左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦治療老年肺炎臨床研究

王春菊 馬麗 者霞

云南省老年病醫(yī)院，云南 昆明 650011

左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦治療老年肺炎臨床研究

王春菊 馬麗 者霞

云南省老年病醫(yī)院，云南 昆明 650011

目的分析和探討呼吸道內科臨床上對于老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果及其安全性評價，以期為老年肺炎患者的臨床治療提供借鑒。方法對該院呼吸道內科2011年7月—2014年7月收治的66例老年肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，通過隨機數(shù)表的方法將66例患者隨機分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組33例患者采用頭胞哌酮舒巴坦進行治療，研究組33例患者在此基礎上給予左氧氟沙星進行治療，比較兩組患者臨床治療的總有效率及不良反應率。結果經過連續(xù)兩周的臨床治療，研究組治療總有效患者29例，總有效率為90.91%（30/33），常規(guī)組治療總有效患者26例，總有效率為78.79%（26/33），兩組患者的臨床總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療不良反應患者2例，不良反應率為6.06%（2/33），常規(guī)組治療不良反應患者2例，不良反應率為6.06%（2/33），兩組患者的臨床不良反應率差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。結論呼吸道內科臨床上對老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果顯著，該方法顯著提高了患者臨床治療的總有效率，并且未見有明顯的臨床不良反應，因此值得在臨床上推廣使用。

老年肺炎；左氧氟沙星；頭胞哌酮舒巴坦；聯(lián)合用藥；臨床療效

該研究對該院呼吸道內科2011年7月—2014年7月收治的66例老年肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，分析和探討呼吸道內科臨床上對于老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果及其安全性評價，以期為老年肺炎患者的臨床治療提供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例老年肺炎患者，通過隨機數(shù)表的方法將66例患者隨機分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組患者33例，年齡60～86歲，平均年齡（73.4±3.5）歲，其中男性患者 17例，女性患者16例，病程 15～90 d，平均病程（41.6±10.4）d；研究組患者 33例，年齡均 61～86歲，平均年齡（73.5±3.4）歲，其中男 16例，女 17例，病程14～88 d，平均病程（41.0±10.7）d。該研究在獲得兩組患者及其監(jiān)護人同意并且簽署治療知情同意書的前提下開展的。

1.2 治療方法

常規(guī)組33例患者采用頭胞哌酮舒巴坦 （國藥準字H20045192）進行治療，使用方法為2.5 g的頭胞哌酮舒巴坦溶于250 mL的無菌生理鹽水中然后靜脈滴注，2次/d。研究組33例患者在此基礎上給予左氧氟沙星 （國藥準字H19990256）進行治療，給藥方面為，0.4 g的左氧氟沙星溶于250 mL的無菌生理鹽水中然后靜脈滴注，2次/d。對于存在其他并發(fā)癥的患者給予相應的對癥治療，例如止咳、祛痰、平喘以及必要的營養(yǎng)支持等，兩組患者均連續(xù)治療2周后進行臨床療效評價。

1.3 臨床療效判斷標準

該研究中對于老年肺炎患者的臨床治療標準主要參考 《抗菌藥物臨床指導原則》制定的，詳細標準如下[1]：（1）痊愈，經過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征完全恢復正常，實驗室檢查結果均恢復正常；（2）顯效，經過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征得到有效控制，實驗室檢查結果均恢復正常；（3）有效，經過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征有所改善，實驗室檢查結果均恢復正常；（4）無效，經過2周的臨床治療患者的主要臨床癥狀以及體征未出現(xiàn)改善甚至出現(xiàn)加重的患者，實驗室檢查結果細菌仍為陽性?？傆行视嬎惴椒閇(痊愈患者+顯效患者+有效患者)/患者總數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的收集的實驗數(shù)據(jù)都通過SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，其中收集的計量資料均采用（）的方式來表示，組間資料的比較采用t檢驗進行。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療的總有效率比較

經過連續(xù)兩周的臨床治療，研究組治療總有效患者29例，總有效率為90.91%（30/33），常規(guī)組治療總有效患者26例，總有效率為78.79%（26/33），兩組患者的臨床總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組患者臨床治療的總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床治療的不良反應率比較

研究組治療不良反應患者2例，不良反應率為6.06%（2/33），常規(guī)組治療不良反應患者2例，不良反應率為6.06%（2/33），兩組患者的臨床不良反應率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療的不良反應率比較[n（%）]

3 討論

肺炎（Pneumonia）是呼吸道內科臨床上的常見病和多發(fā)病之一，該病各個年齡段的人群均會感染和發(fā)病，其中老年人群由于機體各個系統(tǒng)的正常生理功能的減弱，免疫能力下降從而成為了高發(fā)人群[2-3]。老年肺炎患者臨床發(fā)病一般其臨床癥狀都較為嚴重，而且患者的臨床并發(fā)癥也較多，因此需要早診斷早治療，對于臨床診斷不及時或者治療方法不合理，容易導致患者病情反復，并且由于用藥不當或者使用方法和劑量不準確使得細菌產生耐藥，因此加大了對患者后期治療的難度[4]。

左氧氟沙星（Levofloxacin）是臨床上使用廣泛的新型喹諾酮類抗菌藥物，其抗菌機理是能特異性和細菌的DNA聚合酶作用，從而有效抑制和阻止細菌核酸的合成，從而抑制了細菌的增殖[5-6]。其對肺炎鏈球菌、支原體以及衣原體等都具有很好的效果，左氧氟沙星具有抗菌譜廣、抑菌效果強、體內半衰期長以及生物利用度高等優(yōu)點，從而成為了臨床上治療肺炎的首先抗菌藥物[7]。頭孢哌酮是廣譜的內酰胺類抗菌藥物，該藥物具有殺菌、殺菌效果作用好、臨床副作用少，其缺點為在體內的穩(wěn)定性一般較差[8]；因此通過采用與其特異的酶抑制劑舒巴坦進行結合，從而能夠有效增加其穩(wěn)定性，有研究結果表明[9]，與頭孢哌酮相比頭孢哌酮舒巴坦的抗菌效果能有效提高4倍以上，從而對臨床上常見的革蘭陰性、陽性桿菌都表現(xiàn)出很好的抑菌、殺菌效果；該研究中兩組患者經過連續(xù)兩周的臨床治療，研究組治療總有效患者29例，總有效率為90.91%（30/33），常規(guī)組治療總有效患者26例，總有效率為78.79%（26/33），兩組患者的臨床總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組治療不良反應患者2例，不良反應率為6.06%（2/33），常規(guī)組治療不良反應患者2例，不良反應率為6.06%（2/33），兩組患者的臨床不良反應率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其結果表明，臨床上兩種藥物聯(lián)合使用，能夠殺滅絕大多數(shù)肺炎致病菌。

該研究結果表明，呼吸道內科臨床上對于老年肺炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果顯著，該方法顯著提高了患者臨床治療的總有效率，并且未見有明顯的臨床不良反應，因此值得在臨床上推廣使用。

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R

A

1674-0742（2015）01（a）－0121-02

王春菊(1974.5-)，女，云南嵩明人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：老年肺炎。

2014-11-12）