江西省手足口病時(shí)空聚集性及流行特征研究

肖雅瓊 饒炎紅

江西省手足口病時(shí)空聚集性及流行特征研究

肖雅瓊 饒炎紅

目的 研究江西省內(nèi)手足口病的時(shí)空聚集性及流行特征。方法 以2009年1月～2009年12月和2012年1月～2012年12月江西省手足口病患兒為參考，使用描述性流行病學(xué)的方法對(duì)江西省手足口病患兒進(jìn)行時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 2009年1月～2009年12月和2012年1月～2012年12月手足口病的患病率在逐年增加，江西省2009年全年手足口病患病率為0.059/10萬，江西省2012年全年手足口病患病率為125.67/10萬，重癥患者從123例增至435例；多發(fā)季節(jié)為春秋兩季，分別占比37.97%、41.85%。結(jié)論 江西省手足口病患兒正在逐年增加，以5歲以下兒童為主，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康，性別、季節(jié)等其他因素均是患兒發(fā)病原因之一，因此，要做好手足口病防范工作，全方位、多角度、深層次地治療手足口病，使手足口病患兒能夠早日康復(fù)。

手足口??；江西??；時(shí)空聚集性；流行特征

手足口病是一種常見的疾病，手足口病是由腸道病毒引起，所以極具感染性，5歲以下兒童是患手足口病的主要人群，然而兒童由于抵抗能力較差，屬于弱勢(shì)群體，因此手足口病對(duì)兒童的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，時(shí)刻威脅著兒童的安全，防范手足口病也成為重要的安全問題[1]。本研究選取江西省2009年全年和2012年全年手足口病患者，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行有效的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2009年1月～2009年12月和2012年1月～2012年12月江西省手足口病患者進(jìn)行研究，總結(jié)手足口病發(fā)病例數(shù)和重癥例數(shù)。

1.2 方法 以2009年和2012年江西省手足口病患者為參考，使用描述性流行病學(xué)的方法對(duì)2009～2012年江西省手足病患者進(jìn)行時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，制作相應(yīng)圖表，并對(duì)2009～2012年江西省手足口病發(fā)病情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其患病人群、發(fā)病季節(jié)、患病地區(qū)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情統(tǒng)計(jì) 江西省2009年1月～2009年12月手足口病患病率為0.059/10萬，重癥患者123例，江西省2012年1月～2012年12月手足口病患病率為125.67/10萬，重癥患者435例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.597，P＞0.05）。

2.2 患病人群 2009年1月～2012年12月，江西省共有305462例手足口病患兒，其中5歲以下嬰幼兒占手足口病患兒總數(shù)的94.25%，占手足口病重癥總數(shù)的81.23%；在305462例手足口病患兒中，男184521例，占手足口病總數(shù)的60.40%，女120941例，占手足口病患兒的39.60%。

2.3 發(fā)病季節(jié) 本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，2009年1月～2012年12月的305462例手足口病患兒中，有115972例患兒在春季發(fā)病，127841例患兒在秋季發(fā)病，冬季發(fā)病患兒有41523例，夏季發(fā)病患兒有20126例，春秋兩季發(fā)病患兒明顯更多，所占比例分別為37.97%、41.85%，而冬夏兩季分別占比13.59%、6.59%。

2.4 患病地區(qū) 對(duì)2009年1月～2012年12月手足口病患兒進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2009～2012年江西省南昌市手足口病城市人口發(fā)病率為0.029%，鄉(xiāng)村人口發(fā)病率為0.14%，鄉(xiāng)村手足口病發(fā)病率明顯高于城市手足口病發(fā)病率；2009～2012年江西省吉安市5歲以下兒童占96.53%，在4～8月出現(xiàn)了手足口病高峰期；2009～2012年江西省萍鄉(xiāng)市有61.4%的家長了解手足口病的防護(hù)措施，了解情況分布，城鎮(zhèn)明顯高于農(nóng)村；2009～2012年江西省豐城市3歲以下兒童手足口病發(fā)病率為91%，癥狀較輕。

