高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測(cè)對(duì)宮頸病變的診斷研究

劉漢起，譚艷玲，陳桂茹，賴瀅妃，林善群，熊錦梅

（陽(yáng)春市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)春 529600）

宮頸癌是威脅女性生命健康的一種惡性腫瘤，研究人員，宮頸癌的發(fā)生與患者感染HPV有關(guān)，HPV參與宮頸癌的發(fā)生與發(fā)展，HPV病毒中的E6、E7基因?qū)儆诓《景┗?，可?dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生，故而在臨床中對(duì)HPV E6/E7 mRNA進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)m頸病變進(jìn)行篩查，并判斷宮頸疾病的具體類型[1]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取163例本院2019年3月-11月收治的疑似宮頸病變的患者，對(duì)照組以及研究組各有81例、82例，對(duì)照組中，年齡在19-77歲之間，平均年齡（45.81±3.98）歲；研究組中，年齡在20-78歲之間，平均年齡（45.92±2.58）歲；兩組患者的一般資料，無(wú)顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在白帶夾雜出血、白帶增多、性生活后出血等癥狀，體檢提示宮頸柱狀上皮異位、宮頸肥大；②自愿行宮頸脫落細(xì)胞的薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（thinprep cytologic test，TCT）；③患者自愿參加本次研究，對(duì)接受HPV DNA檢測(cè)、高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測(cè)無(wú)異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在宮頸癌病史、宮頸上皮內(nèi)瘤變史、盆腔放射治療史；②妊娠以及哺乳患者；③檢查24小時(shí)內(nèi)無(wú)性生活；④急性生殖系統(tǒng)炎癥。

1.2 方法 對(duì)照組接受HPV DNA檢測(cè)，使用HPV采樣刷插入患者的宮頸口，旋轉(zhuǎn)5圈，取樣完成后放置于取樣管中，作好標(biāo)記后送檢。高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、68；中國(guó)人常見的3種亞型HPV：53、66、CP8304型；低危型HPV：6、11、42、43、44型[2]。研究組患者均接受高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測(cè)，采用TCT檢測(cè)的剩余標(biāo)本，試劑盒（生產(chǎn)廠家：河南中美合資科蒂亞生物技術(shù)有限公司）操作步驟參考說(shuō)明書，操作步驟如下：裂解細(xì)胞、雜交捕獲mRNA、信號(hào)放大、底物發(fā)光應(yīng)，光子數(shù)使用QuantiVirusTM冷光儀檢測(cè)獲得，使用計(jì)算機(jī)軟件將光子數(shù)轉(zhuǎn)化為拷貝數(shù)，若拷貝數(shù)大于Ocopy/mL則為陽(yáng)性，等于Ocopy/mL則為陰性。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均接受病理診斷，統(tǒng)計(jì)患者慢性宮頸炎、CIN I型、CIN II型、CIN III型、宮頸癌確診人數(shù)，并計(jì)算兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組中，病理學(xué)診斷提示慢性宮頸炎34例、CIN I型10例、CIN II型8例、CIN III型7例、宮頸癌22例；研究組中，病理學(xué)診斷提示慢性宮頸炎29例、CIN I型13例、CINII型11例、CIN III型4例、宮頸癌25例；研究組慢性宮頸炎、CIN I型宮頸癌診斷準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組與對(duì)照組在CIN II型、CIN III型診斷準(zhǔn)確率上雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是研究組的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

宮頸癌是危害女性生命健康的一種癌癥，已經(jīng)有大量分子生物學(xué)研究以及流行病學(xué)研究證實(shí)了HPV可能導(dǎo)致宮頸癌，而高危型HPV能夠促使宮頸細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，促使腫瘤細(xì)胞的生成，也是導(dǎo)致CIN發(fā)生的首要原因[3-4]。感染高危型HPV后，引起病毒E6、E7 mRNA轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致E6、E7持續(xù)過(guò)度的表達(dá)，導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控失常，引起細(xì)胞發(fā)生癌變。通過(guò)對(duì)高危型HPV E6/E7 mRNA進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)Σ《镜幕顒?dòng)程度以及病變情況進(jìn)行預(yù)判，更為直觀的判斷患者的宮頸病變程度，為患者的治療以及預(yù)后提供診斷依據(jù)[5-6]。本次研究中，研究組與對(duì)照組均為疑似宮頸病變患者，經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷，兩組患者均存在宮頸病變，對(duì)比兩組患者的篩查準(zhǔn)確率，研究組篩查準(zhǔn)確率：慢性宮頸炎96.55%、CIN I型100.00%、CIN II型100.00%、CIN III型100.00%、宮頸癌96.00%，對(duì)照組篩查準(zhǔn)確率：慢性宮頸炎67.65%、CIN I型60.00%、CIN II型75.00%、CIN III型71.43%、宮頸癌72.73%，研究組的準(zhǔn)確率高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于疑似宮頸病變的患者而言，接受高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測(cè)，不僅能夠有效的判斷疾病的類型，且診斷準(zhǔn)確率較高，值得推廣。