非藥物分娩鎮(zhèn)痛法對(duì)分娩的影響探討

非藥物分娩鎮(zhèn)痛法對(duì)分娩的影響探討

邱迎軍

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院產(chǎn)科山西運(yùn)城044000)

摘要分娩鎮(zhèn)痛可以被分成藥物鎮(zhèn)痛及非藥物鎮(zhèn)痛兩種，而非藥物鎮(zhèn)痛沒(méi)有任何的藥物作為依靠，是現(xiàn)階段對(duì)嬰兒以及產(chǎn)程最安全的方法，既能夠使軀體的疼痛被有效的減輕，還可以對(duì)產(chǎn)婦心理情感進(jìn)行時(shí)刻的關(guān)注，而產(chǎn)婦也特別容易對(duì)其接受，該種方法也是世界衛(wèi)生組織所大力提倡的鎮(zhèn)痛技術(shù)。現(xiàn)在本文就對(duì)國(guó)內(nèi)外具有的非藥物鎮(zhèn)痛法(主要包含導(dǎo)樂(lè)陪伴法、無(wú)痛分娩儀、按摩、體位減痛法、水療和音樂(lè)減痛法等)進(jìn)行分析和論述。希望能夠得到廣泛的推廣，使自然分娩的成功率得到提高，并使由于藥物鎮(zhèn)痛而出現(xiàn)的不良反應(yīng)能夠得到有效避免。

關(guān)鍵詞非藥物鎮(zhèn)痛；分娩；影響；探討

【中圖分類號(hào)】R714.3

在現(xiàn)階段，分娩對(duì)所有獨(dú)生女來(lái)說(shuō)是一件難以承受的重大應(yīng)激事件。盡管生育是正常的生理現(xiàn)象，但是由于分娩帶來(lái)的疼痛而使產(chǎn)婦一直處在高度應(yīng)激的狀態(tài)，這就會(huì)為母子帶來(lái)很多的不利影響[1]。就母體而言，所帶來(lái)的疼痛能夠?qū)Ξa(chǎn)婦一系列的心理反應(yīng)以及神經(jīng)分泌反應(yīng)進(jìn)行激發(fā)，從而致使產(chǎn)婦的代謝以及機(jī)能出現(xiàn)病理改變；就嬰兒而言，劇烈的鎮(zhèn)痛則會(huì)使嬰兒的代謝、呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)等出現(xiàn)變化。所以，對(duì)分娩疼痛進(jìn)行控制已經(jīng)逐漸成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所重點(diǎn)進(jìn)行研究的項(xiàng)目。

