骨科護(hù)理中存在的不安全因素及對(duì)策分析

韓亞紅

(山西煤炭中心醫(yī)院　山西　太原　030006)

骨科護(hù)理中存在的不安全因素及對(duì)策分析

韓亞紅

(山西煤炭中心醫(yī)院山西太原030006)

摘要目的:探究我院目前的骨科臨床護(hù)理中存在的不安全因素，并分析其主要原因，總結(jié)防范措施。方法：回顧性分析我院骨科在2012年1月-2014年1月間住院治療并出院的674例患者的護(hù)理資料，分析跌倒、磕碰、墜床、褥瘡等護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，并針對(duì)這些原因，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定有針對(duì)性的防治措施。結(jié)果:患者及家屬對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的知曉率不足、患者自身體質(zhì)原因、醫(yī)院管理制度不到位，護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠充分等是骨科護(hù)理中主要的不安全因素，增強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，制定考核制度等，是應(yīng)對(duì)護(hù)理不良事件的最佳防治措施。防治措施實(shí)施后，我院骨科的護(hù)理不良事件發(fā)生率有了明顯降低，結(jié)果具有可比性(P<0.05)。而且我科的護(hù)理滿意度評(píng)分也獲得了明顯提高，結(jié)果具有可比性(P<0.05)。結(jié)論：：針對(duì)我院骨科護(hù)理中的主要不安全因素設(shè)施有針對(duì)性的有效的防治措施，可明顯降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞骨科護(hù)理；安全隱患；防范措施

護(hù)理工作對(duì)于骨科患者的恢復(fù)有著極其重要的意義，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可為患者的術(shù)后恢復(fù)及各項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防提供極為有利的條件。骨科護(hù)理患者年齡往往跨度比較大，年輕人與老年人骨質(zhì)特點(diǎn)差異比較大，并且損傷程度和治療方法也都不同，由于差異性問(wèn)題，為骨科護(hù)理工作帶來(lái)了不同程度的困難[1]。骨科患者由于急診、創(chuàng)傷患者較多，患者較為特殊，且治療效果受到多方面的影響，往往難以估計(jì)，其護(hù)理工作中的難度較大[2]。本文筆者就我院骨科近兩年來(lái)收治的674例患者的護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析，總結(jié)有針對(duì)性的防治措施，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)過(guò)程及結(jié)果報(bào)道過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科在2012年1月-2014年1月,2年內(nèi)，共收治住院治療并出院的患者有674，其中有男性患者369例，女性患者305例，患者年齡在(14-78)歲，平均為(47.3±11.7)歲，其中有四肢骨折的患者474例，鎖骨骨折患者105例，腰椎骨折患者45例，盆骨骨折患者50例，患者發(fā)生骨折的原因包括：車(chē)禍、高空墜落、跌倒、重物撞擊等。所有患者入院后均經(jīng)手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定或手法復(fù)位后外固定的治療，患者無(wú)急危重癥患者，情況均較為穩(wěn)定。其中發(fā)生跌倒的患者有2例，發(fā)生磕碰的患者有1例，發(fā)生褥瘡的患者有3例，發(fā)生墜床的患者有1例。這7例患者因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，并經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的搶救和治療措施后，均預(yù)后良好，并出院。這7例患者中，有男性患者4例，女性患者3例，患者年齡在(63-78)歲，平均為(74.3±2.4)歲，其中合并有高血糖的患者4例，高血壓患者3例，高血脂患者1例，其中有中風(fēng)后遺癥及老年癡呆患者4例。骨折部位為下肢骨的患者有4例，骨折部位為脊柱的患者3例。

1.2 研究方法

回顧性分析我院骨科在2012年1月-2014年1月間住院治療并出院的674例患者的護(hù)理資料，分析其中發(fā)生跌倒、磕碰、墜床、褥瘡等7例護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，并針對(duì)這些原因，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定有針對(duì)性的防治措施。

討論結(jié)果總結(jié)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因可以概括為以下幾點(diǎn)：①患者及家屬對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的知曉率不足；②患者自身體質(zhì)原因；③醫(yī)院管理制度不到位，護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠充分等，是骨科護(hù)理中主要的不安全因素。

(1)患者及家屬對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的知曉率不足；對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后的功能鍛煉對(duì)于患者相關(guān)骨及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有重要意義，在此期間，患者由于仍處于恢復(fù)階段，機(jī)體各方面協(xié)調(diào)都不理想，因此極易發(fā)生跌倒、磕碰等不良事件，此類(lèi)不良事件不僅會(huì)對(duì)患者造成直接的傷害，還會(huì)引起患者內(nèi)固定鋼板折斷，鋼釘脫落等嚴(yán)重后果，在此階段需要患者家屬與醫(yī)護(hù)人員密切配合，監(jiān)護(hù)，輔助患者完成康復(fù)訓(xùn)練。

(2)患者自身體質(zhì)原因；由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，發(fā)生護(hù)理不良事件的患者均伴有不利于術(shù)后恢復(fù)的并發(fā)癥，并且有中風(fēng)后遺癥及老年癡呆患者，此類(lèi)患者機(jī)體條件不夠理想，長(zhǎng)期的高血糖及高血壓狀態(tài)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)均有不利影響，同時(shí)患者意識(shí)不足，不能很好的支配軀體，并有中樞神經(jīng)損傷，因此極易發(fā)生跌倒、磕碰、墜床及褥瘡等護(hù)理不良事件。

(3)醫(yī)院管理制度不到位，護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不夠充分等，在醫(yī)院的日常管理中，由于骨科的護(hù)理工作任務(wù)繁重，低資歷護(hù)理人員為目前主要的一線工作人員，由于經(jīng)驗(yàn)較少，因此有造成護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 2骨科護(hù)理中不安全因素的對(duì)策措施

根據(jù)本次研究結(jié)果，針對(duì)我科護(hù)理不良事件出現(xiàn)的主要原因，進(jìn)行了預(yù)防措施方面的研究，主要從以下幾個(gè)方面入手，進(jìn)行干預(yù)。增強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，制定考核制度等，是應(yīng)對(duì)護(hù)理不良事件的最佳防治措施。

(1)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)，制定健康宣教手冊(cè)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行骨科患者康復(fù)方面的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的宣教，改善護(hù)理人員的醫(yī)患溝通能力，鼓勵(lì)與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。

(2)加強(qiáng)護(hù)理管理，制定考核制度，提高工作人員的責(zé)任意識(shí)，完善管理制度，責(zé)任到人，從管理方面入手避免護(hù)理不良事件危險(xiǎn)因素的存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù) 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

防治措施實(shí)施后，我院骨科的護(hù)理不良事件發(fā)生率有了明顯降低，至今未發(fā)生護(hù)理不良事件，由之前的1.04%下降至5%，結(jié)果具有可比性(P<0.05)。而且我科的護(hù)理滿意度評(píng)分也獲得了明顯提高，由原來(lái)的(91.37±2.1)分，上升至現(xiàn)在的(97.38±1.7)分，結(jié)果具有可比性(P<0.05)。

3.討論

本文以上研究證實(shí)，根據(jù)骨科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防措施，可明顯降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莫敏騎.骨科護(hù)理中的不安全因素以及對(duì)策分析[ J].大家健康·護(hù)理研究,2014, 8(22): 252-253.

[2]馮章伶,甘露.新形勢(shì)下骨科護(hù)理安全隱患與對(duì)策[J].井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,29(5):108-109,113.黃磊.急診護(hù)理安全管理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(24):124-127.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0247-02