禽流感的診斷與綜合防控

禽流感就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病。禽流感病毒（AIV）屬甲型流感病毒。按禽發(fā)病的嚴重程度分為高致病性禽流感（HPAI）和低致病性禽流感（LPAI）。

1　潛伏期

禽流感病毒引起的疾病的潛伏期長短不等：靜脈接種時只有幾小時，自然感染時為3~14天。研究發(fā)現(xiàn)，雞鼻腔感染H5Nl株24小時內(nèi)即表現(xiàn)臨床癥狀。潛伏期的長短與感染病毒的量、感染途徑、被感染禽的品種和檢測到臨床癥狀的手段有關(guān)，潛伏期一般為21天。

2　臨床癥狀

AIV的致病型（LP或HP）對疾病的臨床表現(xiàn)影響很大。但是臨床疾病的癥狀很不相同，這也與其他一些影響因素，包括宿主種類、年齡、性別、并發(fā)感染情況、獲得性免疫應(yīng)答水平和環(huán)境等有關(guān)。

低致病性禽流感病毒：大部分野鳥感染LPAI病毒一般不出現(xiàn)臨床癥狀，但是在實驗研究中發(fā)現(xiàn)，LPAI病毒感染綠頭鴨可以使其T細胞功能受到抑制，感染鴨出現(xiàn)1周產(chǎn)蛋量下降。在雞群中，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸道、消化道和泌尿生殖器官的病變。呼吸道感染最常見的癥狀有咳嗽、打噴嚏、呼吸啰音和流淚。產(chǎn)蛋雞和種雞表現(xiàn)為喜歡抱窩但產(chǎn)蛋量下降。另外，還表現(xiàn)扎堆、羽毛蓬亂、精神沉郁、少動、食欲和飲水量下降，以及間歇性腹瀉等非特異性癥狀。有時也有消瘦現(xiàn)象，但不常見，因為AI不是慢性病，是一種急性疾病。

高致病性禽流感病毒：HPAI病毒在野禽和家鴨中幾乎不能繁殖或繁殖水平很低，因而幾乎不產(chǎn)生臨床癥狀。雞、火雞和雞形目的相關(guān)成員感染后出現(xiàn)的臨床癥狀反映了病毒在其體內(nèi)的繁殖水平以及多個內(nèi)臟器官、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況。臨床表現(xiàn)與特異性器官和組織的損傷程度有關(guān)，但并不是每只禽都會出現(xiàn)所有的臨床癥狀。在大多數(shù)情況下，感染雞和火雞會在沒有任何臨床癥狀的情況下突然死亡。非嚴重暴發(fā)的情況下，存活禽在感染后3~7天內(nèi)有些會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，比如頭和頸部顫動、站立不穩(wěn)、角弓反張和歪脖子等癥狀。禽舍會因為感染禽活動和鳴叫聲減少而異常的安靜。采食和飲水量明顯減少。產(chǎn)蛋量陡降，典型的特征為在感染后6天內(nèi)產(chǎn)蛋完全停止。呼吸道癥狀不如LPAI感染明顯，但也會出現(xiàn)呼吸啰音、打噴嚏和咳嗽等癥狀。其他雞形目的禽具有相似的臨床癥狀，但存活時間較長，也有神經(jīng)紊亂癥狀如局部麻痹、癱瘓、前庭退化（斜頸和眼球震顫）以及行為失常。HPAI病毒感染的發(fā)病率和死亡率都很高，達50%~89%，有些雞群中可達100%。病毒在地面飼養(yǎng)的雞群中傳播得很快，在出現(xiàn)臨床癥狀后3~5天死亡率最大，可達70%~100%。但在籠養(yǎng)雞舍傳播比較慢，10~15天死亡率達到高峰。其中H5N1 HPAI病毒對雞平均時間（鼻內(nèi)接種）比其他雞形目禽類短很多。

