突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理分析

孟紅玉

(遼源市衛(wèi)生監(jiān)督所 吉林 遼源 136200)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要指的是突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染事件、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征為突發(fā)性、群體性、不可預測性和危害性，容易造成社會恐慌和混亂，影響正常的社會秩序，因此，需要積極面對和解決。

1.突發(fā)公共安全事件的特征

1.1 特征綜述

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征主要有突發(fā)性、群體性、不可預測性和危害性，突發(fā)性主要表現(xiàn)在公共衛(wèi)生事件一般都是在人們毫無察覺的情況下突然發(fā)生，沒有任何預見性和計劃性。

1.2 群體性

群體性是指公共衛(wèi)生事件一般會波及好多地區(qū)，由于很多傳染性疾病的傳播速度快、傳播范圍廣，所以對廣大群眾的影響大，會造成大面積的疫情，因此，具有群體性的特征。另外，還有部分突發(fā)公共安全事件是指群體性創(chuàng)傷事件，這類事件也具有很大的群體性。

1.3 不可預測性

不可預測性是指公共衛(wèi)生事件的發(fā)生是無法預測的，并且事件的控制能力和把握也是無法控制的，需要觀察患者的臨床表現(xiàn)，經(jīng)過不斷的試驗和治療，逐步控制事件，整個過程都充滿了未知性。另外，對于自然災害是人們無法感知和控制的，而對于群體性的創(chuàng)傷事件是由于人為因素或意外因素造成，對于這種事件的發(fā)生也是不可預測的，再加上我國人口基數(shù)龐大、國土面積廣泛，這類事件的發(fā)生率較高，但是也是無法預測的。

1.4 危害性

危害性是指公共衛(wèi)生疾病、疫情和自然災害事件由于發(fā)生突然，在事件萌芽階段很難引起人們的高度重視，隨著事件的發(fā)展和蔓延，患病的人數(shù)或受災人數(shù)激增，危害性凸顯。另外，對比急性群體中毒事件和群體性創(chuàng)傷事件，則是由于一些突發(fā)、偶然的因素也能造成大面積的人員傷亡，因此危害性極高。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

2.1 一級

公共衛(wèi)生事件一般用等級來判別事件的情況，總共分為4個等級。一級即一般突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，是指發(fā)生在局部地區(qū)(未跨越縣、區(qū)界)，尚未發(fā)生大范圍擴散和傳播，原因清除且未發(fā)生死亡的事件[2]。

2.2 二級

二級即較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指發(fā)生在較大的區(qū)域，跨越縣、區(qū)界的擴散和傳播，原因不清或原因清楚但影響人數(shù)較多，甚至出現(xiàn)少數(shù)死亡的事件[3]。

2.3 三級

三級即重大突發(fā)公共事件，是指發(fā)生在較大區(qū)域內(nèi)，跨越地、州、市界的擴散和傳播，原因不清或原因清楚但死亡人數(shù)較多的事件[4]。

2.4 四級

四級即特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指發(fā)生在很大的區(qū)域內(nèi)，跨越省界的擴散和傳播，原因不清影響人數(shù)特別多，造成社會不穩(wěn)定的事件。

3.突發(fā)公共事件的分類

3.1 自然災害

自然災害是指大自然的洪水災害、火災災害、地震災害、海嘯災害、旱災等引起的公共衛(wèi)生事件，這類公共衛(wèi)生事件是不以人的意志為轉(zhuǎn)移、無法預測和感知的，其發(fā)生一般具有突發(fā)性特點，受災面積一般較大，波及的范圍較廣，受災人數(shù)較多，對社會和人民群眾的生命安全影響較大。

3.2 重大傳染性疾病

重大傳染性疾病主要是指能夠在人與人、人與動物、動物與動物之間進行相互傳播的疾病的總稱，我國對重大傳染性疾病做了細致的分類，總結(jié)了重大傳染性疾病的三大類型：甲類、乙類和丙類，甲類是最高級別的疾病，其波及范圍涉及整個國家、地區(qū)，主要是指霍亂和鼠疫兩類疾病;乙類是指傳播性強、治愈率低的傳染性疾病，主要包括SARS、艾滋病、炭疽、瘧疾、淋病等27種疾病;丙類是指隨季節(jié)變化、氣溫影響等導致眾多人群感染疾病，但經(jīng)過一段時間的治療后均可痊愈，該類疾病的危害性低，但如果不及時治療也會出現(xiàn)死亡情況，主要包括流行性感冒、風疹、麻風病等12種類型的疾病。

3.3 急性群體中毒事件

急性機體中毒事件主要包括食物中毒、意外中毒和職業(yè)中毒，食物中毒是指由于使用了不干凈或者殘留農(nóng)藥的食物，導致很多人員的中毒，一般容易發(fā)生在學校食堂、職工食堂等地方，危害性極高;意外中毒是指意外涉足或者進入某一陌生或不熟悉的地方或區(qū)域，食用不明食物或吸入了有毒氣體等，造成傷害事件;職業(yè)中毒是指工作人員由于長期接觸生產(chǎn)性毒物導致的中毒事件，職業(yè)中毒可以分為三類：急性、慢性和亞急性。

