嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理方法概述

唐昌華

嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理方法概述

唐昌華

在現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)和交通迅速發(fā)展環(huán)境下，交通等各種事故頻發(fā)，嚴(yán)重多發(fā)傷患者數(shù)量也所致上升，本文綜述嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理辦法，以提高臨床工作者對嚴(yán)重多發(fā)傷患者的全面認(rèn)識，改善患者的臨床治療效果。

嚴(yán)重多發(fā)傷；急救；處理方法

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷以及多發(fā)創(chuàng)傷患者數(shù)量也在逐年增高，逐漸提高了人們對嚴(yán)重多發(fā)傷的綜合認(rèn)識，同時也成為臨床急診醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)的臨床研究重點，嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床急救處理辦法隨之迅速發(fā)展。本文對嚴(yán)重多發(fā)傷的急救處理辦法進(jìn)行綜述。

1 院前急救

嚴(yán)重多發(fā)傷病情嚴(yán)重，對患者生命威脅較大，因此必須要急救及時?；颊咴趧?chuàng)傷后1h被稱為是“黃金1h”，在這一階段實施的現(xiàn)場急救、急診救治以及途中轉(zhuǎn)運等均對患者臨床急救質(zhì)量具有直接影響。因此院前急救在嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床救治中具有直接影響作用。劉華波和于敏[1]對比分析了嚴(yán)重多發(fā)傷患者的院前急救和非院前急救患者的臨床治療效果，其中急救患者的臨床救治成功率為93.9%，非院前急救患者的救治成功率為75.0%，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見院前急救能夠顯著對患者的臨床救治成功率提高。曲成武和李玉峰[2]在臨床同樣得出院前急救在嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床救治中具有重要作用，同時詳細(xì)總結(jié)了嚴(yán)重多發(fā)傷的院前急救要求，首先要熟悉嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床特點，強(qiáng)化專業(yè)化創(chuàng)傷急救隊伍建設(shè)，創(chuàng)新急救模式，加強(qiáng)創(chuàng)傷“黃金時間”搶救，以此提高患者急救成功率。崔新民等[3]指出在嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救中，一定要爭取黃金3min，首先將患者成功脫離危險場地，在達(dá)到安全區(qū)域之內(nèi)立即實施現(xiàn)場急救，其中包括吸氧、恢復(fù)呼吸功能、液體復(fù)蘇、止血以及骨折外固定等，在患者的轉(zhuǎn)運過程中，則一定要密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，就要立即實施相應(yīng)處理，確保患者生命安全。王月芹[4]指出院前急救能有效縮短嚴(yán)重多發(fā)傷患者的救治時間，顯著改善其預(yù)后效果。

2 院內(nèi)急救處理

嚴(yán)重多發(fā)傷具有多種致傷因素，組織損傷比較嚴(yán)重，同時其病情比較復(fù)雜，變化迅速，不但會導(dǎo)致患者生理功能紊亂嚴(yán)重，并且具有較高的休克發(fā)生率。在其臨床急救處理則一定要采取及時有效的處理辦法。周冰之和張水英[5]對提高交通事故致嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床救治成功率作出研究，將139例交通所致嚴(yán)重多發(fā)傷患者隨機(jī)分成2組，其中對照組患者未實施ABCDE制醫(yī)生護(hù)士搶救配合分工程序化救治，觀察組患者則實施ABCDE制醫(yī)生護(hù)士搶救配合分工程序化救治，最終觀察組患者的搶救成功率、診斷正確率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率和漏誤診率則顯著低對照組。李長勝[6]對嚴(yán)重多發(fā)傷患者的臨床急救措施進(jìn)行研究，其中實施早期集束化急救策略患者的臨床救治成功率顯著高于未實施該種救治策略患者，并指出早期集束化救治策略能縮短嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床檢查時間，顯著改善其臨床救治效果。黃秀蘭[7]進(jìn)一步對嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床救治方法總結(jié)分析，總結(jié)出在嚴(yán)重多發(fā)傷搶救中及時、迅速、準(zhǔn)確、有效的救治方法是其關(guān)鍵因素，因此則在患者救治中，首先要對患者病情有準(zhǔn)確的判定和了解，以此制訂有效的救治方案。關(guān)于這一點詹振鵬等[8]在研究中也有同樣的認(rèn)識，其指出嚴(yán)重多發(fā)傷患者首先對于其病情必須有一個科學(xué)的判定，之后集中力量對其致命傷搶救，密切觀察和有效處理多發(fā)傷，對其實施系統(tǒng)化的科學(xué)處理方案。鄭由海[9]對損傷控制急救方式在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果分析中，其在25例患者搶救中對損傷控制急救方式應(yīng)用，最終搶救成功21例，死亡4例，搶救效果顯著。嚴(yán)重多發(fā)傷患者容易出現(xiàn)休克，一旦患者發(fā)生休克，則會更進(jìn)一步提高患者的搶救難度，其中周迎春[10]則對嚴(yán)重多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性刺客患者的臨床急救辦法分析，在通過及時有效的急救處理之后，患者的搶救成功率為93.87%，效果顯著。