3　病理變化

現(xiàn)以高致病性禽流感病毒感染剖檢為例介紹。感染家禽后會出現(xiàn)內(nèi)臟器官和皮膚的水腫、出血和壞死性病變。如果死亡非常迅速，則可能觀察不到病變。感染雞會出現(xiàn)頭、面部和頸上部的腫大，腳部皮下水腫并伴隨有出血點或滲出性出血，有可能觀察到眼眶水腫。有報道出現(xiàn)充血及壞死、出血以及無羽毛部位皮膚發(fā)紺，尤其是雞冠和肉髯。內(nèi)臟器官的病變隨病毒毒株不同而變化，共有的典型特征是漿膜和黏膜表面出血和內(nèi)臟器官軟組織出現(xiàn)壞死灶。心外膜、胸肌、腺胃和肌胃黏膜的出血尤其明顯。對大部分HPAI病毒來說，胰腺、脾臟和心臟壞死比較常見，偶爾也可見肝臟和腎臟壞死。腎損傷可能同時還伴隨有尿酸鹽沉積。肺臟首先在中部出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，最后呈彌散狀，并伴有水腫。肺充血或出血。法氏囊和胸腺萎縮。

4　預(yù)防和控制

（1）管理措施。對禽流感的控制有3個不同的目標(biāo)或結(jié)果：預(yù)防、管理和撲滅。為了達到這些目標(biāo)，必須將以下5個特殊要素結(jié)合起來制訂相應(yīng)的策略：①教育；②生物安全；③診斷和監(jiān)測；④感染禽的清除；⑤降低宿主的易感性。每個控制策略的效果如何，取決于采用了5個要素中的幾個，以及在實踐中貫徹的徹底性。對于禽流感的控制沒有單一的策略。在大多數(shù)發(fā)達國家，一般采用傳統(tǒng)的撲殺措施在6個月到一年撲滅HPAI。但是一些發(fā)展中國家缺少賠償措施，獸醫(yī)基本設(shè)施落后、農(nóng)村家禽飼養(yǎng)量大，不能立即進行撲殺。在這種情況下，最現(xiàn)實的做法是采取管理措施降低疾病感染率。

教育：在控制禽流感過程中，一個關(guān)鍵的方面就是教育所有養(yǎng)禽者和養(yǎng)禽企業(yè)的人員，明確病毒怎樣被引入、怎樣擴散以及怎樣才能預(yù)防。通過控制個人的危險行為來控制病毒污染物及氣溶膠的流動能極大地減少禽流感病毒在禽場內(nèi)和禽場間擴散。

生物安全：生物安全是第一道防線。禽流感病毒最有可能是來源于其他感染禽，因此，預(yù)防家禽感染禽流感病毒的基本措施就是將易感禽與已經(jīng)感染的禽以及它們的分泌物以及排泄物隔離。一旦易感禽與感染禽密切接觸或?qū)⒏腥厩莸奈廴疚镆胍赘星莸沫h(huán)境中就會導(dǎo)致病毒的傳播。病毒的引入與籠具、設(shè)備、鞋和衣服、車輛、授精儀器等有關(guān)。帶有病毒的排泄物和呼吸道分泌物可能是病毒主要載體，易感雞可以通過呼吸、攝食或黏膜接觸而感染。污染的糞便是病毒群間傳播的高風(fēng)險源。在禽流感傳入商品禽群以后，一些因素可促進禽流感傳播，如不干凈的運輸設(shè)備、人員、部分禽交易市場、買賣感染禽、一起焚燒處理死禽、鳥類的活動以及消毒和滅菌不徹底等。如果不采取合理的生物安全措施，很可能將病毒引入商業(yè)雞群。豬可能是火雞H1和H3流感病毒的感染源，該病毒可機械傳播或通過感染豬傳染給火雞。

