偏頭痛患者頭痛發(fā)作期伴隨癥狀及相關(guān)因素探討

熊開(kāi)菊

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院(重慶402460)

偏頭痛患者頭痛發(fā)作期伴隨癥狀及相關(guān)因素探討

熊開(kāi)菊

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院(重慶402460)

目的：探討偏頭痛發(fā)作伴隨的非偏頭痛癥狀的類(lèi)型、發(fā)生率及與其他因素之間的關(guān)系。方法：隨機(jī)選取在我院進(jìn)行偏頭痛治療的患者100例，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察其各項(xiàng)指標(biāo)的狀況。結(jié)果：患者中發(fā)生食欲不振的幾率明顯高于情緒異常的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而發(fā)生害怕光線和聲音刺激的幾率明顯高于惡心嘔吐發(fā)生的幾率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：偏頭痛患者在頭痛發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)一系列的相關(guān)癥狀，但是部分癥狀與頭痛并無(wú)相關(guān)聯(lián)系。

目前臨床上以神經(jīng)血管性疾病最為常見(jiàn)，而偏頭痛就是其中的主要疾病之一，而且其在人群中的發(fā)病率又相當(dāng)高，一般情況下以女患者最為常見(jiàn)。偏頭痛對(duì)人體有很大程度的傷害，尤其在發(fā)病期，患者會(huì)發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀。由于發(fā)生這些癥狀會(huì)使得患者的正常生命活動(dòng)無(wú)法正常進(jìn)行、工作時(shí)無(wú)法集中精神全身心投入，這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作情況[1～3]。所以臨床上針對(duì)這一疾病做了相關(guān)的一系列調(diào)查研究，以了解該病的治療以及其非頭痛癥狀等在偏頭痛發(fā)病期的發(fā)生率以及相關(guān)影響情況，具體研究結(jié)果如下。

資料與方法

1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1～5月在我院進(jìn)行偏頭痛治療的患者100例，男30例，年齡17～59歲，平均年齡37.3±1.2歲；女70例，年齡16～60歲，平均年齡39.2±1.3歲。保證所有患者無(wú)其他相關(guān)疾病，如眼部、耳部疾病等，確保其具有可比性(P>0.05)。

2 方 法 對(duì)所有患者進(jìn)行普通檢查，如血壓檢查、心率、心電圖、腦部CT等一系列指標(biāo)。如有個(gè)別患者需要進(jìn)行顱腦磁共振檢查。而后進(jìn)行觀察記錄，對(duì)比研究結(jié)果，分析非頭痛癥狀的類(lèi)型、及產(chǎn)生原因影響因素，而后分析其與偏頭痛的聯(lián)系。

3 觀察指標(biāo) 觀察患者的非頭痛癥狀的發(fā)生情況以及相應(yīng)臨床癥狀類(lèi)型：惡心、嘔吐、臉色蒼白、食欲較差、睡眠情況較差、情緒異常等一系列表現(xiàn)。并觀察記錄其相應(yīng)的發(fā)生率以及產(chǎn)生原因和影響因素等。進(jìn)而觀察研究這些癥狀的產(chǎn)生原因、影響因素及與偏頭痛之間的相關(guān)聯(lián)系。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 患者出現(xiàn)偏頭痛非偏頭痛癥狀類(lèi)型及產(chǎn)生人數(shù) 通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者中發(fā)生食欲不振的幾率為90%,明顯高于情緒異常的患者(65%)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而發(fā)生害怕光線和聲音刺激的幾率(50%)明顯高于惡心嘔吐發(fā)生的幾率(25%)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體結(jié)果如表1所示。

表1 患者出現(xiàn)偏頭痛非偏頭痛癥狀發(fā)生幾率及產(chǎn)生時(shí)間

2 患者出現(xiàn)偏頭痛非偏頭痛癥狀類(lèi)型與頭痛的關(guān)系 通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 患者偏頭痛前期反映為害怕光線和聲音刺激，所以這一癥狀基本與頭痛后無(wú)明顯聯(lián)系，而惡心嘔吐、情緒異常、食欲較差等情況通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生偏頭痛后有一定聯(lián)系,具體結(jié)果如表2所示。

