南通市6～18個(gè)月嬰兒血中微量元素鋅含量對(duì)智力發(fā)育的影響＊

倪 勇，王飛英，倪鈺飛

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

南通市6～18個(gè)月嬰兒血中微量元素鋅含量對(duì)智力發(fā)育的影響＊

倪 勇，王飛英，倪鈺飛

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

目的研究南通市6～18個(gè)月嬰兒血中微量元素鋅缺乏對(duì)智力發(fā)育的影響。方法選取2013年6至2014年3月來(lái)南通市婦幼保健院兒童保健科門診就診的299例6～18個(gè)月嬰兒，對(duì)其進(jìn)行智力發(fā)育水平的測(cè)試和血中微量元素鋅含量進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)鋅含量對(duì)智力發(fā)育的影響進(jìn)行分析。結(jié)果適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作和個(gè)人－社交能力與血中微量元素鋅在正常范圍內(nèi)呈正相關(guān)（P＜0.05），而語(yǔ)言能力與血中微量元素鋅的含量沒有相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論兒童智力發(fā)育與血中微量元素鋅的含量密切相關(guān)，鋅缺乏嚴(yán)重影響兒童智力發(fā)育，因此加強(qiáng)兒童早期營(yíng)養(yǎng)素鋅的攝入能促進(jìn)兒童智力發(fā)育。

鋅缺乏； 微量元素； 智力發(fā)育

鋅為人體重要的必需微量元素之一，國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)鋅在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育方面起重要作用［1］，它與腦內(nèi)多種酶的活性和蛋白質(zhì)的功能密切相關(guān)［2］，嬰幼兒腦中鋅的含量遠(yuǎn)高于其他部位［3］。由于嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育速度快，鋅需要量相對(duì)多；中國(guó)傳統(tǒng)膳食中植酸含量高，會(huì)導(dǎo)致鋅吸收率低，而且嬰幼兒易出汗，較多鋅從汗液排出（汗液含鋅17.59μmol/L）。因此，嬰幼兒易發(fā)生鋅缺乏。本研究對(duì)于南通市婦幼保健院兒童保健科門診就診的299例6～18個(gè)月嬰幼兒進(jìn)行研究，旨在為嬰幼兒的早期營(yíng)養(yǎng)提供優(yōu)化方案，提高父母對(duì)鋅與兒童智力發(fā)育關(guān)系的認(rèn)知。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年3月來(lái)南通市婦幼保健院兒童保健門診就診且近1個(gè)月血液中鋅元素含量無(wú)明顯變化，未進(jìn)行早期教育的299例6～18個(gè)月嬰幼兒。

1.2 方法

1.2.1 微量元素鋅的檢測(cè) 對(duì)來(lái)兒童保健科門診就診的嬰幼兒，應(yīng)用毛細(xì)吸管及采血針采集兒童指尖末梢血40μL，加入裝有1.2mL稀釋液的離心管中，冷藏備用，采用北京博暉創(chuàng)新公司的BH53005.5500S原子吸收光譜儀測(cè)定血中微量元素鋅的含量，鋅正常范圍：38.38～80.10μmol/L。被調(diào)查的299例嬰幼兒中血鋅含量正常的170例，占被調(diào)查的56.86%，作為對(duì)照組；低血鋅的114例，占被調(diào)查的38.13%，作為觀察組；高血鋅的15例，占被調(diào)查的5.02%，因?yàn)槔龜?shù)較少不具有代表意義。

1.2.2 智力測(cè)試 采用蓋澤爾（Gesell）發(fā)育診斷量表，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行智力測(cè)試，內(nèi)容包括適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言及個(gè)人－社交五項(xiàng)?？傊巧桃园l(fā)育商（DQ）表示，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：DQ＞85為正常，76≤DQ≤85為邊緣狀態(tài)，55≤DQ≤75為輕度發(fā)育遲緩，40≤DQ＜55為中度發(fā)育遲緩，25≤DQ＜40為重度發(fā)育遲緩，DQ＜25為極重度發(fā)育遲緩。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入資料，再核對(duì)結(jié)果，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。核查無(wú)誤后采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，單因素分析采用單因素回歸分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié) 果

2.1 6～18個(gè)月嬰幼兒血鋅對(duì)照組和觀察組的比較 分別對(duì)血鋅對(duì)照組和觀察組嬰幼兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人－社交項(xiàng)目進(jìn)行組間比較，對(duì)照組和觀察組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組的上述五項(xiàng)得分低于對(duì)照組，見表1。

