惠農(nóng)區(qū)回族婦女與漢族婦女宮頸疾病篩查與分析

李春花　沈靜

(寧夏惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院　寧夏　惠農(nóng)　753600)

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惠農(nóng)區(qū)回族婦女與漢族婦女宮頸疾病篩查與分析

李春花沈靜

(寧夏惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院寧夏惠農(nóng)753600)

【摘要】目的：了解惠農(nóng)區(qū)農(nóng)村婦女宮頸疾病的發(fā)病現(xiàn)狀，為宮頸癌的篩查和防治工作提供依據(jù)。方法：對寧夏惠農(nóng)區(qū)禮和鄉(xiāng)回族聚居區(qū)的60名回族育齡期婦女與60名漢族育齡期婦女形成對照組，分別進行婦科檢查，陰道分泌物，宮頸脫落細胞檢查，宮頸脫落細胞檢查可疑或異常行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查可疑或異常行宮頸活檢病理學(xué)檢查。結(jié)果：陰道分泌物檢查結(jié)果陽性，回族婦女12例，漢族婦女34例，宮頸脫落細胞檢查陽性，回族婦女5例，漢族婦女20例，回族婦女生殖道感染幾率8.3%，漢族婦女33.3%，其中HPV感染陽性者，回族婦女0例，漢族婦女5例，宮頸癌者，回族婦女0例，漢族婦女1例。(P<0.05)結(jié)論：我區(qū)回族和漢族風(fēng)俗習(xí)慣有很大區(qū)別，婦女生殖道感染及宮頸疾病率明顯低于漢族，加強宣傳健康的生活方式對減少和預(yù)防婦女生殖道感染及宮頸疾病的意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸脫落細胞檢查；生殖道感染；宮頸癌

宮頸疾病是女性常見的疾病之一，嚴重危害婦女的身心健康和家庭穩(wěn)定，宮頸癌(canser of uterine cervix,CUC)是全球女性第二位常見惡性腫瘤，僅次于乳腺癌，因此早發(fā)現(xiàn)，早治療是防治宮頸癌的關(guān)鍵。本文探討的主要是健康的生活方式和生活習(xí)慣對減少和預(yù)防生殖道感染和宮頸疾病的意義。

1.資料與方法

1.1 研究對象。選擇2014年7月-2015年7月接受宮頸疾病篩查的寧夏惠農(nóng)區(qū)禮和鄉(xiāng)回族聚居區(qū)的回族育齡期婦女60例與漢族育齡期婦女60例，年齡20-60歲，平均35歲，職業(yè)農(nóng)民。

1.2 檢查內(nèi)容。接受采樣前24小時每一個研究對象避免同房，陰道沖洗及陰道上藥，假如遇月經(jīng)期需推遲采樣時間。行婦科檢查，陰道分泌物，宮頸脫落細胞檢查，宮頸脫落細胞檢查可疑或異常行陰道鏡檢查，陰道鏡檢查可疑或異常行宮頸活檢病理學(xué)檢查。

1.3 檢查方法。

1.3.1 陰道分泌物檢查：用宮頸刮板取宮頸外口的分泌物涂抹于玻片上，送與檢驗科進一步化驗。

1.3.2 宮頸液基細胞學(xué)檢查(TCT)：采用塑料頸管毛刷深入宮頸內(nèi)及宮頸外口處順時針方向旋轉(zhuǎn)，立即放入盛有Thinprep細胞保存液小瓶中固定，固定好的標(biāo)本送到石嘴山市第一人民醫(yī)院病理科，將保存液中標(biāo)本經(jīng)Thinprep2000系統(tǒng)處理(將標(biāo)本中的黏液，血液和炎細胞與上皮細胞分離，經(jīng)精密度濾器過濾后轉(zhuǎn)移到靜電處理過的載玻片上)，制成直徑為2cm的薄層細胞涂片，用95%酒精固定，巴氏染色。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2001年國際癌癥協(xié)會TBS診斷系統(tǒng)。即根據(jù)細胞異型性的嚴重程度依次診斷為正常范圍(WNL)，意義不明的不典型鱗狀細胞(ASCUS),低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL), 高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，鱗狀細胞癌(SCC)，細胞學(xué)陽性診斷包括ASCUS以上病變。

