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    百會穴“刮痧開穴”后刺絡(luò)放血治療椎動脈型頸椎病眩暈的療效研究

    2015-03-27 09:14:54田元生李眾毅唐迪
    中國科技縱橫 2015年6期
    關(guān)鍵詞:刺絡(luò)百會穴頸性

    田元生李眾毅唐迪

    (1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南鄭州 450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 450000)

    百會穴“刮痧開穴”后刺絡(luò)放血治療椎動脈型頸椎病眩暈的療效研究

    田元生1李眾毅2*唐迪2

    (1.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南鄭州 450000;2.河南中醫(yī)學(xué)院,河南鄭州 450000)

    目的:觀察百會穴刮痧開穴后點(diǎn)刺放血針治療椎動脈型頸椎病的療效。方法:將72例椎動脈型頸椎病患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各36例。治療組采用百會穴刮痧開穴后點(diǎn)刺放血對照組采用百會穴單純點(diǎn)刺療法。結(jié)果:治療組總有效率91.67%,對照組總有效率為75%。兩組比較,總有效率差異均有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:百會穴刮痧開穴后點(diǎn)刺放血治療椎動脈型頸椎病有較好療效,值得臨床推廣應(yīng)用。吾師田元生是河南省中醫(yī)藥研究院主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,師從于有“畢神針”之稱的針灸名家畢福高,從事針灸專業(yè)近30余年,致力于針灸治療各科疾病,尤其擅長運(yùn)用刺絡(luò)放血療法,積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)[1]。我們隨師臨證期間,深感其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、善辨證施治、集成諸法、方法靈活且內(nèi)外兼施。每每頑疾應(yīng)針而瘥,現(xiàn)就導(dǎo)師治愈頸性眩暈經(jīng)驗(yàn)做報告如下。[1]

    百會穴 刺絡(luò)放血 頸椎病眩暈

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    72例患者來自我院風(fēng)濕疼痛科、針灸科門診及住院病人,按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對照組,兩組各36人。治療組男18例,女18例,平均38歲,病程平均31月。對照組男10例,女22例;年齡平均37歲;病程平均31月。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等差異無顯著性意義(p>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照1992年青島全國第二屆頸椎病專題座談會擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)[2],擬定以下頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)以眩暈為主要癥狀,伴有不同程度的頭痛、視覺癥狀及經(jīng)根征;(3)上頸段及枕大神經(jīng)處有壓痛,顱腦多普勒(TCD)檢查有椎-基底動脈血流速異常[2]。頸性眩暈是臨床常見病,臨床表現(xiàn)除眩暈外,還伴有頭痛、耳鳴、視覺異常、記憶力減退、植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙等神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重者甚至猝倒。本病的發(fā)生率呈逐年增高且年輕化的趨勢,因而日益受到臨床的重視[3]。

    2 方法

    2.1 針刺百會穴組

    患者取仰臥位,施術(shù)者坐與患者所平臥的治療床床頭部,患者頸部環(huán)繞一條棉質(zhì)毛巾,以防刺絡(luò)后所放淤血污染患者?;颊哳^部從發(fā)根部沿著頭皮自然紋理充分暴露,在其前發(fā)際正中直上5寸,即兩耳連線的中點(diǎn)處選定百會穴,用75%醫(yī)用酒精消毒后,在百會穴皮膚表面涂少許刮痧油,再取水牛角制備的刮痧板,沿著督脈逆行的方向,與皮膚采30度夾角,施予由輕到重的刮痧療法20~30次,皮膚顯現(xiàn)潮紅即可,再用碘酒和酒精消毒后采用7#一次性無菌注射器針頭,順著督脈循行的方向,將針尖與頭皮呈30度夾角快速將針刺入皮下,當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層時,指下阻力減小,使針與頭皮平行,刺入3mm左右,稍做捻轉(zhuǎn),后取針,任淤血自然流出。

    2.2 空白對照組

    患者體位、取穴都與治療組相同,僅僅是不在刺絡(luò)放血前“刮痧開穴”。

    3 結(jié)果

    治療組治愈28例,顯效5例,有效2例,無效1例,有效率91.67%,對照組治愈22例,顯效5例,有效9例,無效9例,有效率75%。與對照組相比,治療組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

    4 結(jié)語

    本臨床研究選取的百會穴,位于巔之正中, 由其名既言其經(jīng)脈交會之最,又言其治療范圍之廣,位置在頭頂正中巔頂點(diǎn)處。首見于《針灸甲乙經(jīng)》,歸屬督脈,別名“三陽五會”。 《針灸資生經(jīng)》載: 百會又名”天滿”意為百脈于此交會。百脈之會,百病所主,故百會穴的治癥頗多,為臨床常選用主穴之一。古今針灸醫(yī)家對此百會穴非常重視。頭為諸陽之會,百脈之宗,而百會穴則為各經(jīng)脈氣會聚之處。陽中寓陰,通達(dá)陰陽脈絡(luò),連貫周身經(jīng)穴,穴性屬陽,調(diào)節(jié)百會穴的氣血,既可以升清降濁,又可兼宣通氣血的功能,為治療眩暈之要穴,本臨床觀察顯示,刮痧開學(xué)后,百會穴周圍氣血調(diào)達(dá)、宣通,對于調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡起著重要的作用。頸性眩暈者大多伴有局部軟組織損傷、僵硬酸痛,采用刮痧療法,可使局部血管擴(kuò)張,血循環(huán)加快,病變區(qū)溫度升高,代謝產(chǎn)物得以排泄,起到祛邪外出、疏經(jīng)通絡(luò)的作用,可即刻緩解頸同時也能改善腦血流供應(yīng)狀況,起到急則治其標(biāo)的作用[4]。絡(luò)脈的氣血流注特點(diǎn)有兩個:(1)雙向流動。(2)滿溢貫注[5]。開穴后刺絡(luò),能明顯改善眩暈患者椎-基底動脈的血流動力學(xué)情況,改善椎-基底動脈的血供,從而減輕甚至消除眩暈的癥狀。中醫(yī)針灸之刺絡(luò)的傳承發(fā)揚(yáng),唯有直接與臨床應(yīng)用相結(jié)合,指導(dǎo)并提高臨床療效,才能使歷代針灸刺絡(luò)的精華成為現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)技發(fā)展的基石。百會穴是臨床治療要穴,”刮痧開穴”后再施與“刺絡(luò)放穴”治療眩暈型頸椎病,效果良好,值得推廣。

    [1]任中萬,王新義.田元生刺絡(luò)放血治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2009,4(24):624.

    [2]第二屆頸椎病專題座談會紀(jì)要.頸椎病專題座談會擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志,1993,31(8):472.

    [3]吳國英.TCD評估針刺百會穴對頸性眩暈椎-基底動脈供血的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,1(32):82.

    [4]王敏.針刺配合刮痧治療頸性眩暈43例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,10(20):37~38.

    [5]邱幸凡.絡(luò)脈的氣血流注特點(diǎn)[J].天津中醫(yī)藥,2003,8(4):53.

    田元生,男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)獒樉闹委煾鞣N疑難雜癥。

    李眾毅,男,河南中醫(yī)學(xué)院2012級碩士研究生在讀。

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