臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的現(xiàn)狀與存在問題

臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的現(xiàn)狀與存在問題

佐克亞古力·肖克提

(新疆克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新疆克拉瑪依834000)

摘要營(yíng)養(yǎng)治療在發(fā)達(dá)國(guó)家屬于一種規(guī)范的治療行為，而且營(yíng)養(yǎng)治療在治療過程中具有十分重要的作用。對(duì)患者實(shí)施合理以及科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)治療能夠使患者機(jī)械通氣時(shí)間和院內(nèi)感染的發(fā)生得到有效的減少，并且使患者的疾病治愈率得以提升。然而目前我國(guó)的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程在著較多的問題，再加上缺乏臨床營(yíng)養(yǎng)人才，而且在營(yíng)養(yǎng)治療水平影響評(píng)以及營(yíng)養(yǎng)診斷等很多方面比較落后，使得臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展受到了極大的制約。

關(guān)鍵詞臨床營(yíng)養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)診斷；營(yíng)養(yǎng)治療

【中圖分類號(hào)】R151

我國(guó)由于沒有清楚的認(rèn)識(shí)到臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的作用，再加上缺乏嚴(yán)重滯后的相關(guān)法規(guī)和政策、較低的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和營(yíng)養(yǎng)診斷技術(shù)水平、較為落后的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模，因此造成我國(guó)的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科存在著發(fā)展緩慢，呈現(xiàn)出總體水平較低以及學(xué)科水平參差不齊的嚴(yán)重問題，而且相對(duì)于整體醫(yī)療水平的發(fā)展而言，臨床營(yíng)養(yǎng)治療的長(zhǎng)期落后極大的制約了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

1. 較低的營(yíng)養(yǎng)診斷和治療水平

我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)在面臨著非常關(guān)鍵的一個(gè)問題就是住院患者的營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體抵抗力不斷的下降，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致不斷增多的死亡率和并發(fā)癥，提升了患者的醫(yī)療成本，延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間。采用早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方式能夠使外科危重病人發(fā)生感染性并發(fā)癥的幾率得以有效的降低，經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化治療之后也可以顯著地降低患者的院內(nèi)感染率。營(yíng)養(yǎng)治療還能夠?qū)λ幷急燃搬t(yī)療支出進(jìn)行有效控制，并且可以促進(jìn)床位周轉(zhuǎn)率的極大提升[1]。

與此同時(shí)，正確的營(yíng)養(yǎng)診斷是對(duì)患者實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)治療的前提，現(xiàn)在住院常規(guī)檢查的要求就是篩查和評(píng)估住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都采用臨床評(píng)價(jià)膳食調(diào)查以及人體測(cè)量的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診斷，這些診斷方式具有非常低的效率，而且很難將系統(tǒng)的可靠的信息提供給臨床醫(yī)生，因此使得我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展受到了嚴(yán)重的制約。除此之外，低下的臨床營(yíng)養(yǎng)整體治療水平以及落后的方法也阻礙了我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展[2]。

2. 阻礙我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的因素

2.1 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科管理相關(guān)法規(guī)的缺乏

由于受到各種原因的影響，現(xiàn)在仍然是由總務(wù)部門或者后勤部門管理營(yíng)養(yǎng)科，并沒有明確的職能歸屬，導(dǎo)致我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)科管理中存在著非?；靵y的現(xiàn)象。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展中，誕生了后勤社會(huì)化的現(xiàn)象，這樣很多醫(yī)院都是由社會(huì)化的公司直接經(jīng)營(yíng)營(yíng)養(yǎng)食堂，這些食堂工作人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)根本沒有具備充分的了解，再加上其具有較低的素質(zhì)，因此嚴(yán)重的沖擊了營(yíng)養(yǎng)科治療飲食，導(dǎo)致很多醫(yī)院很難有效地開展飲食治療[3]。

2.2 醫(yī)用食品相關(guān)法規(guī)的缺乏

現(xiàn)在世界上很多發(fā)達(dá)國(guó)家都具備了醫(yī)用食品規(guī)范，然而這一類的規(guī)范目前在我國(guó)仍然沒有建立起來(lái)。與此同時(shí)，我國(guó)并不具備科學(xué)合理的醫(yī)用食品定義，而且在臨床營(yíng)養(yǎng)制劑以及用食品方面也沒有相關(guān)的法律法規(guī)，沒有對(duì)其進(jìn)行專門的科學(xué)的分類，所以現(xiàn)在很多臨床營(yíng)養(yǎng)制劑只能通過普通食品或者藥品的方式在市場(chǎng)進(jìn)入，然而很多臨床營(yíng)養(yǎng)制劑并不屬于保健食品或者普通食品，也不屬于真正意義上的藥品，所以在生產(chǎn)注冊(cè)的時(shí)候經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)非常尷尬的情況[4]。

3. 有待提升的臨床診斷技術(shù)與產(chǎn)業(yè)水平

與世界發(fā)達(dá)國(guó)家比起來(lái)，我國(guó)仍然存在著比較落后的臨床營(yíng)養(yǎng)診斷技術(shù)，不僅具有較少的臨床營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品品種，而且還具有較低的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和系列化的程度，使得我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展受到了嚴(yán)重的制約[5]。首先我國(guó)具有較少的臨床診斷產(chǎn)品品種，在我國(guó)只有四十余種上市的臨床營(yíng)養(yǎng)診斷產(chǎn)品，而且很多醫(yī)院都采用臨床評(píng)價(jià)、膳食調(diào)查以及人體測(cè)量等比較落后的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)診斷，這樣就使得我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科的發(fā)展受到了嚴(yán)重的制約。與此同時(shí)，我國(guó)還存在營(yíng)養(yǎng)診斷指標(biāo)陳舊以及診斷技術(shù)落后的情況，導(dǎo)致大部分的臨床醫(yī)生在診斷的時(shí)候只能單純的依靠自身的經(jīng)驗(yàn)，這樣就使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得以增加。

綜上所述，在我國(guó)的臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科中嚴(yán)重滯后的相關(guān)法規(guī)和政策、較低的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和營(yíng)養(yǎng)診斷技術(shù)水平、較為落后的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)模等各種問題。因此現(xiàn)在提高醫(yī)療保障水平的非常關(guān)鍵的一個(gè)問題就是如何解決制約臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展的瓶頸問題。

參考文獻(xiàn)

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[2]王艷，蔣朱明，于康. 臨床營(yíng)養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究進(jìn)展[J]. 臨床藥物治療雜志，2012, 7(6):43-46.

[3]柴巍中，趙爾萍. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)師的現(xiàn)狀、需求與發(fā)展前景[J]. 中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2014, 10(9):8-11.

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