表2 患者出現(xiàn)偏頭痛非偏頭痛癥狀類(lèi)型與頭痛的關(guān)系

討 論

在發(fā)生偏頭痛時(shí)，會(huì)發(fā)生一定的先驅(qū)癥狀，如害怕光線、聲音刺激。這些癥狀也被稱(chēng)為偏頭痛預(yù)警，他們會(huì)出現(xiàn)在偏頭痛前期，經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，凡是在發(fā)生偏頭痛前期患者都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的臨床前驅(qū)癥狀[4,5]。除了這些情況外，偏頭痛的預(yù)警癥狀還有很多，如視覺(jué)系統(tǒng)先兆癥狀、感覺(jué)系統(tǒng)先兆癥狀、語(yǔ)言系統(tǒng)先兆癥狀等，在這些癥狀中，視覺(jué)癥狀系統(tǒng)的先兆癥狀較為多見(jiàn)，而且偏頭痛癥狀會(huì)在偏頭痛發(fā)生前2h發(fā)生，并且有些預(yù)警癥狀會(huì)一直持續(xù)到患者發(fā)生偏頭痛[6,7]。一般情況下在患者發(fā)生偏頭痛前會(huì)發(fā)生某一種臨床預(yù)警癥狀，但是有的部分患者會(huì)由于偏頭痛情況比較嚴(yán)重，就會(huì)發(fā)生很多臨床先兆甚至?xí)兴械呐R床先兆同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)生視覺(jué)系統(tǒng)先兆、感覺(jué)系統(tǒng)先兆、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)先兆等同時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)象[8,9]。

同時(shí)，發(fā)生偏頭痛是肯定會(huì)出現(xiàn)更多的臨床癥狀。其主要癥狀就是患者發(fā)生偏頭痛后會(huì)發(fā)生感覺(jué)疲勞、產(chǎn)生困倦使得頭痛的感覺(jué)加重，而且患者還會(huì)產(chǎn)生胃腸道不適的癥狀，進(jìn)而會(huì)使得某些患者的情緒收到影響 ，如容易發(fā)脾氣，而后會(huì)變得虛弱無(wú)力等[10,11]。經(jīng)過(guò)對(duì)這些癥狀及其相應(yīng)的發(fā)生率的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，偏頭痛癥狀與偏頭痛前驅(qū)癥狀具有相應(yīng)的相似性，而且他們還屬于同一個(gè)病理過(guò)程，在臨床上很容易被混淆[12]。

除以上情況外偏頭痛發(fā)生后還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，如睡眠質(zhì)量不好、食欲較差等癥狀，所以針對(duì)這一列癥狀的研究分析中我們發(fā)現(xiàn)，發(fā)生食欲不振的幾率為明顯高于情緒異常的患者，而發(fā)生害怕光線和聲音刺激的幾率明顯高于惡心、嘔吐發(fā)生的幾率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。所以，我們發(fā)生偏頭痛時(shí)同時(shí)會(huì)伴隨著一定的非偏頭痛癥狀，而這些癥狀與偏頭痛有著一定的聯(lián)系和影響，而且同時(shí)發(fā)生偏頭痛的患者也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，并且并發(fā)癥的發(fā)生率相當(dāng)高，所以在針對(duì)這一情況的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)：患者偏頭痛前期反映為害怕光線和聲音刺激，所以這一癥狀基本與頭痛后無(wú)明顯聯(lián)系，而非偏頭痛并發(fā)癥如食欲較差、睡眠質(zhì)量差等情況通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生偏頭痛后有一定聯(lián)系[13]。同時(shí)偏頭痛的并發(fā)癥對(duì)患者的日常生活與工作中造成了非常嚴(yán)重的影響，也會(huì)使患者產(chǎn)生更重的疼痛感，所以對(duì)偏頭痛的診斷與治療顯得相當(dāng)重要[14]。所以在針對(duì)偏頭痛患者頭痛發(fā)作期伴隨的非頭痛癥狀的類(lèi)型、發(fā)生率及與其他因素之間的關(guān)系探討的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者在頭痛發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的非頭痛癥狀，而且經(jīng)過(guò)對(duì)患者出現(xiàn)偏頭痛非偏頭痛癥狀類(lèi)型與頭痛的關(guān)系的研究分析中，我們了解到部分癥狀與頭痛相關(guān)聯(lián)而部分癥狀與頭痛并無(wú)相關(guān)聯(lián)系[10]。

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(收稿：2013-09-10)

偏頭痛/并發(fā)癥 惡心 嘔吐 因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)

R747.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.041