基層干休所醫(yī)療保健工作實(shí)踐與體會(huì)

顧眾宏，饒贛鋒，康文博，劉 懿

軍隊(duì)離休老干部已相繼進(jìn)入“兩高期”(高年齡、高發(fā)病)。中央軍委、總部和軍區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)對老干部醫(yī)療保健工作高度重視，提出了“保本色、保健康、保長壽”等一系列指示要求。面對各級首長的囑托，我干休所把老干部醫(yī)療保健工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)來抓，加大投入，改進(jìn)服務(wù)，大膽創(chuàng)新，相繼推出了“中藥足療”、“溫馨電話”和“《健康小報(bào)》”等特色服務(wù)與舉措，收到明顯成效，得到了老干部和家屬的廣泛好評。現(xiàn)將具體做法體會(huì)報(bào)告如下。

1 干休所醫(yī)療保健工作特點(diǎn)

1.1 老干部高年齡、高發(fā)病 我所位于南京市鼓樓區(qū)寧海路，現(xiàn)保障軍隊(duì)離休老干部25名，除1名因病長期住院外，其余24名在家休養(yǎng)。最小年齡81歲，最大94歲，平均年齡87歲。大多患有各種慢性疾病，最少者3種，最多者13種，平均6種。這也和其他文獻(xiàn)報(bào)道相似［1］。其中，患心腦血管系統(tǒng)疾病共12種(占21.43%)，消化系統(tǒng)疾病共11種(占19.64%)，泌尿生殖系統(tǒng)疾病共7種(占12.50%)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病共7種(占12.50%)，呼吸系統(tǒng)疾病共5種(占 8.93%)，五官科疾病共 5種(占8.93%)，其他系統(tǒng)疾病共9種(占16.07%)。

1.2 居住地分散、點(diǎn)多 我所25名老干部分散在南京市天目路、人和街和天山路等7個(gè)居住點(diǎn)，均為老式普通居民小區(qū)，附近環(huán)境人雜、車多、路窄。居住點(diǎn)距離干休所所部最近0.5公里，最遠(yuǎn)3公里;距離體系醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)最近3公里，最遠(yuǎn)6.5公里。按照南京市目前一般交通路況，通過步行或使用交通工具，從所部到達(dá)最近居住點(diǎn)至少約需10分鐘，到達(dá)最遠(yuǎn)居住點(diǎn)至少約需30分鐘;從居住點(diǎn)到達(dá)體系醫(yī)院最近者約需15分鐘，最遠(yuǎn)者約需35分鐘。

1.3 衛(wèi)生所重預(yù)防、重急救 干休所所部和各居住點(diǎn)距離體系醫(yī)院相對較近，老干部和醫(yī)護(hù)人員容易養(yǎng)成對上級醫(yī)院的依賴性，進(jìn)而對衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)水平的提高造成一定影響。為避免醫(yī)療設(shè)備閑置及醫(yī)護(hù)人員技能生疏，衛(wèi)生所堅(jiān)持揚(yáng)長避短、因地制宜，突出平時(shí)預(yù)防保健與急救處置兩個(gè)工作重點(diǎn)，不斷提高老干部自我保健能力和醫(yī)護(hù)人員急救能力。

2 做法與體會(huì)

2.1 做大增加量 做大增加量就是做到“人無我有”。在不折不扣地貫徹落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保健工作制度規(guī)定的前提下，我所根據(jù)老干部的實(shí)際需求，創(chuàng)新工作方法，積極開展特色服務(wù)。①前幾年，陸續(xù)有老干部反應(yīng)因眼花體弱行動(dòng)不便，曾經(jīng)不是問題的“修剪腳趾甲”如今成了“老大難”。針對這一實(shí)際問題，我們在征求老干部及家屬意見的基礎(chǔ)上，在軍區(qū)率先開展了“中藥足療”服務(wù)項(xiàng)目，由南京總醫(yī)院中醫(yī)科開出處方，干休所聘請專業(yè)修腳師，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，上門為老干部進(jìn)行“泡腳、修腳、刮腳、捏腳”等服務(wù)，不但修剪了趾甲、解決了雞眼、腳墊等頑疾，還起到通脈活絡(luò)的保健作用［2］。這項(xiàng)舉措一經(jīng)展開，老干部普遍反響強(qiáng)烈，紛紛表示“沒想到這把年紀(jì)了還能享受到這樣的舒適和便利!”②考慮到空巢老干部和遺屬的孤獨(dú)，我們還常年堅(jiān)持每晚電話問候，在拉家常的同時(shí)詢問身體情況，并按照打鉤問診的方式逐條進(jìn)行登記，做到心中有數(shù)。如遇老干部身心不適，及時(shí)處理，讓他們度過平安、溫馨的每一晚。③據(jù)調(diào)查，我國老年人有相當(dāng)一部分普遍對保健品有著濃厚的興趣［3］，我所的老干部中也存在這樣的現(xiàn)象。但因?qū)I(yè)知識(shí)欠缺，常常上當(dāng)受騙，不但賠了錢財(cái)而且有害健康。根據(jù)這一情況，我們一方面大力宣傳食品藥品常識(shí)，讓老干部們認(rèn)清保健品與過度用藥的利與弊，盡量不看、不信、不買、不用;另一方面適時(shí)開展了保健品查詢服務(wù)——當(dāng)老干部對某一保健品確實(shí)很感興趣時(shí)，在決定購買之前先通知我所醫(yī)護(hù)人員，我們在“國家食品藥品監(jiān)督管理總局”的網(wǎng)站上進(jìn)行查詢，辨別真?zhèn)闻c適應(yīng)癥，第一時(shí)間將結(jié)果回饋給老干部，并提出專業(yè)建議，為老干部的身體和財(cái)產(chǎn)把關(guān)護(hù)航。通過開展特色服務(wù)，不斷提高為老干部優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。

