契合當(dāng)代老人心理與生理需求的老年生活構(gòu)想

西方國(guó)家的老年人生活基本都是由專業(yè)、專職護(hù)理或醫(yī)療人員負(fù)責(zé)，且大多費(fèi)用都是由國(guó)家財(cái)政撥款。一體化的老年住宅中心、寄宿制的養(yǎng)老理念等在當(dāng)?shù)叵喈?dāng)盛行。然而，就我國(guó)目前社會(huì)養(yǎng)老情況來看，不論從政策扶持抑或配套設(shè)施等方面都有所欠缺。隨著人口老齡化步伐的與日推進(jìn)，如何妥善安排老年人生活起居問題已然成為社會(huì)不同階層、年齡的每一成員不能回避，且亟待解決的問題。

一、當(dāng)前中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老背景

（一）我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)于1999年率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，且一直維持在較高的發(fā)展水平，目前已然位列全球老齡人口基數(shù)前茅的國(guó)家之一，其中六十歲以上的老人有1.89億人，占全國(guó)人口總數(shù)的17%，更是占據(jù)了全球老人數(shù)量的五分之一。根據(jù)“OECD——經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的人口發(fā)展組織”預(yù)測(cè)，中國(guó)發(fā)展至2030年時(shí)，65歲以上人口占比將超過日本，成為全球人口老齡化程度最高的國(guó)家，如何妥善解決養(yǎng)老問題已是當(dāng)代社會(huì)重點(diǎn)研究議題。據(jù)往年統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，中國(guó)人口老齡化特征主要是老齡人口基數(shù)巨大、老齡化發(fā)展迅速、地區(qū)間經(jīng)濟(jì)不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著、女性老年人口數(shù)量多于男性、老齡化超前于現(xiàn)代化等，并向著以下趨勢(shì)發(fā)展：人口老齡化將由始至終跨越二十一世紀(jì)；將在2030年至2050年進(jìn)入人口老齡化最嚴(yán)峻的時(shí)期；重度人口老齡化和高齡化現(xiàn)象將日趨明顯；未來將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

（二）現(xiàn)有社會(huì)化養(yǎng)老模式

社會(huì)的發(fā)展與觀念的更新，帶動(dòng)社會(huì)化養(yǎng)老逐步成為人們的養(yǎng)老選擇之一。據(jù)了解，目前社會(huì)上普遍存在養(yǎng)老模式即“家庭養(yǎng)老”和“社會(huì)養(yǎng)老”。

家庭養(yǎng)老，是最貼合中國(guó)傳統(tǒng)觀念的養(yǎng)老模式，也是大多數(shù)老年人的首選。這種“反哺式”的養(yǎng)老理論上是由下一代負(fù)責(zé)撫養(yǎng)上一代，在精神與物質(zhì)方面提供助養(yǎng)。但現(xiàn)實(shí)情況是大多數(shù)成年子女日夜工作，還要忙于照顧下一代，并沒有充裕時(shí)間與經(jīng)歷來照顧老人的衣食住行。所以，很多選擇家庭養(yǎng)老的老年人并沒有享受到真正意義上的養(yǎng)老?；谶@一因素，在具備某些必備要素的前提下，社會(huì)化養(yǎng)老將逐步取代家庭養(yǎng)老，成為我國(guó)主要養(yǎng)老方式。

社會(huì)化養(yǎng)老，分為社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所謂社區(qū)養(yǎng)老，就是將家庭與政府資源相結(jié)合，由政府領(lǐng)頭構(gòu)建以獨(dú)居、低收入或無自理能力為服務(wù)對(duì)象的專業(yè)提供家政服務(wù)、日常護(hù)理、醫(yī)療保健等的居家養(yǎng)老服務(wù)組織。簡(jiǎn)單地說，就是讓老人住在家里，享受家人照顧的同時(shí)，又有社區(qū)工作人員提供陪護(hù)、醫(yī)療、娛樂等服務(wù)。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是通常意義上的敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等綜合服務(wù)機(jī)構(gòu)。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)約5萬所，其中包括了主要面向“三無”老人（無收入、無能力、無子女）公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；面向普通大眾的民辦非企業(yè)性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；以及可以追求利益最大化的營(yíng)利性的企業(yè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

