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    沖洗液預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的臨床分析

    2015-03-25 01:13:19蘇偉龍
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年9期
    關(guān)鍵詞:泌尿科埃希菌氯化鈉

    蘇偉龍

    沖洗液預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的臨床分析

    蘇偉龍

    目的 對(duì)沖洗液是否能起到預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的作用進(jìn)行研究。方法 將56例泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置引流管患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組,各28例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,定期使用0.9%氯化鈉沖洗液清洗留置導(dǎo)管。收集2組患者術(shù)后引流液,經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)后檢測細(xì)菌陽性率。結(jié)果 2組引流液細(xì)菌檢測陽性率:對(duì)照組檢測出16例陽性患者,占57.1%;觀察組檢測出3例陽性患者,占10.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組細(xì)菌感染患者中,大腸埃希菌感染的患者有8例,表皮葡萄球菌感染的患者有9例;觀察組細(xì)菌感染患者中,大腸埃希菌2例及表皮葡萄球菌感染者1例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組預(yù)防引流管逆行感染效果比對(duì)照組更佳。結(jié)論 使用0.9%氯化鈉沖洗液清洗留置導(dǎo)管,明顯減少了逆行感染的可能性,是預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染最簡單、安全的有效措施。

    沖洗液;泌尿科;引流管;逆行感染

    泌尿科術(shù)后患者通常會(huì)留置引流管方便引流,利于觀察患者病情改善情況與并發(fā)癥征兆。然而,留置導(dǎo)管容易發(fā)生逆行感染,且導(dǎo)管留置時(shí)間越久,就更容易滋生細(xì)菌,增加感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。引流管逆行感染的發(fā)生率很高,倘若處理不及時(shí)將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,影響患者手術(shù)治療效果[2]。相較于及時(shí)展開治療,提前做好防范工作,預(yù)防逆行感染的發(fā)生更有意義。本研究選取56例泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置引流管患者作為研究對(duì)象。對(duì)沖洗液是否能起到預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的作用進(jìn)行研究,為沖洗液的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)與實(shí)踐依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將鷹潭市人民醫(yī)院2013年3~2013年6月泌尿科接診的56例泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置引流管患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組,各28例。對(duì)照組男14例,女14例,年齡65~78歲,平均(71.5±7.6)歲。觀察組28例患者中,男15例,女13例,年齡61~75歲,平均年齡(68.0±5.4)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者留置導(dǎo)管各種類型,對(duì)患者行常規(guī)尿道護(hù)理。采集患者術(shù)后1、2、3d的引流液,行細(xì)菌培養(yǎng)后檢測細(xì)菌陽性率。

    1.2.2 觀察組 觀察組患者術(shù)后回訪后,醫(yī)護(hù)人員即可進(jìn)行臨床護(hù)理,于患者留置導(dǎo)管上端,用2%碘酊棉簽消毒周邊皮膚。隨后使用75%乙醇脫碘待干,使用無菌小紗條固定引流管下端。定期使用3000mL 0.9%氯化鈉溶液,沖洗引流導(dǎo)管,沖洗過程中,沖洗液沿引流液方向順行,沖洗過后的藥液回流至引流袋。在推注0.9%氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管時(shí),應(yīng)實(shí)行無菌操作,避免發(fā)生引流液外滲[3]。

    1.3 引流液細(xì)菌的檢測 采集半固定培養(yǎng)基,將等量引流液加入其中,全程行無菌操作。將引流液與培養(yǎng)基搖晃至混合均勻的狀態(tài),放置于37℃恒溫箱內(nèi)使其充分反應(yīng)。15min后,利用血培養(yǎng)基分離細(xì)菌,將分離產(chǎn)物立刻送檢,了解細(xì)菌陽性率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組引流液不同時(shí)間段細(xì)菌陽性率 2組引流液細(xì)菌檢測陽性率:對(duì)照組檢測出16例陽性患者,占57.1%;觀察組檢測出3例陽性患者,占10.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.307,P<0.05)。

    2.2 2組引流液中菌株類型 對(duì)照組細(xì)菌感染患者中,大腸埃希菌感染8例,表皮葡萄球菌感染9例;觀察組細(xì)菌感染患者中,大腸埃希菌感染2例,表皮葡萄球菌感染1例。2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.383、7.791,均P<0.05)。

    3 討論

    泌尿外科患者術(shù)常行留置引流導(dǎo)管處理,便于觀察病情改善情況,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。留置導(dǎo)尿管的逆行感染發(fā)生率已超過70%[5]。相較于及時(shí)展開治療,提前做好防范工作,預(yù)防逆行感染的發(fā)生很有必要。

    常見泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌為大腸埃希菌[6]。0.9%氯化鈉溶液化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,能夠發(fā)揮殺菌消毒的臨床效果[7]。另外,0.9%氯化鈉溶液制成沖洗液不僅操作簡單,而且成本費(fèi)用低,能夠明顯減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本研究中,本院泌尿科接診的56例泌尿系疾病手術(shù)后留置引流管患者,使用0.9%氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管以及引流袋。觀察組使用0.9%氯化鈉溶液作為沖洗液,反復(fù)沖洗留置引流管與引流袋。醫(yī)護(hù)人員所沖洗的留置導(dǎo)管均為一次性硅膠管,具有一定彈性,將0.9%氯化鈉溶液推注閉合能夠大大降低細(xì)菌存活率。2組患者陽性檢測情況:對(duì)照組陽性16例,占57.1%;觀察組陽性3例,占10.7%,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),對(duì)照組細(xì)菌感染患者中,大腸埃希菌感染8例,表皮葡萄球菌感染9例;觀察組細(xì)菌感染患者中,大腸埃希菌感染2例,表皮葡萄球菌感染1例,2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果提示,觀察組預(yù)防引流管逆行感染效果比對(duì)照組更佳。

    綜上所述,使用0.9%氯化鈉溶液做沖洗液對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行反復(fù)清晰,可有效消除導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌,降低導(dǎo)管逆行感染的發(fā)生率。另一方面,0.9%氯化鈉溶液做沖洗液制作成本低,操作簡單,不會(huì)給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也能夠有效提高預(yù)后質(zhì)量,避免感染,優(yōu)化手術(shù)治療效果,使患者能夠早日康復(fù)出院[8]。因此,0.9%氯化鈉沖洗液能在預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的工作中,具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 陳華,楊雪英,付秀蓮,等.開顱術(shù)后留置引流管時(shí)間長短與顱內(nèi)器官腔隙感染的前瞻性關(guān)聯(lián)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2009,9(11):11-12.

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    [4] 李德桂,周新艷.預(yù)防泌尿科手術(shù)后引流管逆行感染的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,1997(5):259-261.

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    [6] 熊利華,潘翔軍,張芳,等.泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌分布及耐藥趨勢分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,28(4):348-350.

    [7] 宴曉青,徐軍,楊紅巖,等.?dāng)U張器或假體置入術(shù)后留置引流管感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(22):3057-3060.

    [8] 王鋼,溫海濤,朱偉智,等.沖洗液預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(10):2410-2411.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.023

    江西 335000 鷹潭市人民醫(yī)院 (蘇偉龍)

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