強化脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作的環(huán)節(jié)管理探討

于慧

強化脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作的環(huán)節(jié)管理探討

于慧

目的 探討強化脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作環(huán)節(jié)管理方法和效果。方法 收集2012年1月～2014年1月期間，鞍山地區(qū)強化脊髓灰質(zhì)炎免疫資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析強化計劃免疫工作前后免疫情況。結(jié)果 開展計劃免疫工作管理后，兒童脊髓灰質(zhì)炎免疫接種率達91.75%，現(xiàn)場調(diào)查接種率為96.29%，較實施前的75.33%、84.38%顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論 全面開展科學規(guī)范的脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作管理，有利于提高脊髓灰質(zhì)炎免疫接種覆蓋率，全面預防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生及流行。

脊髓灰質(zhì)炎；計劃免疫；工作管理

脊髓灰質(zhì)炎是威脅兒童健康的重要疾病，目前，消滅脊髓灰質(zhì)炎已成為世界衛(wèi)生決策的重要內(nèi)容，衛(wèi)生部也制定并執(zhí)行了相關行動計劃，并開展強化免疫活動，旨在全面消滅脊髓灰質(zhì)炎[1-2]。鞍山市鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站在計劃免疫工作中，通過分析既往工作實踐中存在的問題，積極開展科學化以及規(guī)范化管理，達到了WHO消滅脊髓灰質(zhì)炎的初步戰(zhàn)略目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 收集2012年1月～2014年1月鞍山地區(qū)出生的兒童，統(tǒng)計接種適齡兒童的2輪脊髓灰質(zhì)炎強化免疫接種情況以及現(xiàn)場快速評價結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 問題分析 分析既往脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作中存在的問題，分析各項問題產(chǎn)生的原因以及解決對策，制定計劃免疫工作管理對策。

1.2.2 計劃免疫工作管理實施

1.2.2.1 加強脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作重視度 各級部門應提高對脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫工作的重視度，成立相應的領導管理小組，明確工作職責，落實管理責任制。設置跟蹤指導崗，全程現(xiàn)場監(jiān)督指導免疫工作的開展。

1.2.2.2 完善免疫工作程序 對于脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫的工作，可應用邊查漏、邊登記以及邊接種的程序全面實施免疫接種程序。尤其是對于計劃生育政策外兒童、散局兒童以及流動人口應全面實施計劃免疫管理。加強疫苗接種現(xiàn)場監(jiān)控，全面提高接種有效率，確保各型抗體的陽性率＞90%。

1.2.2.3 健全冷鏈系統(tǒng) 健全冷鏈系統(tǒng)，確保疫苗的效價。疫苗配送均應由專業(yè)人員負責并在2d內(nèi)完成接種。每季度均應對冷鏈運轉(zhuǎn)系統(tǒng)進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應立即處理，以確保疫苗能夠及時到位并且效價符合標準。

1.2.2.4 加強免疫工作人員技術培訓 完善計劃免疫工作管理規(guī)范以及計劃免疫技術考核，對于考核不合格以及在工作中態(tài)度消極、工作隨意者，予以更換或者強化培訓。加強思想培訓，強化免疫工作人員責任心及對免疫工作的重視度。

1.2.2.5 加強健康宣教 通過各種群眾喜聞樂見的宣傳形式，例如組織開展集體宣教講座、發(fā)放健康知識手冊、播放紀錄片等，提高大眾對于脊髓灰質(zhì)炎疾病的認識及預防接種的重要性及必要性，提高免疫接種覆蓋范圍及有效接種率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料結(jié)果用“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 開展計免工作管理前后接種情況比較 開展計免工作前應接種兒童26179例，實際接種兒童19721例，接種率75.33%。開展計劃免疫工作后應接種兒童27998例，實際接種兒童25689例，接種率91.75%。第2輪強化免疫接種率相比于開展前顯著提高（P＜0.05）。

2.2 開展計免工作管理前后現(xiàn)場快速評價結(jié)果比較 開展計劃免疫工作管理后，現(xiàn)場快速評價顯示，開展前，調(diào)查兒童589例，接種兒童497例，接種率84.38%。開展后，調(diào)查兒童782例，接種兒童753例，接種率96.29%。接種率相比于開展計劃免疫工作管理前顯著提高（P＜0.05）。

3 討論

脊髓灰質(zhì)炎是臨床常見急性傳染性疾病[3]，嚴重威脅兒童健康及正常生長發(fā)育，同時也是目前計劃免疫工作管理的重點內(nèi)容之一。對兒童實施強化免疫的主要目的是消滅脊髓灰質(zhì)炎，補充常規(guī)免疫工作存在的不足[4-5]。受多種因素的影響，目前兒童脊髓炎計劃免疫工作尚存在較多的問題。據(jù)相關研究資料顯示[6]，約有80%以上的空白接種兒童屬于計劃生育外兒童，因未報戶口，寄居外地或者異地分娩等，未及時接種而出現(xiàn)漏種。在外來人口聚居地、城鄉(xiāng)居民結(jié)合部位以及流動人口較多的區(qū)域，易感人群逐漸增加。此外，部分兒童家屬因文化水平較低，對疾病以及預防接種重要性認識不足而拒絕接受疫苗接種而導致漏種。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對于計劃免疫工作重視度不足，計劃免疫工作管理網(wǎng)絡不健全，未嚴格執(zhí)行計劃免疫工作，導致接種覆蓋率不高。計劃免疫工作人員責任意識以及操作技術不足，部分工作人員工作積極性低，導致接種率低。此外，計劃接種免疫人員的福利待遇低下等，也將影響其工作積極性，從而影響計免工作的開展。因管理系統(tǒng)不完善或者經(jīng)濟條件限制等，導致冷鏈設備殘缺，疫苗的效價受到影響，從而產(chǎn)生接種無效[7-8]。針對上述原因，制定并實施了全方位計免工作管理計劃，建立并完善計免管理網(wǎng)絡，結(jié)果顯示，實施計免工作管理措施后，2輪脊灰疫苗接種率均＞90%。在今后工作中，還應針對上述問題作進一步研究和改進，抓好高風險人群、區(qū)域以及計免工作薄弱環(huán)節(jié)的接種工作管理，全面預防脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生，實現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎的目標。

[1] 何梅英,張義秀.強化免疫-消滅脊髓灰質(zhì)炎對策淺析[J].中外健康文摘,2011,8(27):245.

[2] 韓瑞芹,姜廣啟,徐慶楊.脊髓灰質(zhì)炎流行現(xiàn)狀及控制對策[J].職業(yè)與健康,2011,27(7):816-818.

[3] 李琳,張琳.提升脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗接種效果的經(jīng)驗[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(8):763.

[4] 余文周.我國現(xiàn)階段維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)面臨的挑戰(zhàn)和對策[J].中國疫苗和免疫,2013,19(5):468.

[5] 楊北方.湖北省2010年健康人群脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫效果分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2013,24(4):77-78.

[6] 劉宇,方剛.四川省西部脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫效果評價[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2013,18(4):89.

[7] 胡強.長沙市脊髓灰質(zhì)炎疫情風險評估[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013, 18(11):56-57.

[8] 馬論文.2011～2012年新疆阿合奇縣脊髓灰質(zhì)炎疫苗應急強化免疫效果分析[J].疾病預防控制通報,2013,21(2):124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.112

遼寧 114001 鞍山市鐵東區(qū)衛(wèi)生防疫站計劃免疫科（于慧）