二、國(guó)外老年生活與保障

基于上述中國(guó)老齡化人口分析，再來看看西方發(fā)達(dá)國(guó)家如何處理這一全球性社會(huì)問題。如北歐諸國(guó)，老年人生活基本都是由專業(yè)、專職護(hù)理或醫(yī)療人員負(fù)責(zé)，且大多費(fèi)用都是由國(guó)家財(cái)政撥款。一體化的住宅中心，寄宿制的養(yǎng)老理念在北歐相當(dāng)盛行。與中國(guó)有著同樣地區(qū)分化不均與老齡化人口劇增的雙重壓力的芬蘭，該國(guó)南部地區(qū)人口激增，北部人口持續(xù)減少，偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人需要很長(zhǎng)一段距離路程才能獲得醫(yī)療服務(wù)。由此，芬蘭政府利用網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)等高科技手段來輔助老年人生活，引入“老年國(guó)度”計(jì)劃，為本國(guó)老年人建立龐大醫(yī)療覆蓋網(wǎng)與醫(yī)患交流中心。二在德國(guó)，養(yǎng)老服務(wù)模式更是相當(dāng)成熟，不僅包括市面上需要付費(fèi)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，還可以選擇私人公寓、有看護(hù)、醫(yī)療等綜合服務(wù)支持的養(yǎng)老院。

據(jù)記載，西方國(guó)家最早肩負(fù)養(yǎng)老義務(wù)的機(jī)構(gòu)就是修道院，延續(xù)至今。以德國(guó)“卡摩立特”修道院為例，該老年住宅項(xiàng)目采取的是多代人共同混居的模式，繼承了修道院本身社區(qū)村落的傳統(tǒng)，坐落于圣心大教堂附近，坐擁六千平方米的花園，建筑整體于2003年全部竣工，完全保留了原修道院建筑，并新建了十六棟面積約134至148平方米的花園式小屋及30平方米的室外花園。另有二十一座公寓式長(zhǎng)條型的三層半建筑，圍合成了修道院東側(cè)邊界，設(shè)計(jì)風(fēng)格多樣且貼心，適宜各個(gè)不同年齡階段居住。有如，房屋類型有圓頂花園小屋，中庭花園的多層公寓，獨(dú)立門戶的樓梯公寓等；還有如入戶門選擇錯(cuò)開入口式的設(shè)計(jì)方案，避免了門口直接相對(duì)，滿足了部分老人對(duì)心理私密性的追求；全范圍覆蓋無障礙入口，充分滿足了老齡人生理狀況；此外，對(duì)于外觀設(shè)計(jì)也相當(dāng)注重細(xì)節(jié)，其中公共花園還劃分了不同區(qū)域，如游樂場(chǎng)、水景公園、屋頂花園等，并在私人區(qū)域和過道中都分增了會(huì)客廳、咖啡室等半公共休閑設(shè)備，充分滿足了不同居住人員的不同活動(dòng)需求。