1.3.3 陰道鏡檢查：對于宮頸液基細胞學(xué)檢查異常或肉眼可見宮頸潰瘍，腫塊或可疑宮頸浸潤癌者進一步行陰道鏡檢查，異常標(biāo)準(zhǔn)：宮頸涂3%醋酸，上皮變白，出現(xiàn)白斑，點狀結(jié)構(gòu)，異常血管等，且碘實驗陰性。方法：窺陰器暴露宮頸，輕輕拭凈宮頸表面分泌物，行陰道鏡初步診斷。再以3%冰醋酸棉球濕敷宮頸，稍后仔細觀察鱗狀上皮及柱狀上皮轉(zhuǎn)化區(qū)，尋找陰道鏡異常圖像(鑲嵌、點狀出血、異型細胞、醋酸白色上皮、白斑)，涂復(fù)方碘液，在異常區(qū)取組織活檢，并同時取宮頸常規(guī)4點(3，6，9，12)，分瓶用10%甲醛液固定送病理檢查。

1.3.4 宮頸活檢：對肉眼高度懷疑宮頸浸潤癌，陰道鏡檢查陽性及宮頸液基細胞學(xué)檢查陽性者，進一步取宮頸3，6，9，12多點活檢，CINⅢ以上者行宮頸錐切，活檢及切除組織送病理科進行組織病理學(xué)診斷。病理結(jié)果分為：陰性/炎癥，CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ，原位腺癌，微小浸潤癌，浸潤癌，其他。其中宮頸CINⅠ相當(dāng)于細胞學(xué)診斷的LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變), CINⅡ，CINⅢ相當(dāng)于細胞學(xué)診斷的HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)。將≧CINⅠ級定為病理學(xué)陽性病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。所有資料統(tǒng)一填入宮頸疾病篩查登記表中，由專人負責(zé)審核后采取spss13.0進行X2統(tǒng)計，以P<0.05為有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 陰道分泌物檢查結(jié)果，接受陰道分泌物檢查回族婦女60例，陽性12例，漢族婦女60例，陽性34例，發(fā)現(xiàn)回族婦女陰道分泌物檢查陽性率低于漢族，陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義?；刈鍕D女生殖道感染幾率20%，漢族婦女生殖道感染幾率56.7%，(P<0.05)

2.2 宮頸脫落細胞檢查結(jié)果：宮頸脫落細胞檢查按照TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)，將未見上皮內(nèi)病變細胞和惡性細胞診斷為陰性，接受宮頸脫落細胞檢查回族婦女60例，陽性5例，達到8.3%，漢族婦女60例，陽性20例，達到33.3%，發(fā)現(xiàn)回族婦女宮頸脫落細胞檢查陽性率低于漢族，陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(P<0.05)

2.3 宮頸活檢：對宮頸脫落細胞檢查陽性者行宮頸活檢，回族婦女5例，漢族婦女20例，其中宮頸癌者，回族婦女0例，漢族婦女1例。(P<0.05)

2.4 回漢族風(fēng)俗習(xí)慣比較：漢族婦女多喜歡用盆清洗外陰，漢族男性不常規(guī)行包皮環(huán)切術(shù)，漢族男女不是每天都要用流水清洗外陰?；刈屣L(fēng)俗習(xí)慣：男女雙方每天5次及房事前后的陰部流水清潔，對減少女性生殖道感染有明顯的效果，男性成年均行包皮環(huán)切術(shù)，對減少配偶宮頸疾病尤其是HPV感染幾率有明顯效果，男性包皮垢可引起多細菌繁衍，在性生活中容易引起女性的生殖道感染，多次長期慢性可導(dǎo)致宮頸炎、宮頸糜爛，甚至導(dǎo)致宮頸癌變，其中HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素。這些風(fēng)俗習(xí)慣可以向漢族地區(qū)宣傳及推廣，對減少和預(yù)防婦女生殖道感染及宮頸疾病有重大意義。

參考文獻

[1]章文華等.宮頸病變的概論 人民衛(wèi)生出版社，《宮頸病變的診療要點》。

[2]章文華等. 宮頸病變治療的幾個問題 人民衛(wèi)生出版社，《宮頸病變的診療要點》。

[3]王燕.淺談宮頸病變的防治 中外醫(yī)療 2008年31期。

【中圖分類號】R711.74

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0171-01