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    中藥穴位貼敷佐治小兒肺炎的臨床研究

    2015-03-24 07:28:10牟德英劉曉慧
    云南中醫(yī)中藥雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:西醫(yī)穴位小兒

    牟德英,劉曉慧

    (四川省溫江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,四川 成都 611130)

    中藥穴位貼敷佐治小兒肺炎的臨床研究

    牟德英,劉曉慧

    (四川省溫江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,四川 成都 611130)

    目的 觀察中藥穴位貼敷治療小兒肺炎的臨床療效。方法 將100例肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例,對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷,治療8天后比較2組的臨床療效及癥狀、體征改善情況。結(jié)果 在總療效及臨床癥狀、體征改善情況及住院時(shí)間方面,治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 中藥穴位貼敷法可明顯改善肺炎患兒的臨床癥狀及體征,縮短住院時(shí)間,提高臨床療效。

    中藥;穴位貼敷;小兒肺炎;臨床研究

    肺炎為兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,嚴(yán)重威脅著兒童的健康和生命。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前主要采用抗生素治療小兒肺炎,但是由于抗生素對(duì)病毒的殺滅和抑制作用差,有一定的毒副作用;且因近年抗生素的廣泛使用,致使耐藥菌株增加,部分病例療效欠佳。中藥治療小兒肺炎安全可靠,但小兒口服中藥具有一定的困難。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的一部分,使用方便,易為患兒所接受。為此,我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,輔以自創(chuàng)中藥滌痰散穴位貼敷用于肺炎患兒的治療,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 本研究的觀察對(duì)象均來(lái)自2011年8月—2012年12月本院兒科住院患兒,收集資料完整者共計(jì)100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,治療組男26例,女24例,年齡11月-12歲,平均(4.60±2.80)歲,病程1-5 d,平均(3.01±1.21)d;對(duì)照組男27例,女23例,年齡10月-13歲,平均(4.59±2.94)歲,病程最短1-4 d,平均(3.08±1.03)d。2組病例年齡、性別、病程等無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有病例均符合西醫(yī)小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]、符合中醫(yī)肺炎喘嗽辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]。②年齡10月-14歲

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡<10月或>14歲者②重癥肺炎合并臟器功能不全或衰竭者。③合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。④免疫功能缺陷者。

    1.4 病例剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn) ①患者依從性差,或主動(dòng)要求退出本臨床試驗(yàn)者。②未按規(guī)定用藥,無(wú)法判斷療效,或資料不全等影響療效判斷者。

    2 治療方法

    西醫(yī)常規(guī)治療:病毒感染應(yīng)用抗病毒藥物治療,合并細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素治療,必要時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥治療,如退熱、補(bǔ)液、吸氧、祛痰等。8天為1個(gè)療程,以1療程為限;治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加中藥穴位貼敷,藥用滌痰散(由溫江區(qū)中醫(yī)院制劑室提供)貼敷:方藥組成:甘遂,白芥子,延胡索,大黃、冰片等。方法:藥物按比例研末混勻,過(guò)200目篩,每穴1次用藥約1 g,取等量蒜泥將藥粉調(diào)成糊狀,制成約1.5 cm×1.5 cm,厚度0.5 cm大小的藥餅,置于醫(yī)用膠貼中央,分別貼于雙側(cè)肺俞、膏肓,大椎穴,每次約30 min~2 h,1日1次,療程8 d。

    3 統(tǒng)計(jì)方法

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:癥狀消失,體溫正常,肺部啰音消失,X 線復(fù)查肺部病灶吸收,血象恢復(fù)正常;有效:癥狀減輕,肺部啰音減少,X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;無(wú)效:狀和體征均無(wú)改善或惡化。

    4.2 治療結(jié)果

    4.2.1 2組臨床表現(xiàn)及住院時(shí)間比較 見(jiàn)表1。

    表1 2組肺炎患兒臨床表現(xiàn)及住院時(shí)間比較

    注:與對(duì)照組比較,△P<0.01;*P<0.05

    4.2.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。

    表2 2組患兒臨床療效比較 n(%)

