NSE、S100β與老年高血壓性腦出血患者認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究

上海市松江區(qū)中心醫(yī)院(上海201600)

李 旗

NSE、S100β與老年高血壓性腦出血患者認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究

上海市松江區(qū)中心醫(yī)院(上海201600)

李 旗

目的：探討血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100β的濃度變化與老年高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知障礙的相關(guān)性。方法：選取2013年9月至2014年9月期間我院收治的124例突發(fā)高血壓性腦出血的老年患者作為研究組，另選取124例同期健康體檢者作為對(duì)照組，ELISA法檢測(cè)所有被研究者自發(fā)病第1、5、9天的血清NSE與S100β蛋白的濃度，分析NSE和S100β濃度的變化與NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分之間的關(guān)系。結(jié)果：研究組患者各時(shí)間段的血清NSE與S100β蛋白的濃度均明顯高于對(duì)照組，且伴有認(rèn)知功能障礙的患者血清NSE和S100β的濃度升高更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；研究組患者血清NSE、S100β的濃度越高，其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重(P均<0.05)。結(jié)論：血清NSE與S100β蛋白的濃度與老年高血壓性腦出血患者的神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能障礙均呈正相關(guān)的關(guān)系，因此可應(yīng)用于臨床上評(píng)價(jià)老年高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度。

腦出血與高血壓、吸煙史、年齡和無癥狀性腦卒中有關(guān)，在這些因素中年齡和高血壓是與之最為密切的[1,2]。本研究探討血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100β的濃度變化及其與患者的出血量、神經(jīng)功能缺損、認(rèn)知障礙的關(guān)系，報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2013年9月至2014年9月我院收治的符合老年高血壓性腦出血診斷指標(biāo)的缺血性腦卒中患者124例作為研究組，其中男55例，女69例，年齡61～83歲，平均70.11士10.89歲；另選取124例同期健康體檢者作為對(duì)照組，其中男77例，女47例，年齡59～81歲，平均69.36士11.75歲。所有研究者在年齡、體重、性別、基礎(chǔ)疾病及輔助檢查等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 研究方法

2.1血清NSE與S100β的濃度的測(cè)定：研究組患者在起病后第1、5、9天抽取空腹靜脈血待測(cè)，應(yīng)用ELISA法檢測(cè)血清NSE與S100β的濃度；對(duì)照組參與研究者也采血檢測(cè)，方法如上，所測(cè)值為正常參考值。

2.2神經(jīng)功能缺損和認(rèn)知功能檢查：所有患者均在發(fā)病后9d內(nèi)測(cè)定NIHSS評(píng)分，評(píng)分≤1分設(shè)為NⅠ組，評(píng)分在1～12分設(shè)為NⅡ組，評(píng)分≥12分設(shè)為NⅢ組；復(fù)查頭顱CT提示腦出血完全吸收后測(cè)定MMSE評(píng)分，評(píng)分<27分設(shè)為POCD組，評(píng)分在27～30分設(shè)為NPOCD組。根據(jù)評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)認(rèn)知障礙的患者人數(shù)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組研究涉及數(shù)字錄入SPSS13.0行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 研究組各時(shí)間段血清NSE和S100β的濃度比較 研究組血清NSE和S100β的濃度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；研究組起病第5天血清NSE和S100β的濃度明顯高于第1天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；第9天血清NSE和S100β的濃度較第1和5天明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

2 NIHSS評(píng)分與血清NSE和S100β的濃度的關(guān)系 所有患者中NⅠ組占69例，NⅡ組占32例，NⅢ組占23例。組間比較可知，血清NSE和S100β的濃度越高，其NIHSS評(píng)分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見附表。

附表 NIHSS評(píng)分與血清NSE和S100β的濃度的關(guān)系

3 認(rèn)知功能與血清NSE和S100β的濃度的比較 所有患者中POCD組占45例，NPOCD組占79例。組間比較可知，認(rèn)知功能障礙患者的血清NSE和S100β的濃度均高于非認(rèn)知障礙患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

討 論

1 老年高血壓性腦出血患者的生化指標(biāo) 老年高血壓性腦出血患者容易并發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，以認(rèn)知功能障礙最為危險(xiǎn)亦是最為常見[3]。檢測(cè)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，包括血清NSE、S100β蛋白、血清Hcy、hs-CRP、血糖、半胱氨酸蛋白酶抑制物C、尿酸、肌酐、脂蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及膽固醇等的表達(dá)水平變化對(duì)診斷老年高血壓性腦出血患者是否發(fā)生認(rèn)知障礙等危險(xiǎn)并發(fā)癥有非常重要的臨床價(jià)值[4]。其中最主要的以及臨床上研究最多的是血清NSE和S100β蛋白。

2 老年高血壓性腦出血患者血清NSE的濃度變化與認(rèn)知障礙的關(guān)系 NSE又稱神經(jīng)元特異性烯醇化酶，是廣泛存在于神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)的智能因子，可特異性地反映神經(jīng)元受損的狀況，被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是反映腦組織損傷最敏感的指標(biāo)。

3 血清S100β蛋白的濃度變化與老年高血壓性腦出血患者認(rèn)知障礙的關(guān)系 S100β蛋白是一種由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞合成和分泌的酸性可溶性蛋白，可特異性反映神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞受損傷的嚴(yán)重程度。當(dāng)老年性高血壓性腦出血患者的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞被破壞時(shí)，血清中的S100β蛋白就會(huì)顯著升高。但S100β蛋白的濃度升高不僅反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生破壞性疾病，同時(shí)也可反映腦實(shí)質(zhì)性損害和脫髓鞘變化。S100β蛋白本身也具有膠質(zhì)原性營養(yǎng)作用，能調(diào)節(jié)細(xì)胞的可塑性，并參與細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，可以激活膠質(zhì)細(xì)胞，營養(yǎng)和支持神經(jīng)元。因此，可以把S100β蛋白看作是判斷老年高血壓性腦出血患者是否發(fā)生認(rèn)知功能障礙的生化標(biāo)志物。

本研究結(jié)果顯示，老年高血壓性腦出血患者的血清NSE與S100β蛋白的濃度均明顯高于同期健康體檢者，而伴有認(rèn)知功能障礙的患者血清NSE和S100β的濃度升高更明顯，且老年高血壓性腦出血患者出血后血清NSE、S100β的濃度越高，其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。終上所述，血清NSE和S100β蛋白，有可能成為治療老年高血壓性腦出血的新靶點(diǎn)，為探索新治療提供進(jìn)一步線索及依據(jù)。

[1] PY G, MR, JM B,etal. Cognitive impairment and dementia after intracerebral hemorrhage: a cross-sectional study of a hospital-based series.[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2013, 22(1):80-86.

[2] 馮 娜,彭興春,賀細(xì)菊,等.低氧濃度改變對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞增殖分化及HIF-1α表達(dá)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(5):515-518.

[3] 張 哲.胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌臨床診治51例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(7):828-829.

[4] Chu H, Tang Y, Dong Q. Protection of Vascular Endothelial Growth Factor to Brain Edema Following Intracerebral Hemorrhage and Its Involved Mechanisms: Effect of Aquaporin-4.[J]. PLoS One, 2013, 8(6):65-65.

(收稿：2015-02-11)

顱內(nèi)出血，高血壓性 認(rèn)知障礙 @NSE @S100β

R743.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.045