30例小兒靜脈輸液安全隱患與防范措施探討

30例小兒靜脈輸液安全隱患與防范措施探討

李妍娟

(中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科湖南長(zhǎng)沙410013)

摘要目的：探討小兒靜脈輸液的安全隱患和防范措施，保證小兒的護(hù)理安全。方法：通應(yīng)的防范措施。結(jié)果：對(duì)2010年1月至2014年12月30例小兒靜脈輸液安全問(wèn)題的原因進(jìn)行深入分析，安全隱患主要有護(hù)理因素、患方因素、患兒因素、藥物因素等，從2011年元月醫(yī)院釆用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理和監(jiān)控的對(duì)策，保障小兒輸液的安全，小兒輸液安全隱患明顯降低，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：釆用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，有效的減少小兒脈輸液中的安全問(wèn)題發(fā)生，確保小兒輸液的安全，防范安全隱患。

關(guān)鍵詞小兒靜脈輸液；安全隱患；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.72

靜脈輸液是臨床治療的主要方式之一，小兒靜脈輸液已經(jīng)是當(dāng)前患兒進(jìn)行治療的主要給藥方式。因?yàn)樾鹤陨淼奶厥馇闆r，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)會(huì)存在不同的安全隱患，因此，要求護(hù)理人員可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)安全隱患，并采取相應(yīng)的對(duì)策?，F(xiàn)對(duì)30例小兒靜脈安全隱患進(jìn)行分，并提出了護(hù)理措施。

1.一般資料

對(duì)30例兒科靜脈輸液的安全問(wèn)題進(jìn)行分析。其中，5例是靜脈穿刺成功后輸液管壁上有氣泡或者皮針軟管中有氣泡；5例是沒(méi)有及時(shí)加輸液引起回血阻塞導(dǎo)致重穿；5例是沒(méi)有固定好針頭導(dǎo)致脫出；4例是巡視不到位未及時(shí)處理液體滲漏；3例是由于患兒家長(zhǎng)的操作不當(dāng)引起的枕頭脫落。5例是由于患兒年齡較小(1歲到3歲)血管細(xì)，穿刺難度大，引起重穿。3例是由于2種配藥發(fā)生了反應(yīng)。

2.小兒靜脈輸液的安全隱患分析

2.1 護(hù)理因素

護(hù)理方面的因素體現(xiàn)在兩個(gè)方面：(1)護(hù)理人員缺乏良好的心理素質(zhì)，在進(jìn)行患兒靜脈輸液的操作過(guò)程中，部分護(hù)士因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)在旁陪護(hù)，出現(xiàn)緊張情緒，導(dǎo)致穿吃不成功，家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，而護(hù)理人員更為緊張，發(fā)生操作失誤；(2)護(hù)理人員沒(méi)有良好的溝通技巧，在進(jìn)行患兒靜脈輸液前，沒(méi)有很好的跟家長(zhǎng)和患兒進(jìn)行溝通，使得家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)情緒化舉動(dòng)，影響護(hù)理人員的操作；(3)護(hù)理人員沒(méi)有重視對(duì)患兒及其家長(zhǎng)的健康宣傳教育。因小兒都好奇又好動(dòng)，會(huì)把針頭拔出，導(dǎo)致輸液不能安全、順利的進(jìn)行；另外，一些家長(zhǎng)會(huì)為縮短輸液時(shí)間，私自調(diào)改輸液的速率和滴速，引起小兒的水腫等情況的發(fā)生。(4)個(gè)別護(hù)理人員的專業(yè)技能不夠扎實(shí)，工作態(tài)度不夠認(rèn)真，沒(méi)有遵守護(hù)理的操作規(guī)范，為及時(shí)進(jìn)行巡查，導(dǎo)致患兒輸液的安全問(wèn)題出現(xiàn)[1]。

