Orem自理模式應(yīng)用于老年糖尿病合并高血壓患者護理效果分析

張衛(wèi)延　杜海嶺　李偉華　隆國麗　劉莉

(山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院　山東　濱州　256603)

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Orem自理模式應(yīng)用于老年糖尿病合并高血壓患者護理效果分析

張衛(wèi)延杜海嶺李偉華隆國麗劉莉

(山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東濱州256603)

【摘要】目的：探討Orem自理模式應(yīng)用于老年糖尿病合并高血壓患者護理的臨床效果。方法：選取我院2012年1月-2013年6月間我院收治的110例老年糖尿病合并高血壓患者，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵潆S機分為觀察組以及對照組，每組55例。觀察組在常規(guī)治療同時予以O(shè)rem自理模式護理，對照組予以一般護理。比較治療護理后兩組患者的生活質(zhì)量以及血糖和血壓控制情況。結(jié)果：觀察組患者軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個方面的生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療護理后的血壓以及血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。。結(jié)論：應(yīng)用Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓的患者進行護理可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，良好地控制血糖以及血壓，提高患者的治療依從性，增強治療疾病的信心，促進康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓；Orem自理模式

Orem自理模式是基于提高患者生活質(zhì)量為主要目的的一種護理模式，本研究利用Orem自理模式對老年糖尿病合并高血壓患者進行護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年1月-2013年1月間收治的糖尿病合并高血壓的患者90例，所有患者的診斷均依據(jù)第七版內(nèi)科學(xué)中關(guān)于2型糖尿病以及高血壓病的診斷標準。將其隨機分為觀察組以及對照組，各45例，其中觀察組男24例，女21例，年齡47～70歲，平均(57.3±7.4)歲，文化程度：高中及以上26例，高中以下19例：對照組中男22例，女23例，年齡44～67歲，平均(54.2±5.4)歲，文化程度：高中及以上24例，高中以下21例，兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，即心理輔導(dǎo)、飲食控制、運動指導(dǎo)，監(jiān)測血糖、血壓等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以O(shè)rem護理，其根據(jù)馬斯洛的需要層次論，針對疾病對患者所產(chǎn)生的一系列生理、心理以及社會反應(yīng)，從護士的護理角度出發(fā)，對護理程序進行合理的運用，正確對患者處在不同時期時的護理需求進行評估，隨之圍繞護理的目標，與患者共同制定一個適合其個體切實可行的計劃。Orem自理理論主要包括3種形式的護理系統(tǒng)：(1)完全補償系統(tǒng)。即一個護士負責(zé)護理一個患者，在護理過程中滿足其全部的需求；(2)部分補償系統(tǒng)。指的是患者需要盡力完成本人所能獨立完成的部分；(3)支持以及教育系統(tǒng)?；颊呷绻心芰ν瓿勺晕易o理活動，但還是需要一定的暫時性協(xié)助，此時則需要護士提供支持以及必要指導(dǎo)，為患者提供一個良好的環(huán)境。通過Orem理論的3種護理體系，完全補償系統(tǒng)，部分補償系統(tǒng)以及支持與教育系統(tǒng)，通過替代、指導(dǎo)、支持、提供環(huán)境的方法最大程度滿足了患者治療性的自理需要，與責(zé)任護士一起完成護理活動。

1.3 觀察指標以及評定標準

(1)采用生活質(zhì)量評分表(GQOLI-74)對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。GQOLI-74包括了軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個方面，評分越高，代表生活質(zhì)量越好。(2)觀察兩組患者護理后的血壓和血糖控制情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的生活質(zhì)量比較

研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4個方面的生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血糖以及血壓控制情況

觀察組治療護理后的血壓以及血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

糖尿病合并高血壓患者出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯提高，臨床治療之外，還需要予以實施有效的護理干預(yù)，對于控制血糖以及血壓顯得十分重要，生活質(zhì)量是一個多維的概念，主要包括了身體狀況、心理狀況和社會支持狀況三方面，WHO對生活質(zhì)量的定義為，不同文化、價值體系中個人對于目標期望所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀態(tài)體驗，隨著醫(yī)療水平以及人們觀念的不斷更新，越來越多的糖尿病合并高血壓患者開始關(guān)注自己的生活質(zhì)量，影響老年糖尿病患者生活質(zhì)量主要有以下幾個：1、經(jīng)濟狀況；2、婚姻狀況；3、社會支持；4、文化程度 5、運動。基于這些影響因素，本研究應(yīng)用了Orem自理模式對患者進行護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的各項生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明應(yīng)用Orem自理模式可以明顯提高老年糖尿病合并高血壓患者的生活質(zhì)量，促進康復(fù)，這是單純藥物治療所無法達到的。

綜上所述，應(yīng)用Orem護理模式，可以充分調(diào)動患者的主觀能動性，再加上護理人員的知識以及技術(shù)指導(dǎo)，逐步提高患者治療疾病的依從性，提高患者的整體健康水平，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0210-01

通訊作者：劉莉 碩士研究生 副主任護師 山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部

作者簡介：張衛(wèi)延 本科 護師 山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診病房