三、時(shí)下老年生活身心需求變化

（一）生理變化

人體在進(jìn)入六十歲后，新陳代謝將逐漸減慢，免疫機(jī)能將開始下降，內(nèi)臟器官功能也慢慢減弱。具體地說，衰老共同生理特性主要有這幾方面：組織更新修復(fù)能力的下降，比如組織細(xì)胞數(shù)量減少或是抗氧化機(jī)能減退；臟器生理功能減弱，如分解脂肪能力下降；集體代謝機(jī)能的減弱、免疫力下降、應(yīng)急能力減退，等等。但這一衰老過程可以受到外界因素影響而得到延緩或者加速。所以，注重老年人的身心健康，可以有效遲緩老化速度，預(yù)防慢性疾病突發(fā)。剛步入老年前期（六十至六十五歲）的老年人由于生活方式、社會(huì)角色和環(huán)境的變化，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而產(chǎn)生偏離常態(tài)的心理活動(dòng)。因此要提前做好預(yù)防工作，格外留意老年人的心理變化。據(jù)世界衛(wèi)生組織針對(duì)老年人群健康指標(biāo)制定的相關(guān)評(píng)定維度，主要?jiǎng)澐至宋孱愔笖?shù)：身體健康、精神健康、人際關(guān)系健康、生活自理能力、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)優(yōu)良。根據(jù)臨床研究分析結(jié)果表明，人們可以通過對(duì)情緒穩(wěn)定、社會(huì)適應(yīng)良好、性格開朗、樂觀積極、能夠處理應(yīng)激事件、具備一定交往能力、認(rèn)知能力正常等多方面來判斷老年人心理是否健康。

（二）心理變化

年齡的增長(zhǎng)會(huì)給人們帶來不同層次的生活追求與心理目標(biāo)，所以對(duì)于老人晚年生活的構(gòu)想不僅要貼合社會(huì)發(fā)展需求標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)當(dāng)兼顧老年人內(nèi)心主觀思想，理念盡可能滿足老年人各個(gè)層面的需求。具體地說，首先是滿足依存需求。當(dāng)人步入老年期，對(duì)親人的依賴度會(huì)逐漸加深，不僅需要生活中的陪伴，更需要與親人進(jìn)行精神上的交流，比如，常伴左右傾聽老人對(duì)往事的回憶，對(duì)現(xiàn)在生活的感慨等。其次是目標(biāo)需求。與之前圍繞工作的生活中心相比，退休后的生活相當(dāng)空閑，此時(shí)對(duì)社會(huì)存在感與價(jià)值感的追求得到了提升。所以，老年人更需要培養(yǎng)新的志趣愛好，參與到社會(huì)活動(dòng)中，讓“老有所娛”。再有是愛的需求。老年人的社會(huì)角色雖然發(fā)生改變，活動(dòng)空間也由此縮窄，但仍然需要積極獲取社會(huì)信息，了解時(shí)政動(dòng)態(tài)，保持與社會(huì)有一定聯(lián)系，多加鼓勵(lì)與關(guān)愛老人參加社交活動(dòng)，鍛煉身體之余也能夠振奮精神，獲得滿足與愉悅。

四、構(gòu)建契合老年身心需求的老年生活環(huán)境

（一）環(huán)境空間的選址

成熟型老年居住環(huán)境主要體現(xiàn)就是社區(qū)性，將社會(huì)發(fā)展與外界環(huán)境完整過渡與高效銜接。其中，關(guān)于社區(qū)項(xiàng)目的選址，首先要考慮到兩個(gè)層面問題：一是物質(zhì)層面，即對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施的規(guī)劃，需要全面滿足老年人的便利與適用。二是精神層面，即配有同步服務(wù)體系，給老人們更多的人文關(guān)懷，滿足他們的歸屬感與依戀感。人們?cè)谕粋€(gè)社區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期生活，會(huì)慢慢形成共同的文化傳統(tǒng)、生活方式等意識(shí)，人人出入相友、疾病相扶、守望相助，這是維系社區(qū)人員之間關(guān)系的強(qiáng)大凝聚力。其次，就是展開對(duì)居住生態(tài)環(huán)境的優(yōu)劣性、醫(yī)療服務(wù)的可靠性、周邊交通便利性等的綜合考慮，要確保有完善的急救醫(yī)療服務(wù)、無障礙設(shè)施設(shè)備、生活服務(wù)市場(chǎng)、便利的交通、公園、廣場(chǎng)、金融機(jī)構(gòu)等，以滿足最基本的生命安全保障與生產(chǎn)生活需求。

（二）功能規(guī)劃的分區(qū)

