心理治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心理特征的影響

李永明，朱海燕，王 琦

（青島市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，山東 266034）

心理治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心理特征的影響

李永明，朱海燕，王 琦

（青島市精神衛(wèi)生中心檢驗(yàn)科，山東 266034）

目的探討心理治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的影響。方法選取120例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例），給予實(shí)驗(yàn)組常規(guī)心理治療，兩組均使用艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）和癥狀自評(píng)量表SCL－90進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果癥狀自評(píng)量表SCL－90統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的強(qiáng)迫性、精神病性、軀體化、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等項(xiàng)目與對(duì)照組患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；EPQ統(tǒng)計(jì)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的精神質(zhì)穩(wěn)定性、氣質(zhì)穩(wěn)定性、掩飾性、內(nèi)向性四個(gè)方面與對(duì)照組患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心理特征在心理治療下可以得到明顯的改善。應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心理治療，并及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)，提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者的療效。

心理治療； 甲狀腺功能亢進(jìn)； 艾森克人格問(wèn)卷； 癥狀自評(píng)量表

甲狀腺功能亢進(jìn)癥以年輕女性多見(jiàn)。甲狀腺功能的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)此病的診斷和治療有著重要的作用。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以引起多器官的損害，表現(xiàn)為突眼、情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)危相，昏迷甚至危及生命。同時(shí)很多患者會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題［1］。因此，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心理治療是極其重要的一個(gè)治療內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例（女51例、男9例）甲狀腺功能亢進(jìn)患者，除了常規(guī)的藥物治療以外，還經(jīng)由專(zhuān)業(yè)精神心理科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心理治療。主要的治療方法有認(rèn)知心理治療和支持心理治療，支持心理治療是最主要的手段。包括疏導(dǎo)、啟發(fā)和鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，減輕負(fù)面情緒的影響。鼓勵(lì)患者的社會(huì)交往，多參加集體活動(dòng)等［6］。另收集60例（女47例、男13例）經(jīng)常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療的甲狀腺功能亢進(jìn)引起心理障礙的患者作為對(duì)照組。

1.2 方法 患者臨床結(jié)束治療時(shí)進(jìn)行以下調(diào)查。（1）一般情況調(diào)查：年齡、婚姻、來(lái)源地、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、家庭和社會(huì)關(guān)系等；（2）艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）調(diào)查：分為內(nèi)外向（E）、情緒穩(wěn)定性（N）、精神性（P），掩飾性（L）4個(gè)因子，E分越低提示性格越內(nèi)向，N分越高提示情緒越不穩(wěn)定，P分越高提示倔強(qiáng)性越嚴(yán)重；L分越高提示掩飾性越強(qiáng)；（3）癥狀自評(píng)量表SCL－90調(diào)查：10個(gè)因子和1個(gè)附加項(xiàng)目，主要包括感覺(jué)、行為、意識(shí)、思維、情感、人際、習(xí)慣、飲食、睡眠等方面。評(píng)定方法分為五級(jí)，評(píng)分（0～4分）越高心理健康水平越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所以數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，得分以表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)2組對(duì)象艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）、癥狀自評(píng)量表SCL－90各項(xiàng)目的得分進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理測(cè)量量表：癥狀自評(píng)量表SCL－90的評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表1。個(gè)性特征評(píng)定結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 SCL－90的評(píng)定結(jié)果（，分）

＊：P＜0.05，與對(duì)照組比較。

項(xiàng)目 對(duì)照組（n＝60） 實(shí)驗(yàn)組（n＝60）軀體化 1.46±0.52 1.33±0.31＊強(qiáng)迫性 1.65±0.51 1.41±0.41＊抑郁 1.46±0.59 1.32±0.43＊人際敏感 1.61±0.51 1.47±0.41＊焦慮 1.57±0.54 1.32±0.35＊敵對(duì) 1.58±0.54 1.43±0.40＊偏執(zhí) 1.49±0.53 1.32±0.37＊恐怖 1.32±0.37 1.10±0.44＊精神病性 1.50±0.41 1.31±0.43＊其他 1.62±0.55 1.21±0.43＊

表2 EPQ得分情況（，分）

＊：P＜0.05，與對(duì)照組比較。

分組 n 內(nèi)向型（E）情緒穩(wěn)定性（N）精神性（P）掩飾性（L）60 47.1±5.0 46.8±8.4 55.3±8.2 56.1±7.4實(shí)驗(yàn)組 60 56.8±7.0＊38.5±6.1＊45.1±7.6＊45.6±7.2對(duì)照組＊

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)患者大多數(shù)是女性，而女性心理又偏重于情感，更易出現(xiàn)人際關(guān)系敏感、情緒波動(dòng)、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖等心理問(wèn)題［2］。尤其是育齡期女性，情緒較為豐富，社會(huì)關(guān)系、較為復(fù)雜，既要忙于事業(yè)還要照顧家庭，壓力很大，情緒和心理也是更容易發(fā)生變化［3］，臨床上經(jīng)常還會(huì)遇到一些妊娠并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)的患者。甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心理癥狀，主要取決于患者的生理狀態(tài)、心理素質(zhì)，會(huì)給自己的工作、日常生活帶來(lái)諸多困難。

心理治療對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者心理健康問(wèn)題的效果：在研究中所采納的大部分個(gè)性心理健康程度的評(píng)價(jià)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組幾乎都明顯優(yōu)于對(duì)照組。在EPQ評(píng)定結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組性格更外向，情緒穩(wěn)定性更強(qiáng)，精神性很輕掩飾性較低。而通過(guò)兩組的SCL－90自評(píng)量表因子分進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體化、焦慮、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、精神病性、強(qiáng)迫性、恐怖等指征的健康程度也明顯的優(yōu)于對(duì)照組。該評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：對(duì)患者進(jìn)行合理的心理治療，完全可以改善患者的心理健康水平，對(duì)患者疾病的治療和預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生積極的作用［4］。

甲狀腺功能亢進(jìn)心理健康的問(wèn)題，應(yīng)該受到的重視。甲狀腺功能的檢測(cè)也尤為重要，很多地區(qū)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有甲狀腺功能的檢測(cè)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者很可能被誤診為心理障礙甚至是精神疾病入院治療［5］。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)的心理變化以及產(chǎn)生的心理問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，并能夠早期發(fā)現(xiàn)和識(shí)別，以便采取各種切實(shí)有效的治療措施，調(diào)節(jié)患者心理平衡，使他們保持良好的心理狀態(tài)。對(duì)于存在嚴(yán)重心理障礙特別是重度焦慮、抑郁者，應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)的心理科醫(yī)生進(jìn)行治療［6－7］。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心他們，解除她們的思想顧慮。對(duì)有偏執(zhí)、焦慮、抑郁情緒傾向的患者進(jìn)行適時(shí)干預(yù)，促進(jìn)患者的身心健康，治療過(guò)程中也應(yīng)及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能的各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)定，提高甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療效果。

［1］ 智喜梅，韓洪瀛，潘集陽(yáng)，等.彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病人的心理應(yīng)激因素分析［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（6）：542－544.

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.064

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