中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的療效評(píng)價(jià)

李 靜，吳杏春，周月好，謝小蘭，羅運(yùn)紅

(廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015)

·中醫(yī)護(hù)理·

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的療效評(píng)價(jià)

李 靜，吳杏春，周月好，謝小蘭，羅運(yùn)紅

(廣東省中醫(yī)醫(yī)院珠海醫(yī)院，廣東 珠海 519015)

目的 探討中醫(yī)護(hù)理在麥默通治療乳腺良性腫瘤患者中的運(yùn)用效果。方法 將60例乳腺良性腫瘤的患者以入院時(shí)間先后順序分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例，在采用同等的治療情況下，給予對(duì)照組常規(guī)的乳腺科護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再配合中醫(yī)護(hù)理，從生活質(zhì)量方面對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總體臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高麥默通治療乳腺良性腫瘤患者的臨床治療效果具有積極作用。

中醫(yī)護(hù)理；麥默通；乳腺良性腫瘤；療效

乳腺良性腫瘤是女性乳腺最常見(jiàn)病變，占乳腺腫塊的80%[1]，部分良性腫瘤如不及時(shí)治療還有惡變可能[2]，手術(shù)是其首選治療方式。傳統(tǒng)術(shù)式往往會(huì)在乳房上留下明顯疤痕，影響美觀，尤其是對(duì)年輕的未婚未育患者更會(huì)留下身心兩方面的傷害。如今，外科手術(shù)已進(jìn)入一個(gè)微創(chuàng)與功能保全時(shí)代，如何以最小的損傷達(dá)到最佳的治療效果，成為21世紀(jì)腫瘤學(xué)者追求的目標(biāo)[3]。麥默通(Mammotome)即真空輔助旋切微創(chuàng)術(shù)，是在高頻超聲引導(dǎo)下利用真空負(fù)壓吸引原理，對(duì)乳腺腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)治療或活檢。因其操作方便快捷、定位準(zhǔn)確、切口小、美容效果好、安全性好[4]，受到患者和腫瘤外科醫(yī)生的青睞。但患者焦慮及術(shù)后疼痛、食欲不振等嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，目前中醫(yī)藥在乳腺良性腫瘤防治方面是一大優(yōu)勢(shì)。本科2014年8月—2015年2月先后收治麥默通治療乳腺良性腫瘤患者60例，其中30例運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年8月—2015年2月共收治接受乳腺腫物麥默通旋切治療的患者60例，均為女性，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組30例，年齡19～41歲，平均年齡(27±1.53)歲；單側(cè)乳腺腫物22例，雙側(cè)乳腺腫物8例。對(duì)照組30例，年齡20～39歲，平均年齡(26±1.36)歲；單側(cè)乳腺腫物21例，雙側(cè)乳腺腫物9例。

