標(biāo)卡，并且用3M膠帶封存，以保證手術(shù)室器械及敷料的消毒滅菌質(zhì)量。定期檢查消毒所使用的器械，以保證其消毒的可靠性。在術(shù)前注意對(duì)患者皮膚的清潔，以保證患者皮膚的清潔性，盡量減少感染源［3］。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)163例經(jīng)泌尿外科手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有32例患者發(fā)生了切口感染的現(xiàn)象，并且葡萄球菌類為引起感染的主要菌類。對(duì)這32例患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查分析發(fā)現(xiàn)有23例患者在切口發(fā)生感染時(shí)伴有泌尿系統(tǒng)感染，其中葡萄球菌類的感染率高達(dá)78%。

2.1 泌尿道、血液、呼吸道、切口是泌尿外科手術(shù)的主要感染部位，并且引起感染的原因主要是細(xì)菌感染。尿腸球菌與白色念珠菌為造成尿道感染的主要細(xì)菌。對(duì)于血液感染而言，尿腸球菌與大腸埃希菌為主要的感染細(xì)菌。

2.2 對(duì)于泌尿外科手術(shù)患者而言，患者的手術(shù)切口感染的感染部位就是手術(shù)切口位置，發(fā)生感染的主要原因就是該處伴有細(xì)菌的感染。這些細(xì)菌主要來自患者自身的基礎(chǔ)病癥、所接觸的醫(yī)療器械以及術(shù)后的康復(fù)環(huán)境等等。

2.3 經(jīng)過對(duì)泌尿道感染以及切口感染的患者情況研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生感染的位置大都集中在醫(yī)院，而誘發(fā)感染的原因又都來自細(xì)菌感染，因此在護(hù)理方法的選擇上二者可以有相同之處。

3.討論

醫(yī)院作為人流量大、人口較為密集、并且以患者為主體人群的場所，醫(yī)院的病菌也較為繁多。在預(yù)防泌尿道感染與切口感染的過程中，首先要做的就是對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的院前檢查，以檢查患者身體是否存在潛在的感染情況。

3.1 術(shù)前醫(yī)療人員準(zhǔn)備工作

對(duì)于凡是要參與到患者手術(shù)的所有醫(yī)護(hù)人員來說，在進(jìn)入手術(shù)室之前都要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒流程并更換手術(shù)所用裝備。不得穿拖鞋隨意進(jìn)出手術(shù)室，如果必要，應(yīng)及時(shí)更換后才能出手術(shù)室。對(duì)于手術(shù)操作人員來說，要嚴(yán)格按照刷手規(guī)范進(jìn)行，因?yàn)橐坏┧⑹趾蟛荒軌蚺囵B(yǎng)出易致感染菌落，并且旁邊的觀摩人員不得以任何形式來回穿梭于各手術(shù)室之間，手術(shù)室內(nèi)還要配備相應(yīng)的閉路電視教學(xué)設(shè)備。

3.2 保證手術(shù)過程的無菌性

作為有效預(yù)防感染的重要手段之一，手術(shù)過程的無菌性可以有效預(yù)防由手術(shù)所引起的感染。手術(shù)人員需要穿戴經(jīng)嚴(yán)格滅菌程序后的手術(shù)衣服、手術(shù)帽子以及手術(shù)手套，所使用的醫(yī)療器械使用后要立即更換，手術(shù)接觸區(qū)皮膚要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，在開刀、縫合切口或者是延長切口前后都要用酒精球?qū)ζつw進(jìn)行嚴(yán)格消毒［4］。

3.3 術(shù)后管理

患者手術(shù)后，要對(duì)切口進(jìn)行仔細(xì)包扎，具體工作如下［5］:選取具有較好吸收性的敷料，對(duì)于切口處于患者頭部或者是四肢的位置時(shí)，可通過繃帶加壓包扎。并注意對(duì)輔料以及繃帶的及時(shí)更換，以清除能夠進(jìn)行細(xì)菌繁殖的滲液。抬高并固定患者手術(shù)的四肢可以有效降低淋巴的流動(dòng)與細(xì)菌的擴(kuò)散。此外還要時(shí)時(shí)檢查傷口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)任何可疑癥狀及時(shí)做出處理。

4.結(jié)語

醫(yī)院作為人流量大、人口較為密集、并且以患者為主體人群的場所，為了有效降低患者術(shù)后的感染幾率，可從患者自身、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療器械和所接觸環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，并提升護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)水平，保證醫(yī)護(hù)水平。

［1］才勝勇，裴瓊，崔海軍.泌尿外科患者尿路感染危險(xiǎn)因素logistic回歸分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(16):3369－3422.

［2］高志玲，王靜，李洋.2009－2011年醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(14):2780－2781.

［3］余玲華.泌尿外科感染與手術(shù)切口感染相關(guān)性分析及護(hù)理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(1):78－80.

［4］劉松華，帥強(qiáng)，張俊新.泌尿系感染與手術(shù)切口感染相關(guān)性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):67－69.

［5］金莉.外科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(26):3－4.