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

    4.2.3 安全性觀察 治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)治療組患兒出現(xiàn)明顯全身不良反應(yīng),2例患兒貼敷處局部皮膚紅疹,瘙癢,停藥后上述癥狀消失。

    5 討 論

    中醫(yī)穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的一部分,是將中藥或中藥提取物與適當(dāng)基質(zhì)和(或)透皮吸收促進(jìn)劑混合后,制成各種劑型敷貼于人體腧穴上,利用藥物對(duì)穴位的刺激作用和中藥的藥理作用來(lái)治療疾病的無(wú)創(chuàng)痛穴位刺激療法[3]。

    中藥穴位貼敷的療效是穴位刺激效果與藥物效果所產(chǎn)生的整合效應(yīng),因此,穴位的選擇相當(dāng)重要。本研究中主要選用穴位為大椎、肺俞、膏肓。肺俞穴為肺的背腧穴,肺臟的濕熱水氣由此外輸膀胱經(jīng),起到調(diào)補(bǔ)肺氣,補(bǔ)虛清熱之功。膏肓為足少陰腎經(jīng)穴,腎主納氣,只有腎氣充足,攝納有功才能氣道通暢,呼吸均勻。大椎穴為督脈要穴,能夠調(diào)節(jié)手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈之氣運(yùn)行。通過(guò)藥物刺激以上穴位,可激發(fā)經(jīng)絡(luò)和臟腑的生理功能,陰平陽(yáng)秘,從而達(dá)到治療作用。同時(shí),大椎、肺俞、膏肓均位于背部,正是人體肺、氣管、支氣管所在部位,貼敷藥物可透過(guò)肌膚直接滲入肺部發(fā)揮療效。

    此外,“外治之理即是內(nèi)治之理“,藥物除了刺激穴位產(chǎn)生作用外,藥效還可透過(guò)皮膚進(jìn)入血液循環(huán),發(fā)揮其本身的藥理作用。因此,在穴位貼敷藥物的選取中也注重了藥物本身的功效及配伍。小兒肺炎屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇,其病機(jī)特點(diǎn)是邪閉肺絡(luò),肺失清肅,主要病理產(chǎn)物是痰熱,重可致心血瘀滯。治則是宣肺開(kāi)閉,注重清熱祛痰,利氣活血等。方中白芥子辛能入肺,溫能發(fā)散,有利氣豁痰之功,甘遂甘寒,散結(jié)逐飲,與白芥子合用,加強(qiáng)祛痰之效,且甘寒與辛溫相互制約,使藥性平和;延胡索行氣活血,疏通肺絡(luò);在此用大黃取其清熱涼血、活血利氣之功。大量研究表明,冰片本身能透皮吸收,并促進(jìn)其他藥物的透皮過(guò)程[4-5]。

    本研究結(jié)果顯示,治療組在改善肺炎癥狀,消除肺部啰音以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,高于對(duì)照組。結(jié)果表明,穴位貼敷輔助治療小兒肺炎在緩解臨床癥狀,縮短病程,提高臨床治愈率方面具有明顯優(yōu)勢(shì),療效肯定。

    [1]胡亞美,江載芳,諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社2002,1205.

    [2]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [3]劉起華,張萱,文謹(jǐn),王菲,中藥穴位貼敷給藥研究概述[J].海峽兩岸中醫(yī)藥發(fā)展大會(huì),2009.

    [4]程怡,虞金保.冰片在不同溶載體中透皮速率的動(dòng)力學(xué)特征[J].中草藥,2000;31(8)B607-609.

    [5]陳寅生,李麗.心脈通貼劑中冰片的透皮吸收實(shí)驗(yàn)研究[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2006;25(1)B30-31.

    牟德英(1976-),女,四川,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。

    R272

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    1007-2349(2015)10-0050-02

    2015-08-16)

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