槲皮素治療HPV陽性患者40例臨床觀察*

陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(咸陽712000) 馮艷紅 張炳婕 李 勤 師 帥

槲皮素治療HPV陽性患者40例臨床觀察*

陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(咸陽712000) 馮艷紅 張炳婕 李 勤▲師 帥

目的：探討槲皮素治療HPV陽性患者的臨床療效。方法：將120例HPV陽性患者隨機分為3組：槲皮素組使用槲皮素3g陰道給藥,隔日1次,連續(xù)7次為1療程,連續(xù)治療2個療程；干擾素組使用奧平栓6g陰道給藥,隔日1次,連續(xù)7次為1療程,連續(xù)治療2個療程?？瞻讓φ战M常規(guī)陰道擦洗清潔,隔日1次,連續(xù)7次為1療程。3月后復(fù)查HPV和TCT。結(jié)果：槲皮素組HPV轉(zhuǎn)陰29例,轉(zhuǎn)陰率為72.5%；干擾素組HPV轉(zhuǎn)陰28例，轉(zhuǎn)陰率為70%；空白對照組轉(zhuǎn)陰12例,轉(zhuǎn)陰率為30.0%；槲皮素和干擾素治療后轉(zhuǎn)陰率均高于空白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；槲皮素組和干擾素組HPV轉(zhuǎn)陰率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。槲皮素組細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰19例，轉(zhuǎn)陰率為95%；干擾素組細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰9例，轉(zhuǎn)陰率為45%；空白對照組細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰8例，轉(zhuǎn)陰率為40.0%，槲皮素轉(zhuǎn)陰率高于干擾素組和空白組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：槲皮素治療宮頸HPV感染,療效肯定,同時具有一定的抗炎作用,且無明顯不良反應(yīng)。

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，且發(fā)病率有逐漸升高和年輕化的趨勢。研究發(fā)現(xiàn),人乳頭瘤狀病毒(HPV)感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)及宮頸癌最重要的致病因素[1],但病變的發(fā)生和發(fā)展有一個較長并且可逆轉(zhuǎn)的過程,所以宮頸癌前篩查非常關(guān)鍵,在非癌時期及早進行臨床診治,及早檢測并阻斷HPV感染對降低宮頸癌的發(fā)病率有重要的意義。我科2012年9月至2014年2月使用槲皮素治療HPV感染者40例,臨床效果明顯,現(xiàn)報道如下。

對象與方法

1 對 象 我院婦科門診通過三階梯篩查,納入年齡22～45歲,平均年齡31.23±4.02歲，HPV陽性患者共120例，將120例HPV陽性患者,隨機分為槲皮素組、干擾素組、空白對照組共3組，每組分別為40例，3組患者之間年齡、孕產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中細胞學(xué)正?；颊吆图毎麑W(xué)異常(ASCUS)患者各60例,每組患者細胞學(xué)在正常和異常各20例。納入標準：HPV檢測結(jié)果為陽性；TCT檢驗結(jié)果為未見上皮內(nèi)病變或未確定意義的不典型鱗狀細胞(ASCUS)；無子宮頸及子宮治療史和手術(shù)史,均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。排除標準：合并生殖系統(tǒng)急性炎癥；合并嚴重心、肝、腎功能障礙；妊娠期、哺乳期婦女及未婚者；病理確診為宮頸癌者。

2 方 法 ①治療方法：患者于月經(jīng)干凈3d開始分組治療，槲皮素組使用中藥槲皮素3g陰道放藥,隔日1次, 連續(xù)7次為1療程,連續(xù)治療2個療程；干擾素組使用奧平栓6g陰道給藥，隔日1次，連續(xù)7次為1療程,連續(xù)治療2個療程?？瞻讓φ战M常規(guī)陰道擦洗清潔，隔日1次，連續(xù)7次為1療程。3月后復(fù)查HPV和TCT。治療期間禁止盆浴、性生活；經(jīng)期停止治療。②HPV檢測：本院HPV-DNA檢測采用的是PCR反向點雜交法。能檢測出15種高危型HPV病毒亞型，疑似高危型HPV病毒亞型3種，低危型HPV病毒亞型10種。