3 討論

手足口病是一種常見疾病，以5歲以下兒童為主，主要表現(xiàn)為手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹潰爛，并帶有發(fā)熱癥狀，偶爾帶有致命并發(fā)癥，無菌性腦膜炎、心肌炎、肺水腫等，CixA16型病毒和EV71型病毒是引發(fā)手足口病最為常見的兩種病原體。在中國，手足口病的發(fā)病率正在逐年增加，已然成為了全球性的難題[2]。因此，國內(nèi)外加大了對(duì)手足口病的研究力度，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法并結(jié)合手足口病的流行性與空間聚集性對(duì)手足口病進(jìn)行探究，不少省份在對(duì)手足口病的探究中卻得了不錯(cuò)的成果，江西省對(duì)于手足口病的探究仍然在起步階段，對(duì)手足口病進(jìn)行探究，為本省手足口病的預(yù)測(cè)預(yù)警，探尋科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)；深入探索我省手足口病的流行規(guī)律，為制訂合理、有效的防控措施提供依據(jù)，進(jìn)一步幫助江西省做好手足口病防護(hù)與治療工作，所以應(yīng)該加緊對(duì)手足口病的研究。

通過觀察2009年全年和2012年全年手足口病的患兒，患兒有低熱、腹痛、全身不適等癥狀，口腔、手足等部位會(huì)出現(xiàn)小水皰，并形成潰瘍，顏色偏紅，帶有疼痛感，影響患者的食欲，并時(shí)常有口水流出。手足口病還會(huì)引起相應(yīng)并發(fā)癥，其中以腦炎、無菌性腦膜炎、心肌炎等[4]。2009～2012年，江西省共有305462例手足口病患兒，其中5歲以下嬰幼兒占手足口病患兒總數(shù)的94.25%，主要手足口病重癥患兒也集中在1個(gè)月～5歲這一年齡段，占手足口病重癥總數(shù)的81.23%，在305462例手足口病患兒中，男184521例，占手足口病總數(shù)的60.40%，女120941例，占手足口病患兒的39.60%，由此可見，5歲以下兒童是手足口病的主要病發(fā)人群，并且男性患兒發(fā)病高于女性患兒。在多發(fā)季節(jié)方面，手足口病在每年的春秋季節(jié)會(huì)迎來發(fā)病高峰期，在該時(shí)間段內(nèi)，發(fā)熱、皮疹癥狀、肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥的患兒明顯增多，在春秋季節(jié)，天氣較為濕潤，為細(xì)菌、病毒提供了良好的增殖的環(huán)境，手足口病患兒明顯增多；到了秋冬月份，天氣較為干燥，引發(fā)手足口病的細(xì)菌、病毒無法快速增殖，在該時(shí)間段內(nèi)，手足口病患兒明顯減少，患兒的癥狀有所緩解。對(duì)江西手足口病患兒進(jìn)行時(shí)空聚集性分析，除了少數(shù)地區(qū)發(fā)病率較低外，南昌、宜春、萍鄉(xiāng)等主要城市發(fā)病率普遍較高，平均發(fā)病率在110/10萬以上，江西主要發(fā)達(dá)城市手足口病患兒較少，貧窮城市或者鄉(xiāng)村手足口病患兒人數(shù)較多，可能是受人口遷移、人口分布不均、醫(yī)療水平、疾病預(yù)防等多方面的因素影響，手足口病地區(qū)分布有明顯差異。