3.4 群體性的創(chuàng)傷事件

群體性創(chuàng)傷事件是指群體斗毆或交通事故導致的多人受傷的事件，多是由于人為因素造成，嚴重影響著社會的安定團結(jié)，屬于潛在危險因素。

4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急準備

4.1 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案

公共安全事件的發(fā)生，大多具有突發(fā)性、偶然性的特點，因此，各地政府可以根據(jù)之前發(fā)生的公共安全事件，制定預防突發(fā)公共安全事件的預案，建立完善的體制機制，統(tǒng)一管理和調(diào)度，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件的及時處理和干預，降低危害范圍。

4.2 加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人員培訓

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，涉及到衛(wèi)生防疫部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、衛(wèi)生檢疫部門及醫(yī)療救助部門等，需要很多的人員參與到解決公共衛(wèi)生事件中。因此，要提高人員的素質(zhì)和能力，可以通過學習、培訓來提高地方應對公共衛(wèi)生事件的能力。

4.3 增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件的的物資儲備

突發(fā)公共安全事件對于物資的需求十分巨大，包括消毒殺菌藥物、交通工具、防疫藥物、信息網(wǎng)絡等，因此，地方政府可以根據(jù)以往發(fā)生突發(fā)公共安全事件的經(jīng)驗，儲備足夠的物資，以備不時之需。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理措施

5.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件要及時報告

對于突發(fā)性質(zhì)的公共衛(wèi)生事件要在第一時間向有關(guān)領(lǐng)導及部門進行匯報工作，報告時要將此次事件的發(fā)生大致時間、波及范圍及感染人數(shù)做詳細的說明，盡可能多的提供有關(guān)公共衛(wèi)生事件的信息，利于尤其有關(guān)部門的重視和分析事件工作。另外，接到報告的單位或部門要及時對公共衛(wèi)生事件的情況進行整合和研究，并派專門的醫(yī)護人員趕赴現(xiàn)場，詳細了解事件的種類、級別，采集樣品，進行專業(yè)的化驗和檢測，分析本次事件的類別和影響度，為開展治療和控制工作提供理論和數(shù)據(jù)支持。

5.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件后要及時搶救患者

突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般包括急性中毒、火災、交通事故和重大疫情等，一旦出現(xiàn)此類事件時要及時進行救治，迅速啟動突發(fā)公共事件的應急預案，全面保證所有患者能夠在第一時間得到治療。另外，重大疫情發(fā)生后，不僅要做到及時的救治，而且要在最短的時間內(nèi)了解疫情具體情況，屬于哪種疾病類型、傳播源和傳播介質(zhì)，及時進行疫情的公布，提高人們對疫情的認識程度，避免造成社會恐慌;此外，還可以加強人們對于疫情的了解，做好基礎(chǔ)防范工作，降低疫情的進一步傳播。

5.3 工作人員要對現(xiàn)場調(diào)查進行仔細勘察

每次公共衛(wèi)生事件的發(fā)生都是有誘因的，因此，現(xiàn)場工作人員要對現(xiàn)場進行仔細勘察，全面了解整個事件的發(fā)生和發(fā)展情況，更好地做出判斷，還原真相。而對于疾病類公共衛(wèi)生事件，醫(yī)護工作者要深入調(diào)查疫情的病因、發(fā)病機制及傳播情況，確定疾病的危害程度，便于下一步的治療和防治工作。另外，衛(wèi)生監(jiān)督部門要對突發(fā)公共事故的情況進行全面的監(jiān)督和調(diào)查，督促搶救工作的順利實施，保證所有的患者都能得到有效的治療，逐步控制疫情的傳播。

5.4 針對公共衛(wèi)生事件的防控措施要及時開展

公共衛(wèi)生事件的發(fā)生一般都具有突發(fā)性，而對于事件的具體情況需要很長的一段時間進行考察和研究，因此，針對公共衛(wèi)生事件要及時開展救助和治療工作，縮短調(diào)研和考察時間，爭分奪秒搶救患者的生命。另外，對于疾病、地震或洪澇災害等發(fā)生的現(xiàn)場要做好消毒和殺菌工作，降低疫情的傳播速度和波及范圍，盡最大努力降低疫情的影響力，做到合理控制。

5.5 杜絕謊報、瞞報及隱瞞等事實真相的情況發(fā)生

近幾年，隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻發(fā)，很多地方政府或單位為了免于承受責任，往往會采取謊報、瞞報及隱瞞事實真相，往往造成事件的持續(xù)惡化，影響公眾的知情權(quán)，極易造成社會恐慌。因此，國家級各級地方政府要加大對謊報、瞞報及隱瞞事實真相的處罰力度，對直接責任人要第一時間進行控制，及時派專門的組織和人員進行調(diào)查和取證工作，還原真相，保證社會的穩(wěn)定和諧。

結(jié)束語：

突發(fā)公共安全事件會嚴重影響著正常的社會秩序，威脅人們的健康，因此，要有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理措施。各級政府要積極應對突發(fā)公共事件，保證人民的健康和社會的穩(wěn)定。

[1] 秦斌兵.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學調(diào)查應急處理探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(2)：197 －198.

[2] 鄧曉婷，陳冠林，黃瑩偲，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估方法[J].中國預防醫(yī)學雜志，2014，15(3)：285 －287.

[3] 劉娟.突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀分析及對策[J].大家健康(學術(shù)版)，2014，8(6)：24.