婦科門診手術室醫(yī)院感染的預防與控制

彭娟

(西雙版納州人民醫(yī)院 云南 西雙版納 666100)

在門診手術室中，各種院內(nèi)感染的發(fā)生率普遍較高，近年來，隨著婦科手術病例的不斷增加，婦科手術室感染的發(fā)生率也隨著呈現(xiàn)出連年升高的趨勢［1］，這就迫切要求全面地分析誘發(fā)感染的各種風險性因素，并在此基礎上全面地分析院內(nèi)感染的有效防治方法。

1.婦科門診手術室感染的風險性因素分析

1.1 認識不充分

部分醫(yī)務人員未對醫(yī)院感染的防治重要性給予足夠重視，或者只注重加大資金的投入，而未能在日常工作中時刻保持警惕，也有少數(shù)醫(yī)務人員誤認為感染的防治僅僅是管理科的責任而與自己無關。

1.2 醫(yī)務人員雙手攜帶的病菌

醫(yī)務人員在執(zhí)行相應的治療和護理操作時，其雙手所接觸到的細菌較多，若在執(zhí)行相關操作前未能及時對手部進行有效清潔和消毒，容易引發(fā)交叉感染。

1.3 自我防護意識不強

部分醫(yī)護人員的手部容易受到手術患者的體液以及血液的污染，一些護理人員在手術中容易被銳器刺傷，職業(yè)暴露增加，亦增加了交叉感染發(fā)生的可能性。

1.4 一次性的醫(yī)療物品使用不當

如果一次性的醫(yī)療用品未丟棄，而被反復使用，極易造成院內(nèi)感染發(fā)生。

1.5 未能正確處理醫(yī)療廢物

一些醫(yī)務人員誤以為醫(yī)療廢物的常規(guī)處理工作僅僅是由保潔人員負責的，而與自己無關，或者未能依照相關標準對醫(yī)療廢物實施相應的分類處理，則亦增加二次感染的發(fā)生率。

1.6 未高度重視空氣消毒

未對手術室內(nèi)的空氣進行全面消毒，致使各種器械以及手術床存在大量的細菌，此外，人體唾沫中的細菌，呼吸道的細菌也極易在空氣中進行廣泛傳播，極易引發(fā)院內(nèi)感染。

2.防范對策分析

2.1 全面加強感染的臨床管理工作

要在婦科門診手術室中進一步完善各種院感的相關管理制度，成立專門性的監(jiān)控小組，其構成人員需要包括婦科門診主任和護士長以及主治醫(yī)生、若干護理人員等，并對相應的消毒隔離制度進行規(guī)范，明確手術室預防感染的工作流程，要嚴格落實到個人［2］。要定期對婦科門診手術室內(nèi)的感染的防治工作進行監(jiān)督和審查，對于表現(xiàn)優(yōu)異的相關人員要及時地給予表揚和獎勵，而針對存在問題的人員和環(huán)節(jié)要及時地進行糾正和適當?shù)膽徒洹?/p>

2.2 開展人員的培訓

要對婦科門診手術室內(nèi)的相關醫(yī)務人員以及保潔人員實施知識培訓，增進其對院感知識的了解和掌握，并定期邀請我院感控的專家以及在感染防治中表現(xiàn)優(yōu)異的人員召開講座，分享其預防感染的有效方法，提高婦科整體的預防感染的水平［3］。

2.3 落實洗手制度

婦科門診手術室內(nèi)的醫(yī)護人員要嚴格落實洗手制度，在執(zhí)行相應操作前后都應對其手部進行全面而徹底的清潔和消毒，并且要注意佩戴一次性手套。要加強洗手制度落實情況的監(jiān)督工作，定期手衛(wèi)生消毒考核，以有效地增強全科室人員的洗手意識。

2.4 合理管理各種器械物品

2.4.1 一次性物品的管理

要嚴格堅持一人、一用以及一銷毀的原則［4］，杜絕重復使用的現(xiàn)象，特別是手術床上所使用的一次性用品，每次使用結束后，要及時予以更換，手術床及時清洗，消毒。

