人性化護(hù)理在老年患者輸液過程中的應(yīng)用

趙玉紅 劉雙軍 張穎 李麗

人性化護(hù)理在老年患者輸液過程中的應(yīng)用

趙玉紅 劉雙軍 張穎 李麗

人口老齡化及老年人的健康問題是21世紀(jì)我國(guó)面臨的重大社會(huì)問題，老年患者的護(hù)理尤其是在輸液過程中的護(hù)理已成為護(hù)理工作的重要機(jī)遇與挑戰(zhàn)。近年來，相關(guān)醫(yī)療單位均賦予老年輸液患者的護(hù)理工作以“人性化”的內(nèi)涵，并給予了高度的重視。筆者從我國(guó)人口老齡化問題出發(fā)，深入分析和探討人性化護(hù)理在老年輸液患者中的應(yīng)用，以期為今后更好地提高老年輸液患者的護(hù)理水平與質(zhì)量奠定理論基礎(chǔ)。

人性化護(hù)理；老年患者；靜脈輸液

20世紀(jì)70年代以來，我國(guó)為了控制人口總量而推行了獨(dú)生子女生育政策，客觀上緩解了我國(guó)龐大的人口壓力且順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展，然而近年來人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型向老年型轉(zhuǎn)變已成為我國(guó)現(xiàn)代人口發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)將進(jìn)入高度老齡化階段，屆時(shí)我國(guó)老年人口將達(dá)到4.27億，約占總?cè)丝诘?0%以上[2]。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，我國(guó)老年人的生活環(huán)境得到了極大改善，平均壽命有所延長(zhǎng)，但健康狀況卻極其令人憂慮，大多數(shù)老年人都處在亞健康狀態(tài)，據(jù)1993年我國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)老年人群中60%～70%有慢性病史[3]。同時(shí)，老年人作為一個(gè)特殊的群體，其心理和情感都較為脆弱，為此在護(hù)理過程中尤其是在輸液護(hù)理過程中需要更多的關(guān)懷。為了更好地提高對(duì)老年輸液患者的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)老年患者抵抗和治愈疾病的信心，“人性化”的護(hù)理起著不可或缺的作用。

1 人性化護(hù)理的內(nèi)涵

人性化護(hù)理的核心是堅(jiān)持“以人為本”，尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念并營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，以最大限度地滿足患者的需求，體現(xiàn)護(hù)理人員的社會(huì)價(jià)值[4]。這一新的護(hù)理模式的提出，對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，不但要提高整體技術(shù)水平，也要增強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)。近年來，我國(guó)逐漸進(jìn)入了人口老齡化階段，由于老年人身體機(jī)能逐漸退化，各種慢性病的發(fā)病機(jī)率逐年增加，而其子女都忙于工作，很少能陪老年人到醫(yī)院進(jìn)行輸液治療。為此，老年患者的護(hù)理尤其是在輸液過程中的護(hù)理一定要遵循“人性化護(hù)理”的理念，不但要在技術(shù)上讓老年患者放心，在服務(wù)上也要讓老年患者滿意，建立護(hù)士與老年患者之間相互理解、相互信任、相互尊重的橋梁，使老年患者在輸液治療過程中不會(huì)感到孤單，以此增強(qiáng)老年患者抵抗和治愈疾病的信心。

2 人性化護(hù)理的具體措施

2.1 對(duì)老年輸液患者給予人性化的操作 靜脈輸液是臨床常用的護(hù)理操作，也是老年患者治療疾病的主要手段。但面對(duì)多層次、多樣化需求的老年輸液患者，護(hù)士需具備多種知識(shí)和技能才能為其提供高質(zhì)量的人性化護(hù)理干預(yù)。如：（1）確保用藥的安全性，準(zhǔn)確掌握老年輸液患者的適應(yīng)證、禁忌證以及藥理作用、不良反應(yīng)等指標(biāo)。（2）減少穿刺痛苦，隨著年齡的增加，老年輸液患者的皮膚會(huì)隨之老化，皺紋較多，皮下組織疏松，皮下干燥且表皮較薄，往往造成靜脈穿刺造成困難，為此，護(hù)理人員應(yīng)扎實(shí)地掌握老年輸液患者的解剖學(xué)和生理學(xué)特點(diǎn)，了解其血管特性，選擇合適的輸液部位。（3）提供舒適的環(huán)境和服務(wù)，在進(jìn)行輸液操作的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)老年患者的作息習(xí)慣選擇合適的輸液時(shí)間，并根據(jù)其要求調(diào)整舒適的體位。在輸液期間護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥反應(yīng)和異常反應(yīng)現(xiàn)象，并及時(shí)處理。此外，在輸液結(jié)束后，應(yīng)耐心地教給老年患者拔針后的正確按壓方法，確認(rèn)患者正確按壓后方可離開，給患者以安全感。徐飛等[5]研究顯示，進(jìn)行人性化服務(wù)的試驗(yàn)組患者焦慮度顯著低于對(duì)照組。常靜等[6]對(duì)426例老年患者進(jìn)行人性化的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，老年患者的配合率和滿意率有顯著提高。譚紅英等[7]對(duì)112例老年輸液患者進(jìn)行人性化舒適護(hù)理，使老年輸液患者的滿意度由原來的93.0%提高到了98.1%，并提高了護(hù)士工作的責(zé)任心。

