乳腺X線機檢定方法研究

車貴甫

（濮陽市質量技術監(jiān)督檢驗測試中心，河南 濮陽 457000）

乳腺X線機是目前醫(yī)院婦科及專科醫(yī)院基本的乳腺檢查、診斷設備，能夠及時發(fā)現(xiàn)乳腺組織中的腫塊及微小的鈣化點，因此其診斷水平和患者的身體健康息息相關。同時由于乳腺X線機是利用X射線對乳腺組織進行檢查的，當X 射線照射組織時可直接或間接地擾亂和破壞組織的正常代謝活動，所以乳腺X 線機輻射輸出射線量要適當，避免對患者造成額外的傷害［1］。因此有必要對乳腺X線機進行計量檢定。經(jīng)過檢定確認乳腺X線機的性能是否符合國家標準要求，進而確保各部分能夠正常運行，獲得滿意的影像質量。本文將簡單介紹乳腺X線機的原理、結構，并參照相關的國家標準對其檢定方法進行探討。

1 乳腺X線機簡介

由于X 射線具有穿透性，而人體不同組織的密度和厚度不同，當X射線透過人體各組織后，它被吸收的程度不同。當X射線到達膠片后不同部位的X射線的強度不同，在膠片上就形成了不同組織影像。這種不同組織的吸收差別表現(xiàn)為對X射線束的衰減系數(shù)。這種吸收差別越大則在膠片上形成的影像就越清晰。實驗證明乳腺軟組織對X 射線的衰減系數(shù)和X 射線波長λ的三次方成正比，也就是說X射線波長越長，乳腺軟組織衰減系數(shù)就越大。通過選用波長較長的X射線使乳腺軟組織衰減系數(shù)拉開，就能獲得清晰的軟組織影像。另外乳腺X 線機的球管陽極靶材料產生的元素特征X 射線（占X 射線總能量的較大部分）的波長λ與元素的原子序數(shù)有關，原子序數(shù)越低則特征波長越長，故陽極靶材料選用原子序數(shù)低的鉬（特征波長0.071nm）或銠（特征波長0.055nm）等。為了提高對微小病變的分辨力，有的采用將釩加入鉬靶中，使X射線強度中心向長波長方向移動。也有為了提供較高的穿透性，采用將鎢加入鉬靶中或采用銠靶，使X射線強度中心向短波長方向移動，適用于較厚致密的乳房或靠近胸部的乳腺部位。

乳腺X 線機的成像方式分別是傳統(tǒng)的膠片成像、乳腺CR 系統(tǒng)和數(shù)字乳腺攝影DR 系統(tǒng)。其中乳腺CR 系統(tǒng)是用IP板替代傳統(tǒng)的膠片來成像，再用激光掃描IP板把存儲在IP 板上的X 光信號轉換成數(shù)字信號進行影像處理，然后再記錄在膠片上。IP 板由支撐體、熒光物質、保護層構成。IP板可以反復使用。一般用新的IP板比用舊的IP 板影像清晰很多，由于IP 板隨著使用次數(shù)的增加，殘影現(xiàn)象有所增強，影像光密度緩慢下降導致影像質量下降。而現(xiàn)在的數(shù)字乳腺攝影DR 系統(tǒng)多采用平板探測器將X 光信號直接轉變成數(shù)字信號，由影像工作站進行處理產生影像。常用的平板探測器有非晶硅和非晶硒探測器。數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)影像分辨率高，清晰、細膩，同時拍攝條件的寬容范圍較大，患者接收的X 線量比其他方式有所減少。

傳統(tǒng)的膠片成像由于不能數(shù)字傳輸，不易檢索和保存，已逐步被CR/DR系統(tǒng)取代。CR是經(jīng)過讀取IP板將影像化為數(shù)字信號。DR 是直接將X 射線影像轉變?yōu)閿?shù)字信號，比CR成像環(huán)節(jié)少，能顯示動態(tài)器官的結構，所以影像分辨力高、成像速度快、對微小病變檢出率高。DR 是今后的發(fā)展方向。

