• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      參苓白術(shù)散加味治療糖尿病性腹瀉30例

      2015-03-22 03:17:43張民英曹文君
      陜西中醫(yī) 2015年6期
      關(guān)鍵詞:餐后參苓白術(shù)散

      張民英 曹文君

      西安市第九醫(yī)院 (西安 710054)

      參苓白術(shù)散加味治療糖尿病性腹瀉30例

      張民英 曹文君△

      西安市第九醫(yī)院 (西安 710054)

      目的:探討參苓白術(shù)散加味對(duì)2型糖尿病性腹瀉的臨床療效。方法:60例2型糖尿病性腹瀉患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組給予口服肉蔻四神丸治療,治療組采用參苓白術(shù)散加味治療,觀察兩組臨床療效。結(jié)果:治療組總有效率93.33%,對(duì)照組76.67%,治療組在臨床癥狀改善及血糖控制方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:參苓白術(shù)散加味治療糖尿病性腹瀉療效可靠,安全性較高。

      糖尿病的并發(fā)癥眾多,可累及全身各系統(tǒng),胃腸道系統(tǒng)也是其中之一,糖尿病性腹瀉與糖尿病其他并發(fā)癥相比,在臨床上較為少見,國外報(bào)道患病率2%~8%[1]。醫(yī)學(xué)界尚未明確其發(fā)病機(jī)制,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃腸自主(植物)神經(jīng)病變、高血糖、胰島素、胰高糖素異常等可能與本病的發(fā)病有關(guān),其中自主(植物)神經(jīng)病變是最重要的影響因素[2]。隨著我國糖尿病發(fā)病率逐年升高,本病也逐漸增多。糖尿病性腹瀉屬非感染性腹瀉,是由于長期糖代謝紊亂使機(jī)體免疫功能受損導(dǎo)致胃腸功能紊亂而引起腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的糖尿病并發(fā)癥。筆者在臨床中應(yīng)用中藥治療該病,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      臨床資料 選取2003年1月~2014年6月在我科住院及門診治療的糖尿病性腹瀉病人共60例,按隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組。治療組:30例,男15例,女15例;年齡40~72歲,平均52.3歲;糖尿病病程3~11年,平均8.52年;腹瀉病程1~5年,平均1.71年;服降糖藥物21例,胰島素治療9例。對(duì)照組:30例,男14例,女16例;年齡42~71歲,平均53.2歲;糖尿病病程4~13年,平均8.28年;腹瀉病程1~5年,平均1.85年;服降糖藥物23例,胰島素治療7例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比較性。

      診斷依據(jù) 所有患者的2型糖尿病性腹瀉的診斷均符合1999年WHO制定的“2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“中醫(yī)病癥診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)”中有關(guān)泄瀉的癥候標(biāo)準(zhǔn)。

      治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療,飲食指導(dǎo)(少油、少渣、高蛋白、高維生素等易消化食物,且宜少食多餐),健康宣教等。治療組給予口服參苓白術(shù)散加味(組成:黨參15g,茯苓、白術(shù)、車前草各20g,炒山藥、炒薏苡仁各30g,蓮子肉、白扁豆、白芍、桔梗各10g,砂仁、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、炙甘草各6g等),煎藥機(jī)統(tǒng)一代煎,每袋200mL,每次2袋,早晚2次溫服。對(duì)照組口服肉蔻四神丸6g,3次/d。均以5d為1個(gè)療程,連服6個(gè)療程后觀察療效。囑患者忌食肥甘厚味辛辣之食物。治療期間均不合用其他治療腹瀉藥物。

      療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀顯著改善,大便次數(shù)基本恢復(fù)正常,空腹血糖及餐后血糖達(dá)標(biāo)。有效:臨床癥狀較前減輕,大便次數(shù)較服藥前減少一半以上,空腹血糖及餐后血糖達(dá)標(biāo)。無效:臨床癥狀無改善,排便次數(shù)無減少,或雖有好轉(zhuǎn),但在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,空腹血糖下降不明顯。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件相應(yīng)處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異顯著。