一、自由體位

通過(guò)研究調(diào)查可知，以往的床上臥位(側(cè)臥、仰臥、交替)其實(shí)不是最佳的待產(chǎn)體位，主要是由于仰臥位時(shí)產(chǎn)軸和胎兒的縱軸不能達(dá)到一致，胎兒對(duì)宮頸所造成的重力壓迫也有所減弱，所以導(dǎo)致第一產(chǎn)程延長(zhǎng)。因?yàn)楫a(chǎn)程延長(zhǎng)，不斷增大的子宮就會(huì)對(duì)下腔靜脈進(jìn)行壓迫，從而致使回心血量有所減少，比較容易出現(xiàn)體位性低血壓現(xiàn)象。傳統(tǒng)臥位會(huì)讓產(chǎn)道變得狹窄，還會(huì)使骨盆具有的可塑性受到限制，胎兒下降的阻力加強(qiáng)，不利于胎頭進(jìn)行分娩機(jī)轉(zhuǎn)，致使產(chǎn)程有所延長(zhǎng)，導(dǎo)致繼發(fā)宮縮乏力，從而使難產(chǎn)概率增加[2]。所以，科學(xué)合理的體位干預(yù)在最近逐漸的受到了產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員足夠的重視和關(guān)注。調(diào)查研究可知，自由體位更加滿足于人體生理特征，能夠使產(chǎn)婦的被尊重感以及舒適度有效的得到增加，產(chǎn)婦也很容易接受，并主動(dòng)與助產(chǎn)師相配合，并使分娩的過(guò)程順利完成。通過(guò)調(diào)查研究可知，如果在第一產(chǎn)程產(chǎn)婦就選擇自由體位，即蹲、跪、立、臥、趴、坐以及走等，這樣的話能夠使產(chǎn)程有效的得到縮短，并推進(jìn)自然分娩，從而使產(chǎn)程過(guò)程中醫(yī)療干預(yù)得到減少，產(chǎn)婦也會(huì)非常愿意選擇自由體位[3]。在產(chǎn)程轉(zhuǎn)為活躍期時(shí)，可以選擇把站、坐和蹲等當(dāng)做主要體位的方式進(jìn)行分娩，則能夠使胎兒方位得到有效的矯正，還能夠使產(chǎn)程縮短，并使產(chǎn)后的出血量、新生兒窒息發(fā)生率以及胎兒窘迫發(fā)生率得到有效的減少，也是一種對(duì)自然分娩具有很大推動(dòng)作用的更加有效和人性的產(chǎn)程服務(wù)模式。產(chǎn)婦進(jìn)入到第二產(chǎn)程和活躍晚期時(shí)，由于坐式體位與日常排便體位相類似，則可以讓產(chǎn)婦在有便意的時(shí)候毫無(wú)顧忌的進(jìn)行屏氣用力，可以促使他們更好的對(duì)屏氣用力技巧進(jìn)行掌握，從而使產(chǎn)婦能夠更加舒適，并使緊張焦慮的情緒得到有效的緩解[4]。

二、音樂(lè)療法

音樂(lè)作為特殊的語(yǔ)言，能夠通過(guò)聽(tīng)覺(jué)來(lái)對(duì)音樂(lè)中的優(yōu)美旋律進(jìn)行感受讓人出現(xiàn)愉悅和安寧的心緒。音樂(lè)療法主要指的是通過(guò)音樂(lè)藝術(shù)，來(lái)對(duì)人的神情進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，以此推動(dòng)疾病得以治愈的治療手段。音樂(lè)療法主要是利用生理途徑以及心理途徑來(lái)影響人體，經(jīng)研究調(diào)查可知，音樂(lè)能夠使人的消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)得到有效的改善，從而推動(dòng)人體能夠分泌出對(duì)身體健康有利的活性物質(zhì)。除此之外，舒適的音樂(lè)還可以使人的大腦皮層具有的興奮性得到改善，并使人們由于社會(huì)因素以及心理因素產(chǎn)生的憂郁、緊張、焦慮以及恐懼等心理有效的得到消除，從而使應(yīng)激能力得到很大的提升。還能夠根據(jù)不同的產(chǎn)程宮縮主要特征選擇節(jié)奏不同的曲子來(lái)實(shí)施音樂(lè)干預(yù)，則能夠明顯的使疼痛閾值降低、使自然分娩率得到提升、并使產(chǎn)程縮短，從而使新生兒出現(xiàn)窒息的情況降低。而實(shí)施音樂(lè)療法的主要方式為從產(chǎn)婦宮縮開始規(guī)律后一直到第一產(chǎn)程，則需要選取優(yōu)美淡雅以及節(jié)奏舒緩的曲目，引導(dǎo)產(chǎn)婦充分的發(fā)揮自身的想象力，并為做母親而感到自豪；而開始第二個(gè)產(chǎn)程以后，宮縮不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦也會(huì)出現(xiàn)疼痛難忍的情況，則應(yīng)該選取高調(diào)有力以及節(jié)奏明快的曲目，從而使產(chǎn)婦的勇氣以及信心得到培養(yǎng)；進(jìn)入第三產(chǎn)程以后，產(chǎn)婦就會(huì)出現(xiàn)精疲力盡的情況，適合選取熱情洋溢以及自然舒展的曲目，使之能夠和產(chǎn)婦的心情相配合。

三、呼吸鎮(zhèn)痛技術(shù)