數(shù)字乳腺X 線機由X 線球管、高壓發(fā)生器、機架、平板探測器或IP板、壓迫板、影像處理工作站等組成。乳腺X線機球管采用高頻旋轉陽極球管，陽極一般采用鉬靶，因此乳腺X線機也稱為鉬靶機，為了提高密質乳腺（如年輕婦女、哺乳期婦女）的成像質量，使用鉬鎢合金靶或鉬、銠雙靶。自動曝光控制技術（AEC）能獲得最佳影像質量。濾線器采用軟件控制技術能快速、穩(wěn)定地運動。采用人性化壓迫方案提高了患者舒適感。有強大的影像處理功能，可對影像進行分析和重建［3］。

2 乳腺X線機的檢定方法

乳腺X 線機是一種X 射線輻射源，只有乳腺X 線機各參數(shù)準確，如管電壓和輻射輸出端質符合相關標準要求，輸出的空氣比釋動能穩(wěn)定，才能保證影像的質量。而影像是診斷疾病的重要依據(jù)，所以，影像質量檢測項目也是非常重要的項目。本文主要敘述乳腺X 線機空氣比釋動能、輻射輸出的質、管電壓、空間分辨力的檢定方法。

國家標準中比釋動能的定義是指不帶電電離粒子，在質量為dm 的某種物質中釋放出來的全部帶電粒子的初始動能總和dEtr除以dm所得的商。在通常條件下，輸出劑量和空氣比釋動能是相等的。反映的是到達患者皮膚的X 射線量的大小，間接反映了對患者傷害量的多少。這是一個很重要的參數(shù)，應該在保證影像質量的同時，盡量降到最低。

按照國家標準的要求空氣比釋動能的檢定條件為：將診斷水平劑量儀的探測器置于乳房支撐臺胸壁側向內4cm處X射線照射野中心，選最大照射野，設置焦點到探測器中心的距離為50cm，選管電壓28kV，50mAs 條件曝光。在上述條件下曝光，測量三次取其平均值，乘以劑量儀空氣比釋動能的校準因子就得到了空氣比釋動能值，將檢測得到的空氣比釋動能與乳腺X線機允許的空氣比釋動能值10mGy相比，一般要低于后者，這樣才能保證乳腺攝影的安全性。

輻射輸出的質的檢測：在空氣比釋動能的檢定條件下將壓迫器調至焦點與探測器二分之一處，將厚度間隔為0.1mm 的鋁片放在壓迫器上進行曝光，分別記錄劑量儀讀數(shù)，用作圖法或計算方法求出的半值層不得小于標準要求。

管電壓的檢測：將非介入kV表的探測器置于X射線照射野的中心，射線束與探測器截面垂直。選擇常用的管電壓值，至少重復測量3次，其平均值與X射線管電壓的標稱值之差不得大于標準要求。

空間分辨力的檢測：國家標準中空間分辨力的定義是“在規(guī)定的測量條件下，用目視可分辨的規(guī)定線組圖形或最小空間頻率線對組?！睂⒖臻g分辨力卡放置在乳房支撐臺上，盡可能緊貼影像接收器。將40mm厚的檢測模體壓住空間分辨力卡，模體邊沿與乳房支撐臺胸壁側對齊。SID 為常用值，適當管電壓、mAs 工作條件下或自動曝光模式條件下曝光，在影像或膠片上，直接讀取可分辨的線對值（Lp/mm），應符合國家標準要求。

3 結語

乳腺X 線機不同于普通X 射線機，它產生的是高品質的低能X 射線。由于乳腺組織對X 射線敏感，因此在拍攝時應在滿足影像質量的情況下，盡量降低X 射線的量，高劑量容易誘發(fā)受檢人群乳腺病變。計量檢定的目的是保證乳腺X 射線機的各工作參數(shù)準確，確保診斷正確，避免漏診、誤診。影像質量也是計量檢定的一個重要方面，由于乳腺軟組織多，各組織之間的差異小，要求乳腺影像有更高的分辨力。操作人員應在日常工作中做好設備的維護保養(yǎng)，正確操作儀器就可以保證乳腺機良好的影像質量，從而提高診斷的準確性。