表1 2組血鋅水平不同嬰幼兒智力發(fā)育的比較（分，）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n＝171） 觀察組（n＝114）t P適應(yīng)性 82.89±11.93 73.28±12.40 －6.56＜0.01大運(yùn)動(dòng) 80.30±12.43 72.83±12.59 －4.94＜0.01精細(xì)動(dòng)作 82.93±12.84 72.72±14.53 －6.24＜0.01語(yǔ)言 87.72±12.11 80.61±12.76 －4.76＜0.01個(gè)人－社交 84.54±12.63 77.97±12.13 －4.37＜0.01

2.2 鋅對(duì)6～18個(gè)月嬰幼兒智力發(fā)育的回歸分析 鋅和適應(yīng)性（β＝0.18）、大運(yùn)動(dòng)（β＝0.13）、精細(xì)動(dòng)作（β＝0.15）、個(gè)人－社交（β＝0.11）之間呈正相關(guān)，說(shuō)明鋅缺乏使嬰幼兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人－社交能力降低，而對(duì)嬰幼兒的語(yǔ)言（β＝0.08）沒有明顯影響。見表2。

3 討 論

3.1 鋅對(duì)嬰幼兒智力發(fā)育影響的機(jī)制 人體海馬是學(xué)習(xí)記憶的重要核團(tuán)，鋅對(duì)維持海馬功能起重要作用，海馬內(nèi)含鋅量高，且高度集中于苔蘚纖維的囊泡中，與調(diào)節(jié)突觸傳導(dǎo)有密切關(guān)系，影響嬰幼兒的學(xué)習(xí)和記憶功能［4］；鋅參與體內(nèi)100多種酶的形成，與200多種酶的活性及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)合成有關(guān)，由于谷氨酸脫氫酶為含鋅的金屬酶，研究顯示，鋅對(duì)純谷氨酸脫氫酶體系有明顯的抑制作用［5］，使腦內(nèi)谷氨酸脫氫酶濃度降低，而谷氨酸是腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，能促進(jìn)學(xué)習(xí)和記憶的過(guò)程［6］；鋅缺乏還能提高腦內(nèi)γ－氨基丁酸（GABA）的濃度［7］，而γ－氨基丁酸（GABA）為腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，能促進(jìn)睡眠和削弱記憶力［6］。因此鋅缺乏通過(guò)改變海馬結(jié)構(gòu)影響腦的功能，通過(guò)影響酶、核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)合成而影響腦的發(fā)育。

3.2 本次研究結(jié)果 DQ是用來(lái)衡量嬰幼兒心智發(fā)展水平的核心指標(biāo)之一，是在適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人－社交等方面對(duì)嬰幼兒發(fā)育情況進(jìn)行衡量。對(duì)照組和觀察組的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人－社交的比顯示，對(duì)照組和觀察組的上述五項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明缺鋅會(huì)影降低嬰幼兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人－社交能力。鋅與嬰幼兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、個(gè)人－社交的回歸顯示，鋅與嬰幼兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、個(gè)人－社交在正常范圍內(nèi)呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而鋅與嬰幼兒的語(yǔ)言不相關(guān)，說(shuō)明現(xiàn)有樣本尚不能說(shuō)明鋅對(duì)嬰幼兒的語(yǔ)言發(fā)育有影響。

3.3 南通市嬰幼兒缺鋅的可能因素 我國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)以植物性食物為主，鋅吸收率低；嬰幼兒年齡較小，食物品種較單一；嬰幼兒添加輔食又以米粉為先等造成食物中鋅攝入量不足。嬰幼兒的腸蠕動(dòng)差和腸道菌群尚未完全建立，易發(fā)生腹瀉病導(dǎo)致對(duì)鋅的吸收功能不好［8］。父母對(duì)微量元素的認(rèn)知程度不足，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒缺鋅后沒有及時(shí)補(bǔ)鋅。

3.4 嬰幼兒鋅缺乏的預(yù)防措施 提高南通市居民的文化水平，提高父母對(duì)鋅缺乏的認(rèn)識(shí)，在發(fā)現(xiàn)嬰幼兒缺鋅后能進(jìn)行積極有效的治療措施；提高嬰幼兒食物攝入的多樣性和動(dòng)物性食物的攝入，從飲食方面預(yù)防嬰幼兒鋅缺乏。

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2014－09－22）

南通市社會(huì)事業(yè)科技創(chuàng)新與示范項(xiàng)目（HS2013051）。