2.4.2 無菌物品的管理

要及時地清理無菌物品上的各種血漬以及異物等，并對其進行全面的清洗，殺菌和消毒，針對各種無菌物品，要實施統(tǒng)一的管理，做好明確的標識，并要使用專柜進行存放，并對其性能等情況進行全面審查，及時地處理過期物品。

2.4.3 常用物品的管理

針對不存在嚴重污染的物體，需要借助于清水對其進行相應的沖洗，擦拭，針對存在大量血跡的物品，則需要借助于專用的消毒液進行反復擦拭和消毒。婦科門診手術室內(nèi)的抹布以及拖把等清掃物品必須堅持分開使用的原則，并要做好清洗、消毒以及定點存放工作［5］。

2.4.4 空氣消毒要嚴格控制門診手術室內(nèi)的人員數(shù)量，避免灰塵飛揚等不良現(xiàn)象;每日需借助于專用的紫外線燈對手術室各個角落進行照射以及消毒工作，定期空氣培養(yǎng)，并要及時地更換燈管。

2.4.5 隔離防護

針對存在嚴重傳染類疾病的患者，需要每日對其所使用的各種物品進行清洗和消毒，并要在制定地點單獨進行［6］，以嚴防交叉感染的發(fā)生。

2.5 科學管理各種醫(yī)療廢棄物

醫(yī)務人員要嚴格依據(jù)醫(yī)療廢物的相關規(guī)定對其進行及時收集、定點存放以及規(guī)范處理，以免引發(fā)感染。

2.6 加強職業(yè)防護

在臨床工作中，醫(yī)護人員需要經(jīng)常接觸患者的體液以及血液等，容易引發(fā)交叉感染，所以，醫(yī)務人員要不斷增強自我防護意識，在執(zhí)行手術操作時要堅持配戴帽子、口罩以及手套等，并要穿好隔離衣，針對手部皮膚有破損現(xiàn)象的醫(yī)務人員，要堅決避免與患者的體液以及血液等進行接觸，如果職業(yè)暴露要及時上報，阻斷，治療。

3.結語

在婦科門診手術室內(nèi)，預防感染始終屬于一項重要內(nèi)容，要引起全科室醫(yī)務人員的足夠重視。在臨床實際中，婦科門診手術室內(nèi)的各項工作比較繁雜，手術類型多種多樣，且人員流動較多，因此需要加強院內(nèi)感染的防治工作。我院自2008年開始逐步加強婦科門診手術室內(nèi)的醫(yī)院感染的相應的防治工作，實施后，我院婦科院感的發(fā)生率由16% 降低至4%，這說明，在婦科門診手術室內(nèi)全面地加強感染管理，能夠有效地降低感染的發(fā)生率。

［1］ 朱莉莉，周喬芳.婦科門診手術室醫(yī)院感染的預防與控制［J］.中國醫(yī)刊，2014，12(6) :99－101.

［2］ 張淑蓉，和麗娟.婦科門診手術室醫(yī)院感染的危險因素和預防控制［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)) ，2013，13(13) :412.

［3］ 汪曉雪.婦科門診手術室醫(yī)院感染的隱患及預防控制對策淺析［J］.健康必讀(下旬刊) ，2013，5(8) :476－477.

［4］ 徐玉燕，萬俊紅，彭翠翠，等.婦科門診手術室醫(yī)院感染的預防和控制［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18(13) :1977－1978.

［5］ 付禮芳，屈紅玲.婦科門診手術室醫(yī)院感染的隱患及預防控制對策［J］.醫(yī)藥前沿，2012，16(20) :372.

［6］ 王恩英，王世美.加強婦科門診手術室的管理預防醫(yī)院感染［A］.//2012年全國醫(yī)院感染控制、消毒管理學術交流會論文匯編［C］，2012，7(10) :48－50.