實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術在乳腺微小腫瘤診斷中的應用價值研究*

武漢市第一醫(yī)院超聲影像科(武漢 430022)

葛 嘉 祝 青 余曉梅 張 羽 吳 犀 胡莉君

實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術在乳腺微小腫瘤診斷中的應用價值研究*

武漢市第一醫(yī)院超聲影像科(武漢 430022)

葛 嘉 祝 青 余曉梅 張 羽 吳 犀 胡莉君

目的：探討實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術在乳腺微小腫瘤診斷中的應用價值。方法 ：對100例乳腺微小腫瘤患者進行回顧性分析研究。依照患者采用檢查方法的不同分為3組，使用組織彈性成像檢查25例，超聲造影檢查25例，實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查35例。最后對所有患者的檢查結果及檢查的相關指標進行分析。結果 ：單獨采用彈性成像和超聲造影檢查患者的特異度均顯著低于彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者；實時彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的靈敏度及準確度等明顯高于單獨采用彈性成像或超聲造影檢查的患者(P<0.05)。結論：實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術對乳腺微小腫瘤的診斷有較高的準確性，實時還有較高的特異度和靈敏度，對腫瘤的良惡性判斷有重要的價值。

現(xiàn)今社會，乳腺癌作為發(fā)病率最高的女性惡性腫瘤，發(fā)病率在所有惡性腫瘤中占比達到8%～10%，嚴重影響著患者的生活質量[1]。目前，乳腺癌已經被公認為女性的第一殺手，因此對乳腺癌的檢查和診斷顯得十分重要，現(xiàn)階段在對乳腺癌的臨床檢查中，主要通過超聲造影技術和超聲彈性成像等方法進行檢查診斷[2]。為了研究彈性成像聯(lián)合超聲造影技術在乳腺微小腫瘤檢查中的具體價值，本研究通過我院接收治療的100例乳腺微小腫瘤患者進行回顧性分析研究，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇2013年6月至2015年1月我院接收治療的100例乳腺微小腫瘤患者進行回顧性分析研究。年齡為31～73歲，平均年齡為34.52±3.35歲；所有患者的腫塊直徑均小于1cm。依照患者采用的檢查方法的不同分為3組，使用組織彈性成像檢查25例，超聲造影檢查25例，實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查35例?；颊叩哪挲g、腫塊直徑等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 單獨采用超聲組織彈性成像檢查的患者，均使用Siemens Acuson S2000超聲診斷儀，選擇高頻探頭9L4，頻率為4.0～9.0MHz。 通過五分評價法對檢查結果進行診斷分析[3]。

單獨采用超聲造影檢查的患者，均使用Siemens Acuson S2000型號的超聲診斷儀和藥劑聲諾維進行檢查。

使用超聲組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術檢查的患者則按照上述方法進行檢查，并綜合檢查結果進行分析。

3 觀察指標 對所有患者的檢查結果(良性病灶、惡性病灶)進行統(tǒng)計分析，并對檢查的相關指標(特異度，靈敏度，準確性，陽性預測值，陰性預測值)進行統(tǒng)計分析。

4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS19.0進行數據統(tǒng)計,計數資料以率進行表示，數據的比較采用χ2檢驗，等級資料數據的比較采用秩和檢驗進行，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

1 所有患者檢查結果統(tǒng)計 通過對本次研究的85例患者進行檢查發(fā)現(xiàn)病灶共計100個(良性病灶75個,惡性病灶25個)。

2 3種檢查方法對患者乳腺腫瘤的良惡性判斷比較 通過3種檢查方法對患者進行檢查診斷后發(fā)現(xiàn)：單獨采用彈性成像和超聲造影檢查患者的特異度均顯著低于彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者，實時彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的靈敏度及準確度等明顯高于單獨采用彈性成像或超聲造影檢查的患者。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表。

附表 3種檢查方法對患者乳腺腫瘤的良惡性判斷比較(%)

注:彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查與彈性成像、超聲造影相比*P<0.05。

討 論

乳腺癌作為一種高發(fā)病率的腫瘤疾病，同其他癌癥一樣，乳腺癌的發(fā)病機制沒有得到明確的定義，而且在早期發(fā)病時患者也沒有顯著的臨床癥狀和體征，患者發(fā)現(xiàn)治療時，病灶已經有一定的體積了。所以臨床診斷十分重要。對于乳腺癌的臨床診斷有臨床醫(yī)師用手觸診判斷，但該診斷方法對臨床醫(yī)師有較高的素質要求，容易造成漏診和誤診，對于CT檢查方法和核磁共振檢查來說，前者因為有放射損傷，實時操作復雜，且不能重復進行檢查，所以不適合檢查乳腺癌；后者則是費用比較高，也不適合普及推廣[4]。多項臨床研究表明：超聲造影技術均可以有效的對乳腺微小腫瘤患者進場檢查，對病灶的良惡性進行評價，并可以結合相關病理特征進行診斷[5]。

有學者研究還指出：超聲造影技術可以清晰的顯示腫瘤病灶內直徑小于100μm的新生血管，并通過相關分析軟件對患者的檢查結果進行確診，而組織彈性成像均可以有效的對乳腺微小腫瘤患者進場檢查，對病灶的良惡性進行評價，并可以結合相關病理特征進行診斷[6～7]。彈性成像結合羅葆明評分法可以有效的對病灶的良惡性進行診斷。在對腫瘤患者進行臨床診斷時，特異度、靈敏值和準確性等相關指標可以有效表明診斷的效果。有學者研究指出：彈性成像聯(lián)合超聲造影技術對乳腺微小腫瘤患者進行檢查，診斷的準確性、特異度和靈敏值明顯較高，兩種方法可以進行有效的互補。本研究表明：3種檢查方法對患者進行檢查診斷后發(fā)現(xiàn)：單獨采用彈性成像和超聲造影檢查患者的特異度分別為(72.20%)和(84.92%)均顯著低于彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的特異度(85.15%)，實時彈性成像聯(lián)合超聲造影檢查患者的靈敏度、準確性、陰性預測值和陽性預測值也明顯高于單獨采用彈性成像或超聲造影檢查的患者。

綜上所述：實時組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術對乳腺微小腫瘤的診斷有較高的準確性，實時還有較高的特異度和靈敏度，對腫瘤的良惡性判斷有重要的價值。

[1] 高向琴,張 珍,劉 宏.雄彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(3):336-337.

[2] 沈錫琳,龍春艷,盧麗萍,等.乳腺微小實性病灶的彈性應變率比值分析[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志,2013,24(11):772-776.

[3] 肖曉云,陳 怡,吳 歡,等.如何優(yōu)化乳腺超聲診斷[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2014,30(10):878-881.

[4] 張菊梅,孫德勝,唐 誠,等.超聲彈性成像定位、超聲造影定位引導淺表淋巴結穿刺活檢的診斷準確率比較[J].山東醫(yī)藥,2014,25(21):94-96.

[5] 陳紹光.浸潤性乳腺癌超聲彈性成像與病理的相關性研究[J].中國婦幼保健,2014,29(35):5933-5935.

[6] 龐 英,FISCHER Irmela, KOCH Maike,等.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質量[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(4):257-261.

[7] 歐 冰,羅葆明,楊海云,等.超聲彈性成像圖的面積比對乳腺癌診斷價值的初步研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(2):120-122.

(收稿：2015-06-08)

*湖北省武漢市衛(wèi)生局科研項目(WX13C02)

乳腺腫瘤/診斷 超聲檢查 @實時組織彈性成像

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.12.025