面膜聯合超聲導入治療面部燒傷后色素沉著75例療效觀察

陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學美容外科(西安710068) 朱秀梅 劉曉梅 黃亞川

面膜聯合超聲導入治療面部燒傷后色素沉著75例療效觀察

陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學美容外科(西安710068) 朱秀梅 劉曉梅△黃亞川▲

燒傷創(chuàng)面愈合后常會出現不同程度的色素沉著，早期消除燒傷部位色素沉著是燒傷康復的重要問題[1]。我科于2012年5月至2013年4月采用中藥面膜聯合超聲導入氫醌乳膏治療燒傷后皮膚色素沉著，取得較好治療效果，現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選擇我科面頸部燒傷創(chuàng)面愈合但存有色素沉著患者150例，其中男92例，女58例。年齡15～56歲，平均33.6歲。火焰燒傷76例，熱液燙傷65例，化學燒傷9例。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面103例，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面42例，植皮區(qū)5例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組：75例(男46例，女29例)，年齡17～53歲，平均33.1歲；火焰燒傷38例，熱液燙傷32例，化學燒傷5例。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面51例，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面21例，植皮區(qū)3例。對照組：75例(男46例，女29例)，年齡15～56歲，平均33.6歲；火焰燒傷38例，熱液燙傷33例，化學燒傷4例。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面52例，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面21例，植皮區(qū)2例。兩組患者均告知同意后治療，并在性別、年齡、病因、病情等方面經統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 治療組患者選擇淺、深Ⅱ度已愈合的燒傷創(chuàng)面，采用超聲波導入儀對色素沉著部位進行氫醌乳膏導入治療，10次為1個療程。其治療方法：①用潔面乳清潔面部。②采用超聲波導入儀對色素沉著部位進行氫醌乳膏導入5～15min，并配合皮膚按摩護理，然后清潔面部。③使用蒸汽離子噴霧機(內裝蒸餾水)對面部實施噴霧5～10min。④將中藥面膜粉與無糖奶粉按1∶1比例，用水調和成糊狀敷于面部，保鮮膜覆蓋30min取下，用清水洗凈。⑤使用防敏緊膚水及保濕霜涂抹于面部。創(chuàng)面愈合后，開始每日治療1次，1個療程后隔日1次淺Ⅱ度創(chuàng)面一般治療2個療程，深Ⅱ度創(chuàng)面一般治療2～3個療程，游離植皮區(qū)一般治療3～4個療程。對照組患者僅對面部愈合創(chuàng)面進行中藥面膜治療，療程同治療組。

3 療效判定 ①治愈：患處色素沉著消失，與周圍皮膚無明顯差異；②顯效：患處色素沉著面積縮小2/3以上，殘留部位色素明顯變淺；③有效：患處色素沉著面積縮小1/3以上；④無效：患處色素沉著面積縮小不足1/3或與治療前無明顯變化[2]。

4 統(tǒng)計學處理 本研究采用 SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，組間比較采用卡方(χ2)檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結 果

兩組患者治療結果見附表。淺Ⅱ度燒傷患者治療組有效率達 100%，對照組有效率達 96.08%；深Ⅱ度燒傷患者治療組有效率達 90.47%，對照組有效率為 71.43 %；植皮區(qū)患者治療組有效率為 66.67 %，對照組 3 例均無效。治療組總有效率明顯高于對照組(χ2=5.04P<0.05)。

附表 兩組患者治療結果比較

討 論

頭面部燒傷后局部常出現色素沉著，色澤深淺不一，常表現為淺褐色甚至棕紅色，影響美觀，甚至給患者造成極大精神壓力或痛苦[3]。中藥面膜作為中藥濕敷法的現代應用，因其經濟實惠，簡單易行，易于被患者接受。五洲中藥面膜具有活血化瘀、改善局部皮膚微循環(huán)，促進新陳代謝之功效。配合面部按摩護理及離子噴霧有利于藥物吸收。氫醌乳膏是一種褪色劑，二者聯合應用加速了患者面部色素消退，取得了很好療效。

超聲導入是將氫醌乳膏涂于面部色素沉著處，在超聲波的作用下，促使藥物透過皮膚進入皮下軟組織，以達到減輕色素沉著的目的。本研究表明：中藥面膜聯合超聲導入氫醌乳膏治療燒傷后皮膚色素沉著療效明顯優(yōu)于單純中藥面膜。在該治療中我們體會：①燒傷創(chuàng)面愈合早期皮膚較嫩，按摩手法要輕；②面部創(chuàng)面愈合后1周內開始治療，效果較好；③患者要加強防嗮，外出帶帽或使用遮陽傘；④治療期間可口服維生素C、維生素E及抗氧化藥物進行輔助治療[4]。我們相信中藥面膜聯合超聲導入一定會給更多的燒傷患者帶來福音。

[1] 陳杏綺，羅志軍，劉 鵬，等.燒傷后面部色素沉著中西醫(yī)結合治療的臨床效果探討[J]. 當代醫(yī)學，2012,18(24)：159-160.

[2] 周展超.皮膚美容激光與光子治療[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:26-28 .

[3] 王愛琴.祛斑湯聯合中藥面膜治療黃褐斑168例[J] .中國美容醫(yī)學, 2009, 18(4):543-544.

[4] 劉天玉.中西藥聯合治療黃褐斑的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，3(7)：79-80.

(收稿：2015-01-10)

燒傷/并發(fā)癥 色素沉著/病因學 色素沉著/治療 超聲檢查，介入性 @中藥面膜

R644

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.05.054

△陜西省人民醫(yī)院護理部

▲通訊作者