2.2 及時(shí)滿足老年輸液患者的精神需求 老年人的心理一般比較脆弱，需要更多的關(guān)心，護(hù)士在護(hù)理的過程中應(yīng)更加細(xì)微地體察每位老年患者的需要，進(jìn)行細(xì)微的服務(wù)[8]。大多數(shù)老年患者的心理變化伴隨著心理功能的減退而出現(xiàn)老化，其心理變化主要是生理能力和心理特征的改變，具體表現(xiàn)為記憶力、思維能力的下降，并伴隨身體各器官功能減退，會(huì)產(chǎn)生對(duì)健康狀態(tài)和經(jīng)濟(jì)的關(guān)注與擔(dān)心，并產(chǎn)生焦慮不安情緒。加之老年人承受了多年的疾病折磨，易出現(xiàn)暴躁、焦急等心理，甚至消極地對(duì)待疾病治療，不配合護(hù)士的工作，遇到一點(diǎn)小事就會(huì)大發(fā)雷霆，遇到這樣的老年輸液患者，護(hù)士應(yīng)體察老年患者的心理變化，主動(dòng)、熱情，微笑接待，采用尊稱，以誠(chéng)摯溫和、耐心細(xì)致的服務(wù)方式接待老年患者，并耐心地進(jìn)行引導(dǎo)，與老年患者進(jìn)行聊天，鼓勵(lì)他們振作起來，幫助老年患者樹立抵抗疾病的信心，消除他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任的情緒。

此外，隨著我國(guó)獨(dú)生子女逐漸長(zhǎng)大成人，他們多已離家外出、求學(xué)、就業(yè)，這使得許多獨(dú)生子女家庭進(jìn)入了“空巢期”[1]。同時(shí)據(jù)相關(guān)專家估算，我國(guó)的失獨(dú)家庭已經(jīng)超過百萬，并且在加速增加?？娪钜舻萚9]在對(duì)上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的獨(dú)生子女的父母身體狀況都不太好，患病老人比例極高。何茗芳等[10]對(duì)1130名無家屬陪同的老年輸液患者進(jìn)行了需求調(diào)查，結(jié)果顯示90.0%的患者有對(duì)親情的渴望，92.1%的患者希望從醫(yī)護(hù)人員那里得到最直接的服務(wù)，80.0%的患者希望得到醫(yī)院方面的服務(wù)，84.1%的患者希望得到社會(huì)各方面的關(guān)心。毫無疑問，面對(duì)這樣的老年患者，更應(yīng)該給予人性化服務(wù)及精神上的慰藉。在每一項(xiàng)操作前用溫和的語氣向其介紹操作的作用、意義，定時(shí)地問候和觀察病情，并進(jìn)行言語的鼓舞,甚至是在老年患者輸液的時(shí)候蓋一蓋被角，灌一個(gè)暖水袋,都能體現(xiàn)護(hù)士對(duì)老年患者的人性化關(guān)愛，一個(gè)語言、一個(gè)動(dòng)作都能起到藥物無法替代的作用。

2.3 為老年輸液患者打造一個(gè)人性化的環(huán)境 老年患者的心理一般都比較敏感，環(huán)境的突然改變或環(huán)境比較嘈雜都可能會(huì)引起其心理產(chǎn)生異常的變化。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，老年患者走進(jìn)輸液室，常會(huì)感到孤獨(dú)甚至恐懼[10]，為此，應(yīng)提供一個(gè)清新、舒適、溫暖的環(huán)境，在一定程度上緩解老年患者的心理煩躁。除了常規(guī)的便民措施外，還應(yīng)為老年患者提供飲用水、就餐等服務(wù)。為老年輸液患者安裝電視機(jī)，播放一些健康保健專題片和輕松的娛樂節(jié)目，并要注意控制音量，防止產(chǎn)生噪音，便于滿足患者不同的需求。設(shè)置免費(fèi)閱報(bào)欄，每日內(nèi)容進(jìn)行更新，保證信息時(shí)效性的同時(shí)，分散老年患者的注意力。董俊英等[11]對(duì)6308例患者施以人性化服務(wù)，為患者提供舒心的場(chǎng)所，并進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，為患者提供舒心的場(chǎng)所可顯著提高患者的滿意度。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院的人性化管理 人性化服務(wù)不僅是一種服務(wù)理念，也是一種服務(wù)規(guī)范。醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)建人性化服務(wù)環(huán)境，為老年輸液患者營(yíng)造人性化服務(wù)流程，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該不斷完善人性化的管理體制，不但要樹立人性化的服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)形象，還要注意護(hù)士的儀表、文明禮貌用語以及服務(wù)態(tài)度，發(fā)現(xiàn)服務(wù)問題及時(shí)糾正，將護(hù)士的人性化服務(wù)落實(shí)在平常工作的點(diǎn)滴中，要樹立以“患者”為中心的理念，推行“人性”、“溫馨”的服務(wù)，從而塑造人性化服務(wù)品牌。針對(duì)我國(guó)人口老齡化及單獨(dú)家庭空巢化的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)積極適應(yīng)時(shí)代變化，進(jìn)行相關(guān)政策，建立老年輸液患者跟蹤回訪機(jī)制，對(duì)老年輸液患者的病情進(jìn)行及時(shí)反饋，體現(xiàn)全程關(guān)懷、人性化服務(wù)的特點(diǎn)。