主要規(guī)劃為生活居住區(qū)，應(yīng)選擇較安靜，景色宜人的區(qū)位，但要確保救助醫(yī)療服務(wù)的可達(dá)性以及基本的物質(zhì)生活服務(wù)得以保障。醫(yī)療服務(wù)區(qū)應(yīng)在規(guī)劃中應(yīng)選擇臨近街道，并在社區(qū)外環(huán)路開設(shè)有直接通道。接待親友區(qū)為對(duì)外開放的招待所或賓館，應(yīng)布置在社區(qū)內(nèi)靠近交通主干道的地方，滿足親屬探訪老人的需求。另外，綠地覆蓋及植物園林區(qū)的設(shè)計(jì)不僅要滲透到整個(gè)老年社區(qū)，還應(yīng)注意物種的搭配、季節(jié)的變化、色彩的協(xié)調(diào)、尺度關(guān)系，等等。

（三）居住建筑單體架構(gòu)

建筑內(nèi)外的風(fēng)格應(yīng)保持內(nèi)外統(tǒng)一，且與周邊自然生態(tài)環(huán)境的相互協(xié)調(diào)，使得地域文化得以發(fā)揚(yáng)與繼承，保護(hù)生態(tài)平衡，自然回歸的人文氣息。還要注重對(duì)無障礙設(shè)計(jì)的人性化體現(xiàn)。其中對(duì)于道路的規(guī)劃還要注意保證寬敞舒適，路面寬度不但能照顧到自理老年人的活動(dòng)需求，還應(yīng)滿足殘疾老人的健身需求。建議采用圍繞主景觀地帶的環(huán)路，與每個(gè)公寓入口銜接，方便應(yīng)急與出入。散步道應(yīng)每間隔六十米置放座椅，并注意遮陽設(shè)計(jì)，方便老人小憩。同時(shí)，還要保障道路的便捷平坦，比如普通的散步走道，應(yīng)滿足路面平整、防滑及無障礙的設(shè)計(jì)，確保人行安全；而對(duì)景觀步道，則可設(shè)計(jì)長(zhǎng)短不一、難易各異的散步道，供老人們根據(jù)自身健康狀況選擇適合鍛煉的道路。除此之外，還要確保道路地面的防滑性，考慮到老年人的行動(dòng)特點(diǎn)，戶外路面材料應(yīng)盡量少采用卵石、碎石等材；要結(jié)合路面排水設(shè)施終端設(shè)計(jì)在對(duì)老年人的出行沒有影響的位置上，避免一些使用拐杖的老年人發(fā)生不必要的危險(xiǎn)。此外，還應(yīng)避免將室內(nèi)材料如拋光大理石等用在室外的鋪裝中，以達(dá)到防滑、防眩光等要求。

（四）起居通風(fēng)與采光

對(duì)于老年人居住生活區(qū)的采光，室外應(yīng)考慮樓距之間日照遮擋，室內(nèi)布局則要考慮房間南北向的通透，通風(fēng)和采光的需求，滿足老年人的生理需求及舒適的空間享受。比如，在房間朝向不太好的居室布局中，可以設(shè)計(jì)內(nèi)庭院空間，滿足必要的采光和通風(fēng)需求外還可以起到景觀營(yíng)造的作用。對(duì)患病老年人及特殊需求下的老年人群體，則應(yīng)當(dāng)考慮采光和通風(fēng)的可控性，滿足同時(shí)間段，不同環(huán)境下的老年人對(duì)采光的不同需求。

五、結(jié)語

綜上，本文對(duì)老人晚年生活的構(gòu)想旨在為老年人提供溫馨、安全、舒適、宜人的生活環(huán)境滿足基礎(chǔ)物質(zhì)條件外的精神生活目標(biāo)。而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)仍需社會(huì)各界人士的共同努力，以及國(guó)家政策法規(guī)的不斷完善，將適老構(gòu)想納入我國(guó)立法完善的考慮范疇，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“老有所娛，老有所樂，老有所依”。