3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療前后3組患者檢查HPV,槲皮素組轉(zhuǎn)陰29例,轉(zhuǎn)陰率72.5%；干擾素組轉(zhuǎn)陰28例,轉(zhuǎn)陰率70.0%；空白對照組轉(zhuǎn)陰12例，轉(zhuǎn)陰率30%。槲皮素組和干擾素組治療后轉(zhuǎn)陰率均高于空白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；槲皮素組和干擾素組HPV轉(zhuǎn)陰率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但兩組在細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

表1 3組患者治療后HPV結(jié)果比較

討 論

宮頸癌的發(fā)生率位居第二,僅次于乳腺癌,嚴重威脅著廣大女性的健康,近年來其發(fā)病有上升且年輕化的趨勢。正常宮頸被HPV感染后到宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至發(fā)展成為宮頸癌是個持續(xù)發(fā)展的過程，一般需要

表2 3組細胞學(xué)異?；颊咧委熃Y(jié)果比較

數(shù)年到十數(shù)年的時間。液基細胞及HPV檢測均是宮頸病變的有效篩查方法[2]?，F(xiàn)代研究證實[3],高危型HPV的持續(xù)性感染是宮頸癌和CIN發(fā)生的主要危險因素。所以,從某種意義上來講,宮頸癌是一種可以預(yù)防,甚至可以治愈的感染性疾病。

中藥槲皮素是一種天然黃酮類化合物,藥理研究發(fā)現(xiàn)槲皮素具有抗腫瘤、抗病毒、抗氧化、抗炎等多種生物活性[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),將120例HPV陽性患者隨機分為3組研究，治療前后3組患者檢查HPV,槲皮素組轉(zhuǎn)陰29例,轉(zhuǎn)陰率72.5%；干擾素組轉(zhuǎn)陰28例,轉(zhuǎn)陰率70.0%；空白對照組轉(zhuǎn)陰12例,轉(zhuǎn)陰率30%。治療前后3組患者檢查TCT,槲皮素組細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰19例,轉(zhuǎn)陰率為95%；干擾素組細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰9例,轉(zhuǎn)陰率為45%；空白對照組細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰8例,轉(zhuǎn)陰率為40.0%,槲皮素轉(zhuǎn)陰率高于干擾素組和空白組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

本研究用干擾素作為陽性對照,結(jié)果表明,槲皮素和干擾素都可使HPV陽性治療后轉(zhuǎn)陰,與空白組比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；雖然槲皮素組和干擾素組轉(zhuǎn)陰率相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但是,槲皮素細胞學(xué)轉(zhuǎn)陰率高于干擾素組和空白組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

總之,中藥槲皮素在治療HPV陽性患者上有肯定的治療效果，機制可能與阻斷HPV病毒的復(fù)制有關(guān)；同時還有一定的抗炎作用?？梢哉J為,中藥槲皮素通過阻斷宮頸病變的演變來降低宮頸癌的發(fā)生率。但是其阻斷HPV復(fù)制的具體機制有待進一步研究。

[1] 劉征麗，張 菊，張 濰，等.熒光偏振檢測西北地區(qū)宮頸病變組織中HPV感染分型的研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(2)：164-166.

[2] 戴一非，田榮華.TCT聯(lián)合HPV檢測在宮頸病變篩查中的意義[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(10)：556-557.

[3] 孫 娟,余世春.槲皮素的研究進展[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2011,25(3)：85-88.

(收稿：2015-03-03)

*陜西省教育廳專項科研計劃項目(12JK0779)

子宮頸疾病 乳頭狀瘤病毒科 槲皮素 干擾素類 對比研究

R711.32

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.06.049

▲通訊作者