彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙 萍

陜西省商洛市中心醫(yī)院超聲科(商洛726000)

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙 萍

陜西省商洛市中心醫(yī)院超聲科(商洛726000)

目的：觀察分析彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)我院48例彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查并行手術(shù)治療的肺動(dòng)脈高壓患者和48例健康體檢人員進(jìn)行回顧性分析。健康體檢人員為對(duì)照組，肺動(dòng)脈高壓患者為觀察組。觀察兩組患者右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑和肺動(dòng)脈壓情況，并對(duì)比觀察組患者彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果與手術(shù)相符情況。結(jié)果：觀察組患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑有明顯增加，肺動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中患者為房缺、室缺、肺栓塞和風(fēng)濕性心臟病的例數(shù)與手術(shù)檢查結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論：彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓的檢查診斷中具有重要價(jià)值，可明顯提高診斷結(jié)果。

隨著近年來呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病發(fā)病率的不斷增高，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率也有所上升[1]。肺動(dòng)脈高壓病情復(fù)雜，病情嚴(yán)重，對(duì)患者生活和健康有嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至危及生命。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在肺動(dòng)脈高壓中的應(yīng)用日趨重要[2]。本研究使用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，操作簡便，具有重要臨床價(jià)值?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 選取我院自2010年1月至2013年6月收治的肺動(dòng)脈高壓患者共計(jì)96例進(jìn)行回顧性研究，其中男性49例，女性47例，年齡16～78歲，平均年齡35.8±6.3歲。所有患者均有明顯肺動(dòng)脈高壓癥狀，具體包括氣喘、胸悶、呼吸困難、頭暈等癥狀。所有患者均無嚴(yán)重腎臟疾病和消化道癥狀。整個(gè)研究在患者的知情同意下完成，并經(jīng)過我院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者基本情況比較

2 檢查方法 兩組患者均行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，檢查儀器為PHILIPS IE33全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀。檢查頻率為5-1 MHz，患者檢查體位為平臥位或左側(cè)臥位，檢查從胸骨旁3～4肋間進(jìn)行，檢查中測量各房室大小和肺動(dòng)脈內(nèi)徑[3]。肺動(dòng)脈內(nèi)徑通過大動(dòng)脈短軸切面進(jìn)行測量，并通過四腔心切面對(duì)房、室間隔回聲和室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行觀察。通過彩色多普勒超聲心動(dòng)圖顏色動(dòng)態(tài)變化觀察各心腔血流和瓣膜病變，觀察三尖瓣反流束，并利用估測面積法勾畫反流量對(duì)三尖瓣反流和動(dòng)脈反流情況進(jìn)行估測。利用彩色多普勒頻譜指示，對(duì)肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行評(píng)估[4]。測定并記錄兩組患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑和肺動(dòng)脈壓情況，并對(duì)比肺動(dòng)脈高壓患者手術(shù)檢查情況，對(duì)比檢查結(jié)果。

結(jié) 果

1 兩組患者彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較情況 觀察兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果。觀察組患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑有明顯增加，肺動(dòng)脈壓明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表 2 兩組患者彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2 肺動(dòng)脈高壓患者診斷結(jié)果情況 觀察肺動(dòng)脈高壓患者診斷與手術(shù)結(jié)果比較情況。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中患者為房缺、室缺、肺栓塞和風(fēng)濕性心臟病的例數(shù)與手術(shù)檢查結(jié)果無明顯差異(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)見表3。

表 3 肺動(dòng)脈高壓患者診斷結(jié)果(%)

