提高兒科醫(yī)院整體護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)水平的管理對(duì)策

郭娜 趙保玲 魏靜

(鄭州市兒童醫(yī)院 河南 鄭州 450000)

在兒科醫(yī)院的日常護(hù)理工作中，提高護(hù)士的靜脈穿刺水平，減少患兒的痛苦，協(xié)調(diào)好護(hù)患、護(hù)屬關(guān)系，是減少糾紛、提高工作效率和提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保證。從2009年起至今，我院通過(guò)全院考核選出了15名穿刺技術(shù)能手值醫(yī)院的穿刺班，全院各科室有穿刺技術(shù)難題可請(qǐng)當(dāng)日值醫(yī)院穿刺班的護(hù)士進(jìn)行會(huì)診。為提高醫(yī)院整體護(hù)士靜脈穿刺水平，現(xiàn)將我院本年第三季度穿刺小組的工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院本年第三季度穿刺班穿刺量為346次，其中按時(shí)間段請(qǐng)穿刺班分別為責(zé)班31次，P、N班315次;按護(hù)士層級(jí)請(qǐng)穿刺班分別為NO級(jí)護(hù)士請(qǐng)穿刺班0次，NⅠ級(jí)267次，N2級(jí)79次，N3、N4級(jí)0次;按請(qǐng)穿刺班靜脈穿刺針型分為留置針242次，一次性靜脈輸液針104次;按穿刺難度分別為穿刺難度較大的292次，穿刺難度一般的50次，穿刺難度較容易的4次;按全院各科室請(qǐng)穿刺班次數(shù)排名前四名的科室分別為:消化內(nèi)科、康復(fù)二病區(qū)、呼吸一病區(qū)、呼吸二病區(qū)。

2.管理對(duì)策

2.1 加強(qiáng)病房管理:一般白天科室出現(xiàn)靜脈穿刺問(wèn)題后，高年資的護(hù)士基本上都能處理，而晚P、N值班的護(hù)士資歷相對(duì)較輕、穿刺水平不一、工作量不穩(wěn)定、穿刺環(huán)境差、心理壓力大、溝通不到位;或是該病區(qū)疾病高發(fā)季節(jié)，病人較多;病區(qū)人員配置不符合要求等，都有可能造成穿刺失敗，發(fā)生護(hù)患糾紛。護(hù)理管理者可將病區(qū)所有護(hù)士進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)、合理安排、實(shí)施薄弱時(shí)間段護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士帶班制度、新老搭配、以老帶新、能力互補(bǔ)，由綜合素質(zhì)較高的護(hù)士專人帶教，出現(xiàn)穿刺失敗后，應(yīng)做好家屬安撫工作的同時(shí)，請(qǐng)高年資護(hù)士進(jìn)行穿刺，穿刺成功后可分享穿刺體會(huì)及穿刺過(guò)程中的技巧，如果出現(xiàn)護(hù)患糾紛或家屬意見較大時(shí)應(yīng)及時(shí)給予處理并做好交接班工作。

2.2 強(qiáng)化培訓(xùn)［1］:提高低年資護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)水平，是提高兒科醫(yī)院整體護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)水平的關(guān)鍵部分，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，東區(qū)新院的成立，每年新分配的護(hù)士在經(jīng)過(guò)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)后，一般禮儀、服務(wù)規(guī)范等都能符合要求。但是、只要一分配到病區(qū)后，隨之而來(lái)的便是家屬的投訴、護(hù)患糾紛的發(fā)生，這樣就要求護(hù)理管理者針對(duì)不同階段、不同部門、實(shí)際工作需求制定詳細(xì)的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃、方案、實(shí)施及效果追蹤，也可組織穿刺技能比武，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

2.3 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)［2］:由于現(xiàn)在患兒就醫(yī)時(shí)所普遍存在的特殊性家庭模式，1-2-4-n(即1個(gè)患兒，2個(gè)父母，4個(gè)祖輩，n個(gè)親戚朋友)，再加上嘈雜的環(huán)境、超負(fù)荷的工作量、家屬焦急的心情、過(guò)高的要求等等，很容易造成護(hù)患糾紛的發(fā)生，這就要求護(hù)理管理者應(yīng)多鼓勵(lì)、關(guān)心護(hù)士，幫助低年資護(hù)士做好角色轉(zhuǎn)換工作、提高心理承受能力、正確面對(duì)各種壓力、做好自我調(diào)節(jié)、穩(wěn)定情緒、提高工作積極性、激發(fā)工作熱情，通過(guò)不同的方式培養(yǎng)護(hù)士集體感、歸屬感、職業(yè)成就感、自信心等。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，使工作正常有序的進(jìn)行，從而減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 掌握并運(yùn)用溝通技巧:靈活運(yùn)用溝通技巧，有效的與患兒及家屬進(jìn)行溝通交流，能建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，也是新老護(hù)士配合順利工作的基礎(chǔ)。在臨床工作中，許多糾紛的發(fā)生，大部分都原于溝通不到位，而真正由于護(hù)理差錯(cuò)而引起的微乎其微，即使是，通過(guò)及時(shí)有效的溝通也能把問(wèn)題縮小、傷害降低。強(qiáng)化護(hù)士與患兒及家屬進(jìn)行有效的藝術(shù)溝通，特別是新入職護(hù)士，我們?cè)谡莆詹煌瑴贤ǚ绞脚c技巧的同時(shí)，可以結(jié)合臨床實(shí)際工作情況，分析并總結(jié)出"疑慮、擔(dān)心型"、"急躁型"、"矛盾型""冷漠、灰心型"等常見不同類型患兒家屬的表現(xiàn)和心理狀態(tài)，教會(huì)護(hù)士針對(duì)不同類型的患兒家屬的溝通技巧和注意事項(xiàng)及發(fā)生沖突、糾紛后的溝通技巧和處理方法。良好的溝通，是現(xiàn)代兒科整體護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)，也是減少護(hù)患糾紛的重要保障。

［1］劉新文，劉曉文，花蕓，等.低年資兒科護(hù)士靜脈穿刺強(qiáng)化培訓(xùn)初探［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2008，(1):39-40.

［2］袁燕，張光環(huán).淺談兒科年輕護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(10):377.