論新時代背景下醫(yī)院的文化建設

蘭利瑩

論新時代背景下醫(yī)院的文化建設

蘭利瑩

新醫(yī)改提出了切實解決患者“看病難、看病貴”的近期目標，實質(zhì)上也在督促醫(yī)院抓緊文化建設的步伐。因此，本文以此為出發(fā)點，介紹了醫(yī)院物質(zhì)文化如何構(gòu)建，并重點以制度為保證、以培訓為手段和以反饋意見為監(jiān)督3個方面，論述了醫(yī)院精神文化的構(gòu)建方法。

新醫(yī)改；醫(yī)院文化；物質(zhì)文化；精神文化；構(gòu)建方法

文化是大家非常熟悉的一個詞語，國家有國家的文化、企業(yè)有企業(yè)的文化、個人有個人的文化，如以企業(yè)為例，企業(yè)文化是企業(yè)的靈魂，是推動企業(yè)發(fā)展的不竭動力[1]。但在醫(yī)療機構(gòu)中，雖然醫(yī)院文化是近年來醫(yī)院管理方面的熱點問題，但真正建立起自身文化的醫(yī)院屈指可數(shù)，可見將醫(yī)院與文化真正地聯(lián)系在一起，還有很長的路要走。本文以此為出發(fā)點，對醫(yī)院的文化氛圍的構(gòu)建進行了探討。

1 新醫(yī)改為醫(yī)院文化建設提出了時間要求

新醫(yī)改是中共中央、國務院 2009年3月17日向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。《意見》提出了有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”的近期目標[2]。在此背景下，醫(yī)院若想從根本上改變以藥養(yǎng)醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀，必須抓緊醫(yī)院的文化建設。因為無論是各個地區(qū)的衛(wèi)生管理部門，還是許多醫(yī)院本身，對“看病難、看病貴”的問題都深有感觸，紛紛提出了大量的方法，如限定各種疾病的診療費用上限等，但收效甚微。其根本原因在于這些強制性的方法只能起到治標不治本的作用。同樣以限定疾病治療費用上限為例，醫(yī)生為了獲取更多的利益，在規(guī)定費用上限的范圍內(nèi)，對于病癥并不嚴重的患者，也有很大的費用上調(diào)空間。這種不健康的服務和利益獲取方法，影響了醫(yī)院整體的建設和發(fā)展。新醫(yī)改的提出雖然沒有明確地說明目標達成時間，但“近期目標”已經(jīng)表明了國家政府的信心和決心。

醫(yī)護人員的逐利心理從本質(zhì)上是醫(yī)德缺失造成的，而若想全面提醫(yī)護人員的醫(yī)德素養(yǎng)，從建立文化氛圍入手是必備途徑，這也是醫(yī)院文化建設的最終目標，只有使醫(yī)護人員內(nèi)心真正意識到醫(yī)德的重要性，即使政府部門和醫(yī)院不對醫(yī)護人員行為加以約束，醫(yī)護人員仍然會從內(nèi)心中為患者減經(jīng)濟負擔。

2 醫(yī)院物質(zhì)文化的構(gòu)建

醫(yī)院物質(zhì)文化的建設較為簡單，目前大部分醫(yī)院的文化建設現(xiàn)狀也基本停留在物質(zhì)文化的階段，彼此之間有大量的經(jīng)驗可供借鑒和參考，如院內(nèi)文化宣傳板、設計院徽和院歌等[3]。物質(zhì)文化是醫(yī)院文化的“表”，對全體醫(yī)護人員醫(yī)院文化的建設和執(zhí)行起到督促和提示作用。