      治療結(jié)果 治療效果 治療組的總有效率高于對(duì)照組16.66%,組間差異顯著(P<0.01),見表1。

      表1 兩組治療有效率比較

      治療前后空腹及餐后2h血糖的比較 兩組治療后血糖均較治療前有降低,其中治療組空腹血糖及餐后2h血糖均低于對(duì)照組,見表2。

      表2 治療前后空腹血糖及餐后2h血糖的比較

      注:與治療前比較,△P<0.05;與對(duì)照組比較,▲P<0.05

      安全性評(píng)價(jià) 所有患者在治療過程中,均未發(fā)生不良反應(yīng),治療前后相關(guān)檢查未出現(xiàn)異常變化。

      討 論 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和生活水平條件的提高,越來越多的流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明,我國糖尿病呈逐年上升趨勢(shì),糖尿病病人血糖控制和糖尿病的病程均對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展有重要影響[3]。糖尿病性腹瀉是糖尿病引起的內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所致的一種并發(fā)癥。這種腹瀉多數(shù)是間歇性的,多在白晝發(fā)生,少數(shù)亦有夜間腹瀉。糖尿病性腹瀉,臨床常見于血糖控制不滿意,而且多伴有神經(jīng)病變者。病人由于長期患病,自身糖代謝長時(shí)間紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致各系統(tǒng)并發(fā)癥,在胃腸道系統(tǒng)可表現(xiàn)為因小腸動(dòng)力學(xué)異常引起的小腸蠕動(dòng)異常加快,腸內(nèi)容物過快通過腸腔,與黏膜接觸時(shí)間過短,因而直接影響消化和吸收,這就是誘發(fā)或加劇糖尿病性腹瀉的重要致病因素之一。繼而加重的血糖波動(dòng),并引發(fā)其他并發(fā)癥,加重病情。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,本癥可能與胃腸植物神經(jīng)病變,腸系膜小動(dòng)脈病變,高血糖及電解質(zhì)紊亂,亦有學(xué)者認(rèn)為本病與繼發(fā)感染抵抗力減低,胰島素、胰高糖素的因素有關(guān),其中最重要的是自主(植物)神經(jīng)病變[4]。

      糖尿病屬“消渴”范疇,腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”、“洞泄”、“五更泄”范疇,本病既有“泄瀉”的特點(diǎn)又有“消渴”本病的存在,以脾氣虛為本,腹瀉為標(biāo),治宜標(biāo)本兼治,而不宜簡單止瀉,忽略補(bǔ)脾益氣,糖尿病性腹瀉與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān),故仿李中梓《醫(yī)宗必讀·泄瀉》的治瀉九法,方用張?zhí)烊恢堤欠?參苓白術(shù)散加味,用黨參、白術(shù)、山藥益氣健脾升提以止瀉;茯苓、薏苡仁淡滲疏利以止瀉;白扁豆、砂仁、蓮子肉醒脾和胃以止瀉;桔梗通調(diào)水道,載藥上行,以益肺氣;少用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻合山藥溫腎健脾以止瀉;白芍倍甘草調(diào)和肝脾,甘緩酸收以止瀉;茯苓、薏苡仁、車前草利小便以實(shí)大便,疏利止瀉。諸藥合用,脾氣得補(bǔ),濕濁得化,運(yùn)化得復(fù),則諸癥自除。其中薏苡仁、白術(shù)等的現(xiàn)代藥理研究均表明其具有部分修復(fù)因糖尿病引起的植物神經(jīng)功能受損,改善胃腸運(yùn)動(dòng)及協(xié)同降糖作用。山藥、白術(shù)等又兼有降糖作用,達(dá)到兩病同治的目的。

      近年來中醫(yī)藥對(duì)本病的辨證分型逐年增多,臨床上從經(jīng)典方、自擬方、單方單藥、針?biāo)幉⒂玫榷喾矫孢M(jìn)行治療和研究,顯示中醫(yī)藥治療本病的臨床療效較好[5]。

      [1] 李吉武,唐愛華.溫陽益氣活血方治療糖尿病腹瀉的臨床療效及其腸道菌群的影響[J].新中醫(yī),2014,11(46):97.

      [2] 陳敬鴻.針?biāo)幉⒂弥委熖悄虿「篂a30例[J].江蘇中醫(yī)藥,2011,43(3):63.

      [3] 王 翔,趙琳暉,王海峰.2型糖尿病患者不同 HbA1c水平與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(7):896-897.

      [4] 石 綸.糖尿病腹瀉30例治療觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,3(6):91-92.

      [5] 陳芹梅,黃福斌.自擬健脾玉液湯配合穴位貼敷治療糖尿病性腹瀉35例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2014,43(3):33-34.

      (收稿2015-03-11;修回2015-04-06)

      △西安市中醫(yī)醫(yī)院(西安 710021)

      腹瀉/中醫(yī)藥療法 糖尿病,2型 @參苓白術(shù)散加味

      R587.1

      A

      10.3969/j.issn.1000-7369.2015.06.015

      猜你喜歡
      餐后參苓白術(shù)散
      參苓白術(shù)散對(duì)初治肺結(jié)核患者中醫(yī)癥候積分與不良反應(yīng)的影響
      自由散步樂成一派
      下一代(2021年4期)2021-08-11 04:51:54
      自由散步 樂成一派
      周素芳運(yùn)用參苓固腸顆粒治療泄瀉經(jīng)驗(yàn)
      淺談餐后高血糖對(duì)心血管疾病的影響
      自由散步 樂成一派
      七味白術(shù)散對(duì)菌群失調(diào)腹瀉小鼠腸絨毛和隱窩的影響
      參苓白術(shù)散治療泄瀉40例
      參苓白術(shù)散加味治療脂肪肝36例
      參苓灌洗液治療兒童腺樣體肥大的臨床觀察
      芜湖市| 哈密市| 横峰县| 开鲁县| 肃宁县| 梁河县| 阜康市| 砀山县| 南木林县| 定南县| 白朗县| 景德镇市| 临泽县| 龙井市| 绥江县| 开封市| 阿巴嘎旗| 渑池县| 喜德县| 沙田区| 穆棱市| 南昌县| 仁化县| 綦江县| 兰州市| 吴忠市| 江华| 读书| 武强县| 虎林市| 陆河县| 方城县| 莫力| 华坪县| 景谷| 轮台县| 安仁县| 崇左市| 固始县| 杨浦区| 斗六市|