通過防止污染、控制禽類以及禽類產(chǎn)品、人員、設(shè)備的流動，或減少病毒的數(shù)量（如消毒和滅菌）等生物安全的措施可限制流感的擴散。直接接觸禽或禽糞便的人最有可能引起病毒在禽舍間傳播，但在感染的高峰期進行撲殺和消毒時，空氣傳播也可能成為一些禽場的傳染源。與家禽或其糞便直接接觸的設(shè)備，在沒有充分清洗和消毒的情況下，不應(yīng)該在禽場間流動，保持禽舍附近的道路不被糞便污染也是十分重要的。來訪人員不應(yīng)該被允許進入農(nóng)場，或者強制性消毒其鞋、衣服后嚴格控制進入。在疾病沒有撲滅之前，首先應(yīng)控制流感病毒在農(nóng)場與農(nóng)場間的傳播。

當(dāng)撲殺、出售感染禽或者有接觸危險的禽時，必須采取特別的生物安全措施，重新制訂車輛的運行路線，避開其他養(yǎng)禽場；撲殺車輛離開禽場前必須進行覆蓋、清洗、消毒。另外，在恢復(fù)生產(chǎn)期，為了防止病毒的復(fù)蘇，在感染過的地區(qū)或農(nóng)場再次放養(yǎng)，需要采取特殊的生物安全措施。

診斷和監(jiān)測：禽流感的準確和快速診斷是及早成功控制的必要條件。禽流感控制的速度主要取決于對首發(fā)病例的診斷和檢測速度、現(xiàn)有的生物安全措施以及貫徹執(zhí)行控制措施的速度，尤其是是否以根除為目的。被動監(jiān)測是區(qū)分引起呼吸道疾病和產(chǎn)蛋減少的LPAI和其他相似癥狀疾病的關(guān)鍵。同樣的，必須鑒別HPAI與其他引起高死亡率的疾病。必須通過禽類血清抗體監(jiān)測，或每天隨機檢查死亡禽流感病毒感染情況。血清學(xué)檢測對于診斷禽流感的有無很有效。

清除感染禽：禽群感染被證實之后，為防止病毒傳播，清除感染禽、蛋以及糞便是十分必要的。對于HPAI，可以通過撲殺以及無害化方法如堆肥、焚燒、煉油和填埋來處理尸體、蛋和糞便。對于LPAI，可以在感染禽康復(fù)后有計劃上市銷售來清除感染，禽蛋經(jīng)過正確處理后也可進入市場銷售。大多數(shù)流感在感染后的前兩周或感染發(fā)生后4周內(nèi)向外界散毒，采樣并不能檢測到病毒。如果在生物安全措施下，血清陽性的禽群和高風(fēng)險傳播沒有相關(guān)性，但是應(yīng)避免與康復(fù)禽接觸，因為在一個群內(nèi)禽的散毒時間長短還不清楚。流感可能導(dǎo)致嚴重的經(jīng)濟損失，國家防疫部門對于控制措施不當(dāng)?shù)娘曫B(yǎng)者應(yīng)當(dāng)給予經(jīng)濟處罰。

（2）免疫接種。目前，已批準的最常用的禽流感疫苗是滅活全病毒疫苗，通常應(yīng)用LPAI臨床分離株，經(jīng)過化學(xué)滅活和油乳化制備。禽體接種疫苗后須經(jīng)7~10天的延遲期，才能獲得最佳的免疫保護狀態(tài)。在美國已經(jīng)批準滅活的H5和H7疫苗以及痘病毒-禽流感血凝素（H5）重組疫苗（rFP-AI-H5），這些疫苗可用于HPAI或LPAI根除計劃中進行緊急接種。另外，還批準其他LPAI病毒血凝素亞型（非H5和非H7）滅活疫苗可以在特定條件下限制性使用，特別是對火雞。大量的試驗證實，禽流感活疫苗能夠誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生并減少免疫動物的發(fā)病和死亡，預(yù)防產(chǎn)蛋下降。合理使用疫苗可以增加禽對禽流感病毒感染的抵抗性以及減少禽散毒量，大大降低排毒滴度并阻止接觸傳播。

5　治療