注：與手術(shù)組各項(xiàng)比較，P>0.05

討 論

肺動(dòng)脈高壓是臨床上較少見的一種極度嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，且近年來其發(fā)病率成一定程度的上升趨勢[5]。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者年齡在30歲左右，且約有16%的患者年齡不超過20歲，對(duì)患者生活和健康均有嚴(yán)重不良影響。肺動(dòng)脈高壓的主要病因?yàn)橛倚募膊?、先天性心臟病和結(jié)締組織病變等引起的間接性肺動(dòng)脈壓增高，部分患者也可由慢性血栓栓塞、缺氧等其他原因引起[6]。肺動(dòng)脈高壓主要癥狀為不同程度的呼吸困難、氣喘、胸悶、頭暈等癥狀，部分癥狀嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)衰竭和窒息。臨床通常采用心電圖、胸部X線、CT、血?dú)夥治龊统暤确椒▽?duì)其進(jìn)行檢查，整體診斷綜合性效果較好[7～8]。心電圖可較好的反映患者心臟情況，但其與血?dú)夥治鼍荒苤苯臃从撤蝿?dòng)脈情況，且診斷病情較復(fù)雜。胸部X線檢查和CT均可較準(zhǔn)確的顯示出肺動(dòng)脈和心臟等病變情況，但對(duì)患者健康有一定影響，且CT檢查費(fèi)用相對(duì)較高[9]。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查作為臨床新興的檢查方法，在臨床疾病檢查診斷中應(yīng)用日益廣泛。

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖是彩色多普勒超聲的重要臨床應(yīng)用之一，具有重要臨床診斷治療價(jià)值。有研究顯示，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖不僅僅具有二維超聲檢查的簡便性，同時(shí)具備X線和CT的顯像準(zhǔn)確性。同時(shí)，彩色多普勒超聲檢查成本較低，降低了醫(yī)療費(fèi)用。本研究中，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可明顯檢查出患者的右房橫徑、右房縱徑、肺動(dòng)脈內(nèi)徑增加情況。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)，肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈內(nèi)徑為31.9±4.1mm，明顯大于健康檢查人員的28.3±3.9mm。通過檢測估算出肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈壓為87.6±12.1mmHg明顯高于健康體檢人員的30.1±6.3mmHg。在對(duì)超聲診斷結(jié)果與肺動(dòng)脈高壓患者手術(shù)相符的研究中發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果中患者為房缺、室缺、肺栓塞和風(fēng)濕性心臟病的例數(shù)與手術(shù)檢查結(jié)果無明顯差異。這說明彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果準(zhǔn)確率較高，與手術(shù)檢查結(jié)果基本相符，對(duì)臨床診斷具有重要指導(dǎo)作用。與相關(guān)研究中彩色多普勒超聲心動(dòng)圖兼具超聲的簡便性和CT的準(zhǔn)確性的結(jié)論相符。此外，對(duì)肺動(dòng)脈高壓患者的病因研究中發(fā)現(xiàn)，診斷為房缺和風(fēng)濕性心臟病的約53%，是引起患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高血壓的主要病因。

綜合所述，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查具有操作簡便，醫(yī)療成本低，呈像性好，診斷準(zhǔn)確等臨床檢查特性。在肺動(dòng)脈高壓的檢查診斷中具有重要價(jià)值，可明顯提高診斷結(jié)果，有利于臨床治療。

[1] 李一丹,吳雅峰,馬展鴻,等.超聲心動(dòng)圖測量肺動(dòng)脈高壓患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與右心導(dǎo)管測值的相關(guān)性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(7):1405-1408.

[2] 梁 玉,呂秀章,段福建，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者的左心功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(6):1117-1121.

[3] 周貴明,黃燦亮.超聲心動(dòng)圖新技術(shù)評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者右心功能[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2011,19(3):308-311.

[4] 崔文姬,王 玥,賈國英，等.超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)結(jié)締組織病合并肺動(dòng)脈高壓右心室功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(2):98-101.

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[7] 芮逸飛,顏?zhàn)蠈?范 莉，等.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者右心室收縮功能[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(5):372-375.

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(收稿：2014-10-27)

高血壓，肺性/診斷 超聲心動(dòng)描計(jì)術(shù)，多普勒，彩色

R544.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.04.040