3 急救護(hù)理

嚴(yán)重多發(fā)傷患者在臨床急救處理之后，必須要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以強(qiáng)化患者的并發(fā)癥控制效果，提高患者臨床急救有效性。朱月琴[11]在嚴(yán)重多發(fā)傷患者入院之后，就依照科學(xué)規(guī)范對其實施果斷有效的急救措施，并在患者急救成功之后，密切觀察患者的病情變化，加大患者的并發(fā)癥預(yù)防控制，不但成功挽留了患者生命，并降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率。梁秀蘭等[12]則是針對嚴(yán)重多發(fā)傷患者救治時間的重要性，對啟動應(yīng)急護(hù)理在其救治中的重要作用加以分析，其中啟動應(yīng)急護(hù)理方案患者的搶救成功率和護(hù)理滿意度明顯高于實施常規(guī)護(hù)理患者，其能在最短時間內(nèi)成功搶救嚴(yán)重多發(fā)傷患者，并能顯著改善護(hù)患關(guān)系。針對手術(shù)室嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理，胡群花等[13]指出要重視手術(shù)前創(chuàng)傷評估，實施及時有效的手術(shù)室護(hù)理。鐘小鋒[14]針對嚴(yán)重多發(fā)傷患者救治中并發(fā)腸瘺患者護(hù)理展開分析，總結(jié)其護(hù)理策略則需要加強(qiáng)腸瘺沖洗，保持合適壓力，并做好腸汁回輸以及基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)重多發(fā)性患者通常會因為多發(fā)傷而導(dǎo)致患者牙齒脫落、松動，因而發(fā)生誤吸，針對此類患者張晶和封秀琴[15]指出纖維支氣管鏡在其護(hù)理中具有重要作用，能順利取出異物，如果纖維支氣管鏡取出失敗的時候，則也就對患者實施氣道濕化、叩背、翻身、吸痰等護(hù)理干預(yù)，以控制患者因為誤吸而可能會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。

4 結(jié)語

綜上所述，搶救時間是嚴(yán)重多發(fā)傷急救處理中的關(guān)鍵所在，只有及時、有效的搶救方法，才有助于提高患者的臨床搶救成功率。在是在嚴(yán)重多發(fā)傷患者臨床搶救中，關(guān)于其具體情況的具體判斷，目前還沒有系統(tǒng)性的認(rèn)識了解，因此其對患者的搶救效果具有一定影響。在臨床嚴(yán)重多發(fā)傷患者搶救處理研究中，則需要繼續(xù)關(guān)于其具體病情判定作出系統(tǒng)化研究，以提高患者的臨床搶救成功率。

[1] 劉華波，于敏.嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救對比分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，30（6）：1353-1354.

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[15] 張晶，封秀琴.嚴(yán)重多發(fā)傷牙齒誤吸3例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（10）：993-994.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.003

廣西 545001 柳州市中醫(yī)院急診外科 （唐昌華）