同時(shí)，針對(duì)我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀，應(yīng)積極推廣社區(qū)及家庭護(hù)理模式，美國(guó)老年學(xué)家認(rèn)為，采用居家輸液既可使老年人保持與親友聯(lián)系，加深感情溝通，其住在自己家里，不改變家庭角色，環(huán)境沒有改變，自身不受限制[12]。但我國(guó)社區(qū)及家庭護(hù)理才剛起步，經(jīng)濟(jì)效益不佳，家庭護(hù)理人員的積極性還調(diào)動(dòng)不起來，但隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)及家庭輸液護(hù)理必將成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代潮流。

3 人性化護(hù)理的意義

在“以人為本”的基礎(chǔ)上，人性化護(hù)理號(hào)召開創(chuàng)有效的護(hù)理模式，尊重患者的生命價(jià)值，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨、和諧的輸液環(huán)境，使老年輸液患者在整個(gè)輸液過程中感到方便、滿意。

3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量、增加了患者滿意度 在老年患者輸液過程中遵循人性化的護(hù)理，把“患者第一”、“質(zhì)量第一”的理念帶到工作中，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)形象和技術(shù)水平，大大地提高了護(hù)理質(zhì)量和老年患者的滿意度。使老年患者能對(duì)護(hù)士的工作給予充分的肯定。李想珍等[13]研究顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的老年輸液患者的滿意率顯著高于對(duì)照組。徐加紅等[14]研究發(fā)現(xiàn)，老年患者輸液舒適度和就診滿意度在實(shí)施人性化服務(wù)之前為84.7%和79.2%，實(shí)施之后為98.3%和93.3%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。曾燕輝等[15]研究顯示，試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度分別為99.4%、83.3%，表明實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，杜絕護(hù)理糾紛。

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 老年患者在靜脈輸液中存在的危險(xiǎn)因素比其他患者要多，因此對(duì)老年患者施以人性化服務(wù)，不但可充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高整體護(hù)理質(zhì)量，還可完善醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的糾紛。此外，對(duì)老年輸液患者人性化護(hù)理轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，不但擴(kuò)寬了其服務(wù)內(nèi)涵，而且使他們對(duì)護(hù)理工作有了新的詮釋，迫使他們?cè)谧o(hù)理工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地提高自身技能，最大限度地發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使其綜合素質(zhì)不斷提高，增加了護(hù)士提高自我素質(zhì)并投身于工作中的熱情。

4 討論

綜上所述，在老年患者輸液過程中，給予人性化的服務(wù)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理內(nèi)涵，其對(duì)老年輸液患者的作用尤為重要。護(hù)士在老年患者輸液時(shí)進(jìn)行良好的溝通，有助于老年患者調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)抵抗疾病的信心[11]。此外，護(hù)士在進(jìn)行人性化護(hù)理的同時(shí)，也應(yīng)該努力提高自身的服務(wù)技能，努力減輕老年輸液患者的疼痛，最好做到一針成功，使老年輸液患者能夠愉快地治療疾病，并使其獲得滿足感和安全感?？傊ㄟ^輸液流程的舒適護(hù)理，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，老年患者在心理上獲得了安全感和舒適感，且全面提高了護(hù)理質(zhì)量。

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Aging population and health of elderly are a major social problem in the 21st century in our country, Elderly patients nursing, especially in older patients care, has become the opportunities and challenges in the nursing service . In recent years, the related medical treatment unit are given in elderly patients with transfusion nursing to the connotation of "human nature is changed", and give a high degree of attention. The author embarks from the our country population aging problem, in-depth analysis and discussion on the application of humanized nursing in old patients with infusion, in order to improve the nursing level and quality of the infusion for the elderly patients.

The humanized nursing; Elderly patients; Intravenous fluids

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.005

吉林 130118 長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院 （趙玉紅） 長(zhǎng)春生物制品研究所有限責(zé)任公司 （劉雙軍 張穎） 廣東 516023 惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 （李麗）