老年人股骨頸骨折的護(hù)理體會

楊占梅　李增秀

(青海省海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院　青?！『Ｎ鳌?17909)

老年人股骨頸骨折的護(hù)理體會

楊占梅李增秀

(青海省海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院青海海西817909)

摘要由于高齡患者具有血液流動速度緩慢、血液粘稠度高、血管彈性較低等基本特征，一旦出現(xiàn)骨折臥床治療后，則會在一定成都上減慢血液流動速度，加上下肢受到創(chuàng)世后，極易形成靜脈血栓，早期積極活動腿部肌肉尤其是比目魚肌和腓腸肌是預(yù)防血栓的重要護(hù)理措施，采用溫水每天進(jìn)行2次～3次的擦浴，能夠加快患者全身血液循環(huán)的力度，擴(kuò)張毛細(xì)血管后使皮膚抵抗力有所提高。

關(guān)鍵詞老年人；股骨頸骨折；護(hù)理

我科自2009年6月～2011年1月共收治了老年股骨頸骨折患者32例，男15例，女17例，年齡63～89歲，平均75歲，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

一、綜合評估高齡患者身體實(shí)際情況

由于老年患者身體實(shí)際情況有著較大的差異，部分患者體質(zhì)較好，而部分患者體質(zhì)較差。大部分高齡患者同時并發(fā)肺氣腫、心臟病、高血壓、糖尿病等方面的疾病，因此，相關(guān)工作人員應(yīng)該綜合評估患者實(shí)際的身體情況，同時根據(jù)具體情況構(gòu)建針對性的護(hù)理對策。

1.心理護(hù)理干預(yù)

了解患者對疾病的心理反應(yīng)以及對治療和護(hù)理的要求。向患者及其家屬耐心宣教有關(guān)疾病的知識，解除患者及家屬對疾病擔(dān)憂而引起的不穩(wěn)定情緒;介紹治療方法，以取得理解和配合。給予輕松療法，適時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，減輕疼痛。

2.保持正確體位

使病人保持患肢處于外展中立位，同時將抬高患肢20-25度，促進(jìn)靜脈回流。

老年患者由于皮下有著較薄的脂肪，倘若長期通過相同的姿勢臥床休息則會感覺到不舒服的感覺，會有改變體位的情況，造成骨折出現(xiàn)畸形、移位等情況，對功能產(chǎn)生一定的影響，故必須講清體位的重要性。根據(jù)情況給予具體幫助，同時還要使病人感到臥位舒適，保持床鋪干燥、清潔、平整。隔一段時間可以在不影響正常體位的情況下改變臥床姿勢幫助其按摩受壓部位以減輕不適。

3.注意飲食營養(yǎng)的攝入

由于老年患者患病后需要長時間臥床治療，因此，患者的營養(yǎng)膳食應(yīng)該以容易消化、低脂、低鹽等方面為主。早期飲食清淡，營養(yǎng)豐富，易消化，中期宜食高蛋白及富含鐵鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合在骨折修復(fù)過程中，必須注意及時補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵等營養(yǎng)素，后期進(jìn)食高熱量，補(bǔ)充養(yǎng)血調(diào)節(jié)肝腎的食物，如患者并發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓等方面的疾病，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對性的飲食安全，構(gòu)建合理的飲食習(xí)慣，同時注意食物調(diào)配，使病人增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)的供給，注意增加纖維含量高的食物，避免發(fā)生便秘。

二、并發(fā)癥護(hù)理對策

1.呼吸道感染的防治

老年患者發(fā)病后會在一定程度上降低反抗力，容易出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，因此，要讓患者在床上合理的深呼吸、運(yùn)動等，每隔一段時間做拍背動作，確?；颊吣軌蛟谳^快的時間內(nèi)將痰液咳出，以保持呼吸道通暢對痰液粘稠者鼓勵病人多飲水，根據(jù)患者實(shí)際情況采用超聲給予霧化吸入，每天進(jìn)行1～2次的口腔護(hù)理，以預(yù)防肺部感染，天氣變化時，要做好更換衣物的工作，避免出現(xiàn)著涼，另外，做好地面的清掃工作，確保病房內(nèi)維持新鮮的工作，定時開窗通氣。

2.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

口服小劑阿斯匹林加強(qiáng)抗凝;抬高患肢，利于血液循環(huán)，注意觀察患側(cè)皮膚是否存在異常，觀察皮膚是否出現(xiàn)觸及條索感、腫脹、疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)血栓形成跡象，一旦患者出現(xiàn)血栓形成的癥狀，則應(yīng)該防止患肢受到活動，禁止做理療以及按摩等工作，防止血栓脫落導(dǎo)致其他器官受到阻塞。對于肢體感覺、淺靜脈充盈、肢體水腫等程度進(jìn)行認(rèn)真觀察，對比觀察雙下肢的活動，一旦出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)該告知醫(yī)生，同時做好相關(guān)干預(yù)。

3.褥瘡的預(yù)防

對患者身體受壓位置的皮膚情況進(jìn)行全面觀察，降低壓迫骨突位置的情況，確保床鋪維持干燥整潔等情況，清潔的護(hù)理患者的皮膚，及時的按摩以及熱敷患者皮膚受壓位置，加快全身血液循環(huán)的速度，避免出現(xiàn)褥瘡等癥狀。

4.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病人長期臥床受臥位限制，小便不易排出，日久易導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石形成，鼓勵病人多飲水對防止炎癥或結(jié)石起到一定作用。

三、指導(dǎo)功能鍛煉

骨折患者在疾病恢復(fù)過程中功能鍛煉具有非常重要的作用。因?yàn)楣钦刍颊唛L時間臥床治療。容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等癥狀，有效的實(shí)行功能鍛煉，能夠加快血液循環(huán)的速度，使腫脹情況得到消除，避免肌肉出現(xiàn)萎縮的情況，加快骨折愈合的速度，老年人多因體質(zhì)差而懶于活動，以及對鍛煉的意識認(rèn)識不足而不積極鍛煉。因此，做好病人的思想工作，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，代表著功能鍛煉具有非常重要的意義，能夠讓患者主動克服難度加強(qiáng)鍛煉。指導(dǎo)病人掌握正確的鍛煉時間和方法，以免長期固定造成肌肉萎縮粘連。除此之外，全身其他部位都應(yīng)不斷活動，如擴(kuò)展胸部、深呼吸、抬軀體、健康肢體關(guān)節(jié)活動等，以改善肺功能，促進(jìn)全身血液循環(huán)。

四、出院指導(dǎo)

1.囑病人多食高蛋白、富營養(yǎng)之食品。如肉、蛋、動物內(nèi)臟、豆制品等。

2.下床功能鍛煉時最好有家人在旁保護(hù)，以免摔倒造成2次骨折。

3.半年內(nèi)禁止側(cè)臥、盤腿坐，以防患肢內(nèi)收、外旋、造成不良后果。

4.定期檢查。

總之，對高齡股骨頸骨折患者實(shí)施護(hù)理對策之前，不僅要做好自身的護(hù)理干預(yù)，同時還要根據(jù)老年患者的生理特征，分別從心理、生理等方面給予針對性的護(hù)理干預(yù)，保持生活規(guī)律，心情愉快，保證充足睡眠，合理飲食，采取靈活多樣的護(hù)理手段，為病人早日康復(fù)創(chuàng)造了一個良好的醫(yī)療，心理和社會環(huán)境，全方位實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)能夠有效提高股骨頸骨折患者的護(hù)理質(zhì)量。

【中圖分類號】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0179-02