3 醫(yī)院精神文化的構(gòu)建

3.1 醫(yī)院精神文化的建設內(nèi)容

3.1.1 以人為本的理念 精神文化是醫(yī)院文化的“里”，是醫(yī)院文化建設的核心，也是醫(yī)護人員醫(yī)德的體現(xiàn)。其中最為主要的是醫(yī)院文化要充分尊重醫(yī)護人員個人的意愿，體現(xiàn)出醫(yī)護人員的個人價值。醫(yī)護人員的個人價值體現(xiàn)在2個方面：（1）在醫(yī)院中的價值。在醫(yī)護人員中，由于醫(yī)生是醫(yī)院經(jīng)濟收入的主要來源，且其學歷、職稱等方面都處于醫(yī)院的前列，因此其地位較高。但護士的學歷、職稱等方面與之恰好相反，加之平均年齡較低，使護士普遍處于醫(yī)院的最底層。其實醫(yī)護本身是相互協(xié)作的關(guān)系，醫(yī)、護這種管理和被管理的關(guān)系是不恰當?shù)?。醫(yī)院領導應給予護士群體更多關(guān)愛，充分體現(xiàn)出護士的價值個人價值；（2）在患者面前的價值。醫(yī)護這種地位的不平等同樣在患者面前有所顯現(xiàn)，護士作為醫(yī)院的主要工作者，在患者面前得不到應有的尊重和理解，嚴重影響了護士的工作情緒。醫(yī)院在提高護士院內(nèi)地位的同時，也要向患者宣傳護士的核心作用和地位，為護士工作的開展提供良好的氛圍。

3.1.2 誠信理念 人無信不立，更何況對于患者掌有健康大權(quán)的醫(yī)護人員來說，誠信更為重要。誠信理念體現(xiàn)在醫(yī)護人員工作的方方面面，起著關(guān)鍵作用。若醫(yī)護人員缺乏誠信，醫(yī)院的文化建設也是紙上談兵，沒有任何的實際意義。許多醫(yī)護人員覺得按著規(guī)章辦事就是講究誠信，其實這是遠遠不夠的。對于醫(yī)護工作者來說，盡其所能，讓患者用最少的經(jīng)濟成本達到最佳的醫(yī)療和護理效果才是誠信的本質(zhì)。

3.1.3 服務理念 醫(yī)院作為服務部門，本應該以服務的角色為患者提供醫(yī)療和護理服務，但在實際的工作過程中，醫(yī)護人員往往將溫馨的話語變成冰冷的命令，除金錢問題外，對患者不聞不問的情況時有發(fā)生，這就是醫(yī)護人員將服務角色定位為指導者角色造成的。其實患者才是醫(yī)護人員的衣食父母，缺乏服務的理念，不僅有損醫(yī)生和護士的形象，對其未來的成長埋下隱患，更影響了醫(yī)院整體的發(fā)展。因此，醫(yī)院在文化建設的過程中，應將醫(yī)護人員重新定位為在服務者的角色。

3.1.4 忠誠理念 醫(yī)護人員離職率普遍要高于其他事業(yè)單位，這是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果。在內(nèi)因方面，有些醫(yī)院的工資和獎金制度分配不合理，如醫(yī)院機關(guān)人員的獎金要高于工作一線的醫(yī)護人員，醫(yī)院的各種福利待遇缺失，甚至工作餐都是盈利性等；外因方面，俗話說人往高處走，當某些醫(yī)院提出更高的薪酬或職位要求時，很多醫(yī)護人員經(jīng)不住誘惑而離職。人才的流失對醫(yī)院造成的影響是不可估量的，醫(yī)院應該首先查找自身因素，如建立合理的獎金分配體系，對優(yōu)秀人才破格提拔獎勵等，當物質(zhì)條件完善時，再將忠誠度納入醫(yī)院文化建設的組成部分，在精神層面留住人才。

3.1.5 創(chuàng)新理念 世界處于發(fā)展的過程中，相應地醫(yī)院文化的建設也要與時俱進，不能拘泥于眼前的成果和成就，應以發(fā)展的眼光，根據(jù)醫(yī)護人員和患者的需求、建議，時時調(diào)整[4]。

3.2 醫(yī)院文化建設的核心方法

3.2.1 以制度為保證 醫(yī)療工作具有其特殊性，如在工作方面，醫(yī)護人員每天均要為大量的患者提供服務，還需要承擔夜班和周末加班的任務，可以說絕大部分時間都是在工作崗位上度過的。而且還不僅如此，醫(yī)護人員還要從本來并不充裕的時間中擠出時間搞科研工作，只有順利完成以上2項工作才為合格。醫(yī)院文化是醫(yī)護人員個體文化的體現(xiàn)和升華，以目前情況分析，醫(yī)護人員沒有時間也沒有精力投入醫(yī)院文化的建設過程，必然使醫(yī)院整體的文化建設步伐大打折扣。因此，在醫(yī)院文化建設的過程中，需要重新建立醫(yī)護人員的工作考核制度，為醫(yī)院文化建設打開路徑。重建考核體系的思路為：弱化工作和科研2項內(nèi)容在考核體系的核心地位，如在原考核體系中，規(guī)定中級職稱每年必須發(fā)表2篇文章，改為每年發(fā)表1篇，以此減少醫(yī)護人員的工作和科研精力，為醫(yī)院文化的建設和履行騰出時間。然后將醫(yī)院文化分解為與之相關(guān)人員文化執(zhí)行標準，如規(guī)定醫(yī)護人員微笑服務等，最終建立起工作、科研和文化3方面交叉的人員考核體系[5-6]。