本研究結(jié)果顯示，江西省手足口病患兒人數(shù)顯著增加，嚴(yán)重威脅著患兒的身心健康，因此要加手足口病的防范和護(hù)理工作[5]。主要防范措施：（1）對(duì)兒童進(jìn)行定期晨檢，特別是5歲以下兒童，有關(guān)部門也要?jiǎng)澐窒鄳?yīng)的地區(qū)，針對(duì)高熱、皮疹等特殊患兒進(jìn)行重點(diǎn)排查。（2）完善手足口病檢查制度，針對(duì)不同的市、縣、鄉(xiāng)進(jìn)行相應(yīng)的突擊檢查，針對(duì)可能感染手足口病的項(xiàng)目，要重點(diǎn)檢查。（3）加大手足口病的宣傳教育，普及手足口病的相關(guān)知識(shí)[6]。父母在對(duì)手足口病的預(yù)防過程中起到很重要的作用：（1）防止兒童使用寒冷的食物，讓孩子勤洗手。（2）對(duì)兒童的日常用品進(jìn)行定期更換，或者使用正確的消毒手法進(jìn)行消毒。（3）注意環(huán)境通風(fēng)，保證健康衛(wèi)生，避免兒童到人煙嘈雜的場所中去[7]。主要護(hù)理手段：（1）患兒口腔部位帶有疼痛感，食欲不振時(shí)，可以讓患者以牛奶、米湯、豆?jié){等食物為主，減少一餐的食用量，增加用餐次數(shù)。（2）以富含熱量、維生素、碳水化合物的食物為主，起到潤腸通便的效果。（3）依舊保持少吃多餐，確保食物中的營養(yǎng)含量，保證食物的營養(yǎng)均衡。不過在飲食護(hù)理中，不能讓患者食用刺激性食物，不能讓患者食用海鮮類產(chǎn)品[8]。

綜上所述，江西省手足口病患兒正在逐年增加，以5歲以下兒童為主，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，性別、季節(jié)等其他因素均是患兒發(fā)病原因之一，手足口病的分布有著季節(jié)性、地區(qū)性和對(duì)象性，因此，要做好手足口病防范工作，做好兒童的飲食護(hù)理，規(guī)范手足口病的管理手段，增加對(duì)手足口病的突擊檢查，定期檢查5歲以下兒童的身體狀況，合理使用殺菌藥物，提高基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)手足口病的認(rèn)知，針對(duì)高發(fā)季節(jié)，做好相應(yīng)的預(yù)防工作，針對(duì)高發(fā)地區(qū)，宣傳相應(yīng)手足口病知識(shí)，合理分配手足口病防控資源，制定相應(yīng)的預(yù)防策略，提升醫(yī)護(hù)人員處理手足口病的水平，全方位、多角度、深層次地治療手足口病，減輕患兒家庭的負(fù)擔(dān)，使手足口病患兒能夠早日康復(fù)[10]。

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[2] 胡冰，胡華著，帥詞睿，等.手足口病患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化及其臨床意義[J].江西醫(yī)藥，2011，46(11)：979-981.

[3] 華丹，李芳，劉庭先，等.小兒手足口病皰疹的護(hù)理[J].江西醫(yī)藥，2010，45(2)：182.

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[5] 常昭瑞，張靜，孫軍玲，等.中國2008-2009年手足口病報(bào)告病例流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32(7)：676-680.

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Objective To study the temporal and spatial aggregation and epidemiological characteristics of, hand, foot and mouth disease（HFMD）in Jiangxi province. Methods From Jan 1 to Dec 31, 2009 and from Jan 1 to Dec 31, 2012, in Jiangxi HFMD patients as a reference, use descriptive epidemiological methods Jiangxi patients were hand-foot-temporal scan statistics. Results From Jan 1 to Dec 31, 2009 and from Jan 1 to Dec 31, 2012, the prevalence of foot and mouth disease increased year by year, Jiangxi Province in 1 to 31 January 2009 hand foot mouth disease prevalence rate of 0.059/10 million, Jiangxi province in 1 to 31 January 2012 hand foot mouth disease prevalence rate was 125.67/10 million, severe patients from 123 cases to 435 cases; multiple seasons for the spring and autumn two seasons, respectively, accounting for 37.97%, 41.85%. Conclusion Jiangxi Province HFMD patients are increasing year by year, mainly in children under 5 years of age, a serious impact on children's physical and mental health of other factors, gender, season, etc. are one causes the patient, therefore, to do the hand, foot and mouth disease prevention, comprehensive, multi-angle, deep treatment of foot and mouth disease, HFMD patients who can make a speedy recovery.

Hand foot and mouth disease; Jiangxi province; Temporal clustering; Popular features

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.104

江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃項(xiàng)目（20157211）

江西 342600 江西省會(huì)昌縣人民醫(yī)院兒科 （肖雅瓊） 江西省會(huì)昌縣疾控中心 （饒炎紅）

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