2.2 醫(yī)囑因素

醫(yī)囑的正確性是確保患兒輸液安全的重要因素。醫(yī)囑導(dǎo)致輸液安全問(wèn)題的有：(1)醫(yī)生在給藥的劑量與患兒的實(shí)際情況不相符，比如：體重、病癥、病情等。醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，新藥物的不斷研發(fā)使用，使得醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)的掌握到新藥物的相關(guān)知識(shí)，做出不合理的醫(yī)囑；(2)配藥存在不合理，使得幾種藥物混合后間發(fā)生反應(yīng)，給患兒的身體健康帶來(lái)威脅。

2.3 患兒因素

因患兒活潑好動(dòng)，充滿好奇心，同時(shí)家長(zhǎng)沒(méi)有對(duì)患兒進(jìn)行很好的看護(hù)，患兒會(huì)有意或無(wú)意的把靜脈輸液針頭拔出，導(dǎo)致靜脈輸液的皮膚出現(xiàn)局部的紅腫。

2.4 藥品因素

藥品方面的因素是：(1)部分藥物存在質(zhì)量問(wèn)題，一些藥物藥液中存在污染雜質(zhì)；(2)藥物藥液外包裝相似，易出現(xiàn)混淆配藥使用，出現(xiàn)安全事故。

2.5 家屬因素

在患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，家長(zhǎng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、緊張的情緒，在比較噪雜的治療環(huán)境中，家長(zhǎng)希望盡快給小兒治療，導(dǎo)致護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)出現(xiàn)緊張情緒，引起穿刺不成功或者多次穿刺，家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)不滿情緒，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指責(zé)，影響護(hù)理人員的正常工作[2]。

3.小兒輸液治療的安全防范措施

3.1 加強(qiáng)護(hù)理管理

在護(hù)理管理方面的措施：(1)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的配置，醫(yī)院的管理者應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理人員的配置，實(shí)行科學(xué)合理的排班制度，確?；純翰》康难惨暤轿唬訌?qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)，提高護(hù)理人員與家長(zhǎng)的溝通能力；(2)建立和完善安全管理體系，組織兒科醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的信息及使用情況，掌握新藥品的使用說(shuō)明，全面了解新藥品的特性及不良反應(yīng)，不同藥品間的配藥禁忌；(3)加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)培養(yǎng)，建立健全有效的監(jiān)督機(jī)制，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，在日常護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵照操作的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，如有發(fā)現(xiàn)藥物配伍或者醫(yī)囑的錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理操作

在護(hù)理操作中，首先，應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)，對(duì)患兒的藥物、床位牌等進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)，確保藥物、患兒、病癥一一對(duì)應(yīng)，讓患兒家屬進(jìn)行確認(rèn)，保證輸液的安全順利，避免輸液的差錯(cuò)出現(xiàn)；另外，就是應(yīng)提高穿刺的成功率。

3.3 加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員強(qiáng)化對(duì)患兒家長(zhǎng)的疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，加強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)兒科健康教育，讓家長(zhǎng)了解在輸液過(guò)程中不可擅自調(diào)改輸液的速率和滴速，并告知，小兒輸液時(shí)不可帶著四處走動(dòng)，以免針頭的脫出。

4.結(jié)果

通過(guò)30例患兒靜脈輸液出現(xiàn)的不同安全問(wèn)題的全面分析，經(jīng)過(guò)相關(guān)資料、文獻(xiàn)等查閱，提出了從護(hù)理、家屬、健康教育等方面的措施，釆用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，有效的降低了輸液安全問(wèn)題的出現(xiàn)。

5.討論

小兒靜脈輸液是臨床中護(hù)理人員的基本功，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的安全知識(shí)，采取相應(yīng)的安全措施，保證輸液的質(zhì)量，確保小兒靜脈輸液的安全。在操作小兒靜脈輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)秉承認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，強(qiáng)化心理素質(zhì)，提高溝通技巧和操作能力，根據(jù)實(shí)際的情況采取相應(yīng)的措施，釆用PDCA循環(huán)進(jìn)行管理，加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量管理和監(jiān)控，保證護(hù)理效果和質(zhì)量，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度，實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]董云紅．48例小兒靜脈輸液中常見(jiàn)投訴原因分析及對(duì)策[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011， 23，(6)：122-124.

[2]趙君．靜脈輸液安全隱患及防范[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，12，(21)：78-79.