現(xiàn)階段，臨床非藥物分娩鎮(zhèn)痛法中經(jīng)常運(yùn)用的呼吸法主要有腹式呼吸法以及拉瑪澤呼吸法等。而拉瑪澤呼吸法還被稱之為心理預(yù)防分娩準(zhǔn)備法，它是在1952年被法國(guó)醫(yī)生創(chuàng)立的，其原理是利用條件反射，并通過(guò)多次練習(xí)把疼痛中由于條件反射而發(fā)生的肌肉緊張成功的轉(zhuǎn)化成主動(dòng)肌肉放松，從而使產(chǎn)婦疼痛耐受力得到提升。通過(guò)對(duì)呼吸技巧的有效訓(xùn)練，使產(chǎn)婦可以在分娩的過(guò)程中把注意力有效的集中在控制呼吸上，使呼吸頻率和宮縮頻率可以保持一致，并使呼吸深度和宮縮強(qiáng)度可以相互協(xié)調(diào)，以此使疼痛有效的被轉(zhuǎn)移，使肌肉得到放松，維持體力，從而使產(chǎn)婦疼痛耐受力得到提升。把拉瑪澤呼吸法應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛中，其具有很高的自然分娩率，而產(chǎn)程時(shí)間也得到縮短，使產(chǎn)婦疼痛耐受力得到提升，還可以使產(chǎn)后新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率有效的減少。而不同的產(chǎn)程環(huán)節(jié)則需要應(yīng)用不同的呼吸手段，而這些手段影響分娩時(shí)的原理和結(jié)果等和拉瑪澤呼吸法存在著異曲同工之處。其腹式呼吸法主要是利用產(chǎn)前規(guī)范訓(xùn)練，使產(chǎn)程時(shí)產(chǎn)婦具有的注意力可以從宮縮痛有效的轉(zhuǎn)移至呼吸調(diào)節(jié)上，以此實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜以及穩(wěn)定情緒的效果。除此之外，腹式呼吸能夠使產(chǎn)道周邊肌肉松弛，并推動(dòng)宮口擴(kuò)張，從而使產(chǎn)程進(jìn)展得到推進(jìn)。與此同時(shí)，還可以指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行側(cè)臥式以及仰臥式呼吸法進(jìn)行訓(xùn)練，使產(chǎn)婦疼痛耐受力得到提升。觀察研究可知，其研究結(jié)果存在可推廣的意義，還可以有效的推進(jìn)非藥物鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，分娩過(guò)程中的非藥物性鎮(zhèn)痛法作為符合整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛需求的手段，具備著對(duì)母嬰安全、起效快、無(wú)副作用、作用可靠以及簡(jiǎn)單等明顯的優(yōu)勢(shì)，這些都是其他藥物鎮(zhèn)痛所不能取代的，在產(chǎn)程鎮(zhèn)痛過(guò)程中也具有著一定的影響作用。但是臨床對(duì)非藥物鎮(zhèn)痛進(jìn)行研究時(shí)，評(píng)價(jià)方法上還存在著一定的缺陷，所以致使研究結(jié)果不具備很高的可信度。所以，在日后對(duì)非藥物鎮(zhèn)痛法應(yīng)用在分娩中所取得的效果進(jìn)行研究時(shí)，需要更加的對(duì)產(chǎn)婦心理變化以及疼痛的評(píng)估進(jìn)行重視。除此之外，需要選取合理有效的統(tǒng)計(jì)方法，以此確保結(jié)果存在可推廣的意義，從而推進(jìn)非藥物鎮(zhèn)痛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉莉，蔣紅梅，王賢華.120例"80后"獨(dú)生女孕產(chǎn)期心理問(wèn)題調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(20):131-133.

[2]牛玉靜，張文穎，杜建新.拉瑪澤呼吸法在初產(chǎn)婦產(chǎn)程中的應(yīng)用和效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(1A):14-17.

[3]張勇,趙慧.分娩鎮(zhèn)痛的合理應(yīng)用分析[A].2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編(上冊(cè))[C]，2008,7(18):55-57.

[4]萬(wàn)筱婷，鄒小平，敖英.不同分娩體位對(duì)分娩結(jié)局的影響〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2009，24(32):4517-4519.