3.2.2 以培訓為手段 醫(yī)護人員個人的文化素質(zhì)培養(yǎng)是一個長期的過程，在該過程中，只有建立系統(tǒng)的培訓體系，才能保證個人文化向醫(yī)院整體文化的轉(zhuǎn)化進度。開展培訓主要涉及到培訓教師和和培訓時間的選擇。對于教師選擇方面，建議醫(yī)院充分挖掘自身的專家資源，因為很多資深的專家教授，往往是德藝雙馨，由他們擔任教師的工作，可以對醫(yī)護人員文化素質(zhì)的培養(yǎng)起到很好的促進作用；在時間的選擇上，如前文所述，醫(yī)護人員的日常工作量非常巨大，不可能統(tǒng)一抽出固定的時間用于文化素質(zhì)的培訓，建議醫(yī)院通過借用現(xiàn)代化手段，彌補培訓時間無法統(tǒng)一的不足。如在培訓過程中，醫(yī)院科教科對培訓過程進行錄像，然后通過QQ等軟件的文件上傳功能，將視頻錄像存儲在網(wǎng)絡服務器內(nèi)。這樣當醫(yī)護人員有學習需求時，可以隨時下載使用。

3.2.3 以反饋意見為監(jiān)督 主要通過醫(yī)護人員和患者意見反饋兩種途徑，對醫(yī)院的文化建設進行監(jiān)督。醫(yī)護人員監(jiān)督主要從醫(yī)院的內(nèi)部，對醫(yī)院整體的文化建設和個人文化素質(zhì)的表現(xiàn)進行監(jiān)督，以匿名或?qū)嵜姆绞剑瑢⒁庖姺答伣o醫(yī)院和科室領導；患者監(jiān)督主要是從患者角度了解醫(yī)院和個人文化建設的不足，如某科室或醫(yī)生的服務態(tài)度差、服務效率低等。最后醫(yī)院將這些意見進行整理，對發(fā)現(xiàn)的問題及時加以解決[7-8]。

4 小結(jié)

醫(yī)院的文化建設需要醫(yī)院領導和全體員工的共同參與努力才能完成，在此過程中，全體人員要有信心、有決心，才能保證醫(yī)院文化建設的進度和質(zhì)量。

[1] 企業(yè)文化[EB/OL].[2013-09-21].http：//baike.baidu.com/link?ur l=sLUGw_6KcvEVlr687GvHhXChjLxa11w5SktqeFZAaBIc9CkNBk0-VjgdwBm8b6AO.

[2] 新醫(yī)改[EB/OL].[2013-09-21].http：//baike.baidu.com/ view/1926358.htm.

[3] 余利平.創(chuàng)新管理思維倡導先進文化[J].黑龍江醫(yī)學,2013(11)：1142.

[4] 李東.現(xiàn)代醫(yī)院文化建設研究[D].南寧：廣西大學,2007.

[5] 王瓊.醫(yī)院文化建設的質(zhì)性研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(6)：16-17.

[6] 孔懿.醫(yī)院管理之長效手衛(wèi)生促進機制的建立[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,26(2)：58-59.

[7] 吳水珍.試論醫(yī)院文化建設的策略[J].中國醫(yī)院管理,2007，27(7)：54-55.

[8] 周乃忠.醫(yī)院文化建設考評體系研究[J].中國醫(yī)療管理科學,2014, 4(4)：19-20.

Proposed the goal in the near future to solve the patients"medical treatment is difficult and expensive",actually also urged the hospital to culture construction.Therefore this article as a starting point,introduces how to build the hospital material culture;and the key from the system as guarantee, based on training means andsupervision three aspects to feedback, discusses the construction methods of hospitalculture.

The new medical reform;Hospital culture;Material culture; Spiritual culture; Construction method

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.007

吉林 132013 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院人事科 （蘭利瑩）