1.2 方法 2組術(shù)后均彈力繃帶加壓包扎

1.2.1 對(duì)照組 只進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理。常規(guī)護(hù)理(1)情志護(hù)理：乳腺腫塊多見(jiàn)于育齡期女性，因工作壓力大，精神緊張者占大多數(shù)且患者因乳腺腫塊疼痛影響生活，擔(dān)心手術(shù)后影響美觀；因知識(shí)缺乏擔(dān)心疾病預(yù)后；對(duì)惡變等轉(zhuǎn)歸的恐懼等，使患者常有不同的焦慮、恐懼心理。因此做好情志護(hù)理尤為重要。護(hù)理時(shí)應(yīng)全面了解患者情況，針對(duì)不同患者心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心講解疾病知識(shí)及治療方法，強(qiáng)調(diào)情緒因素對(duì)疾病的影響，及時(shí)消除患者的疑慮，調(diào)節(jié)情緒，使患者保持心情舒暢，積極配合治療。(2)飲食護(hù)理：給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物，多食新鮮蔬菜水果，但應(yīng)避免高脂、辛辣、油膩、煙熏類食物，提倡平衡膳食。(3)病情觀察：術(shù)后常規(guī)以彈力繃帶加壓包扎24～48 h，密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，必要時(shí)遵醫(yī)囑予止血?jiǎng)?duì)癥處理。(4)疼痛的護(hù)理：麥默通術(shù)后疼痛多是局麻藥物作用消失，繃帶包扎緊及情緒緊張所致，應(yīng)告知患者術(shù)后疼痛的原因和大致持續(xù)的時(shí)間，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，聽(tīng)音樂(lè)等方式得以緩解。(5)功能鍛煉：術(shù)后24 h可進(jìn)行握拳、松拳、屈肘、伸肘等練習(xí)，促進(jìn)循環(huán)，防止術(shù)肢麻木不適；48 h后可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，但避免幅度過(guò)大，避免提重物，以免影響切口愈合。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取在對(duì)照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)如飲食調(diào)護(hù)、生活起居護(hù)理及穴位貼敷。中醫(yī)護(hù)理。(1)飲食調(diào)護(hù)：根據(jù)中醫(yī)診斷的癥候分型為肝郁痰凝、痰瘀互阻、沖任失調(diào)、脾胃虛弱4型，給予相應(yīng)的飲食調(diào)護(hù)。肝郁痰凝型飲食宜清淡服以疏肝瀉熱之品如綠豆湯、金橘飲、荷葉粥等，注意食后不可即怒，怒后不可即食，進(jìn)餐前后保持心情愉快；痰瘀互阻型飲食宜活血祛瘀之品，月經(jīng)少者，可食田七粉，以活血通經(jīng)；月經(jīng)量多者屬氣虛不攝血者，經(jīng)后進(jìn)食黨參、黃芪等益氣固攝之品；沖任失調(diào)型飲食宜疏肝活血、祛瘀、散結(jié)之品如海帶排骨湯；脾胃虛弱型飲食宜健脾和胃之品如陳皮粥、山楂肉丁、黃芪山藥羹等[5]。(2)生活調(diào)護(hù)：適時(shí)婚育，積極哺乳，并注意保持乳頭清潔，避免外傷。創(chuàng)造和諧的家庭氣氛，夫妻雙方和睦相處，提倡經(jīng)前進(jìn)行和諧愉快的性生活。慎用含雌激素高的美容護(hù)膚養(yǎng)顏之品，起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并注意保持大便通暢。(3)穴位貼敷：患者經(jīng)歷手術(shù)的打擊，出現(xiàn)食欲不佳，肌肉緊張煩躁不安等應(yīng)激反應(yīng)，本科采用中藥吳茱萸研磨成粉加新鮮姜汁調(diào)和成糊狀貼敷在患者的中脘、內(nèi)關(guān)、雙足三里穴位處起到通經(jīng)活絡(luò)，降逆止嘔、疏肝解郁的功效，本法簡(jiǎn)便易行，且效果明顯，患者易于接受。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評(píng)定SF-36量表是由美國(guó)醫(yī)學(xué)研究組開(kāi)發(fā)的生活質(zhì)量測(cè)定量表，包括生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感角色及精神健康。本文研究中主要評(píng)定患者護(hù)理后的情感指數(shù)、生活滿意度及健康指數(shù)。

2 結(jié)果

2組患者生活質(zhì)量比較 見(jiàn)表1。

表1 2組患者SF-36量表得分比較分)

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05

3 討論

中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，辨證論治是中醫(yī)精神的實(shí)質(zhì)，辨證施護(hù)則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理遵循整體觀念，辨證施護(hù)的原則；筆者采取了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理方法，通過(guò)飲食調(diào)護(hù)、生活起居、穴位貼敷等綜合護(hù)理措施，起到了調(diào)整氣血陰陽(yáng)平衡的作用。通過(guò)情志護(hù)理疏導(dǎo)患者不良情緒，使其積極配合治療及護(hù)理；通過(guò)飲食調(diào)護(hù)幫助患者充分?jǐn)z取營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力；通過(guò)生活起居護(hù)理使患者順應(yīng)四時(shí)的生活習(xí)慣，保證精力充沛；通過(guò)施行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)防治術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者不適感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可以提高乳腺良性疾病患者的生活質(zhì)量，且安全度高、操作簡(jiǎn)便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林長(zhǎng)江，胡建蘇，楊帆.超聲引導(dǎo)在麥默通治療乳腺良性腫塊中的作用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(2)：13-15.

[2]李幸霞，程月紅，趙志妹，等.超聲引導(dǎo)下麥默通治療乳腺良性腫瘤的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(15)：1372-1373.

[3]何雪琳，田雙燕.麥默通微創(chuàng)治療乳腺腫物的護(hù)理[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2008，22(5)：465-466.

[4]李宏江.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的治療規(guī)范[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19(9)：926-927.

[5]張廣清.臨床常見(jiàn)病中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社；2012.02：175.

李靜(1983.6～)，女，回族，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。研究方向：中醫(yī)護(hù)理。E-mail：younggrass520@sina.com

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