2.2 做強(qiáng)現(xiàn)存量 做強(qiáng)現(xiàn)存量就是做到“人有我優(yōu)”。根據(jù)總部《軍隊(duì)干休所衛(wèi)生工作考評標(biāo)準(zhǔn)》，我所在“六室一房”、GPS定位緊急呼叫系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)［4］、家庭病房［5］等硬件設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)門診、急診、陪診、會(huì)診、值班、備班、輸液、藥庫房管理、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌、體檢、病歷整理等各項(xiàng)常規(guī)制度;堅(jiān)持每周一上午的周會(huì)和病例討論，每周一下午和每周三上午的上門巡診，每周二、周五上午的上門注射，每周四代為開藥和每周五上門送藥等傳統(tǒng)。為提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，堅(jiān)持每月一次組織全體醫(yī)護(hù)人員集體學(xué)習(xí)老年病相關(guān)最新醫(yī)療進(jìn)展，每3個(gè)月一次組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能大比武;為激發(fā)工作熱情，將平時(shí)每一項(xiàng)具體工作的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行量化考評，在年終考核時(shí)一切成績用分?jǐn)?shù)說話。通過加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升衛(wèi)生所醫(yī)療管理水平和醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高為老干部醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量。

2.3 打好提前量 打好提前量就是做到“防患于未然”。老干部的醫(yī)療保健工作重在預(yù)防，要做到見事早、防在先。通過各種努力，將老干部的身心狀態(tài)調(diào)整并維持到最佳，如遇不適，盡早處置才是“保健康、保長壽”的關(guān)鍵。根據(jù)這一理念，我們注重抓好三個(gè)環(huán)節(jié):①健康宣教。堅(jiān)持定期在老干部和家屬中開展醫(yī)療保健常識(shí)的普及，通過集中授課和編撰每兩個(gè)月一期的《健康小報(bào)》，將時(shí)令性防病要點(diǎn)、飲食禁忌廣而告之，讓老干部足不出戶也能了解相關(guān)知識(shí)。②急救演練。我們堅(jiān)持定期組織醫(yī)護(hù)人員、駕駛員和老干部家屬及陪護(hù)人員開展急救模擬演練，尤其是針對目前老干部住宅區(qū)域附近車多人雜、路窄難行等實(shí)際情況，制定因地制宜、靈活機(jī)動(dòng)的急救方案和路線，確保在任何情況下，都能讓老干部在第一時(shí)間得到有效救治。③藥物預(yù)防。針對夏、冬季節(jié)老年人心腦血管系統(tǒng)疾病高發(fā)的特點(diǎn)，堅(jiān)持每年5月和10月組織全體老干部進(jìn)行“丹紅注射液”預(yù)防性輸液，活血化瘀、通脈舒絡(luò)［6］;考慮到冬春季節(jié)流感多發(fā)的情況，堅(jiān)持在每年入冬前組織全體老干部進(jìn)行流感疫苗的注射，增加抵抗力，降低患病率。與其亡羊補(bǔ)牢，莫若未雨綢繆。通過主動(dòng)預(yù)防，有效提高了老干部自我保健能力，降低了發(fā)病率。

2.4 遇事有雅量 遇事有雅量就是做到“對老干部要有耐心”。絕大多數(shù)情況下，老干部和家屬都能理解并體諒醫(yī)護(hù)人員的辛勤工作。但當(dāng)老干部身體不適時(shí)容易著急，事情不順容易生氣，有時(shí)會(huì)對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)產(chǎn)生不滿情緒，甚至發(fā)脾氣。遇到這種情況，醫(yī)護(hù)人員本著“有則改之，無則加勉”的原則，保持寬容、忍讓的心態(tài)，正確對待。如果是工作失職，醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間承認(rèn)錯(cuò)誤并認(rèn)真檢討，端正服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作方法，堅(jiān)決做到下不為例;如果是客觀條件限制或者出于誤會(huì)，醫(yī)護(hù)人員絕不頂撞，做到細(xì)心解釋、耐心勸導(dǎo)、用心安慰，用良好而有效的溝通讓老干部和家屬眼中明白，心里舒服。

總之，軍隊(duì)離休老干部醫(yī)療保健工作瑣碎而平凡，卻任重而道遠(yuǎn)，需要干休所全體工作者特別是醫(yī)護(hù)人員共同努力，將感恩的心情化作實(shí)際的行動(dòng)，將黨和軍隊(duì)的重托化作不竭的動(dòng)力，用老干部的健康長壽向國旗和軍旗獻(xiàn)禮。

［1］ 陳 智，金立根，劉樹青，等.干休所醫(yī)療保健中心的實(shí)踐［J］.東南國防醫(yī)藥，2011，13(6):571-572.

［2］ 章 萍，劉金妹.中藥足浴按摩改善老年患者睡眠質(zhì)量研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志:綜合版，2008，23(3):4-6.

［3］ 曹 冰，蔣文平，段林利，等.重慶市市區(qū)老年人對保健品的認(rèn)識(shí)及利用現(xiàn)況［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(17):4231-4233.

［4］ 孫華明，余學(xué)文，李冉冉，等.“生命衛(wèi)士”系統(tǒng)在干休所醫(yī)療服務(wù)保障中的應(yīng)用［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14(5):481-482.

［5］ 凌世宏，趙 鑫，劉西杰，等.干休所開設(shè)家庭病房的醫(yī)護(hù)實(shí)踐與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2010，12(6):575-576.

［6］ 宮 鍵.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊預(yù)防和治療卒中的臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(9):109-110.